ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:27 ,大小:1.45MB ,
资源ID:10289237      下载积分:10 金币
验证码下载
登录下载
邮箱/手机:
图形码:
验证码: 获取验证码
温馨提示:
支付成功后,系统会自动生成账号(用户名为邮箱或者手机号,密码是验证码),方便下次登录下载和查询订单;
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/10289237.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请。


权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4009-655-100;投诉/维权电话:18658249818。

注意事项

本文(透析中低血压原因及治疗-.ppt)为本站上传会员【人****来】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

透析中低血压原因及治疗-.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第

2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,透析中低血压的原因及治疗,透析低血压,概述,分类及主要临床表现,病理生理机制,发病原因,防治措施,小结,概述,IDH,定义,透前血压正常或高血

3、压,透中血压快速下降,30mmHg,或透前收缩压,100mmHg,临床症状,头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和脑梗死。,发生时间,多发生在血液透析治疗的中、后期,。,透析低血压,概述,分类及主要临床表现,病理生理机制,发病原因,防治措施,小结,临床表现,透析早期低血压,头晕、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、出汗、一过性晕厥、两便失禁。,透析中后期低血压,剧烈腹痛、腰背酸软、乏力、四肢某部或多部位肌肉抽筋,心律失常、心脏骤停。,IDH,分类,根据发作频率分类,发作性低血压(,EH),:,患者基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降,30mm

4、Hg,或平均动脉压(,MAP,),100mmHg,,发生率为,30%-40%,。,慢性持续性低血压(,SH,),:常发生于透析多年的患者,在透析过程中收缩压通常不超过,100mmHg,发生率为,5%-10%,。,大家有疑问的,可以询问和交流,可以互相讨论下,但要小声点,IDH,分类,根据发生机制分类,搏出量依赖型低血压:,见于超滤引起血管内容减少同时存在心脏充盈障碍的情况。(适当调整干体重,减少低血压的发生),全身血管阻力依赖型低血压:,由血管阻力下降所致。(于血管充盈和心功能无关),透析低血压,概述,分类及主要临床表现,病理生理机制,发病原因,防治措施,小结,透析中低血压的发病机制,正常情况

5、下,超滤使血容量减少,病人可以通过以下机制,维持血压的稳定:,静脉系统血管收缩(如腹腔静脉和皮肤静脉),体液从组织间隙向血管内转移,心率增快,心肌收缩力增强,心排量增加,上述一种或多种代偿机制障碍,则发生透析中低血压。,透析低血压,概述,分类及主要临床表现,病理生理机制,发病原因,防治措施,小结,透析中低血压发病原因,心功能减退,收缩性心功能减退,舒张性心功能减退,血管再充盈障碍,血浆渗透压降低,组织间隙体液容量减少(制定干体重过低),心室再充盈障碍,静脉张力降低,动脉张力降低,内脏血管扩张,体温升高,血管活性物质增多,NO,腺苷,自主神经病变,超滤过快,降压药物的作用,对透析膜过敏反应,卡尼

6、丁缺乏,尿毒症自主神经病变,超过,50,的透析病人有自主神经病变,病变主要位于压力感受器,/,传入神经支,正常情况下,当血容量减少后,刺激低压压力感受器,通过交感兴奋,使系统血管阻力增加,维持血压稳定。,合并自主神经病变的血透病人,当出现低血压时,儿茶酚胺及抗利尿激素的反应性分泌减弱。,透析中低血压,心排出量降低,血管扩张,透析中进食,组织缺血,心功能减退,心律失常,自主神经功能障碍,膜的生物不相容性,有效血容量降低,透析液温度升高,炎症,心包积液,IDH,的近期危害,冠脉和脑缺血,心律失常,血栓形成(内瘘闭塞),影响透析的充分性,IDH,的长期危害,超滤不足致容量负荷过重,左心室肥厚,透析间

7、期高血压,相关患病率、死亡率增加,透析低血压,概述,分类及主要临床表现,病理生理机制,发病原因,防治措施,小结,紧急处理,输注,0.9%NaCI,液,;,减慢超滤速度到接近零,一旦生命体征稳定,可恢复超滤,(,开始以较低的速度,),高张,NaCI,液、葡萄糖、甘露醇或白蛋白、血浆,非严重情况不需要减慢透析血流量,透析中低血压的对策,除外与透析无关的因素,心功能不全、心肌缺血、心包积液、感染,透析处方的个体化,准确制定干体重,选用合适的透析液配方,Na,+,Ca,2+,Mg,2+,碳酸液,选择合理的超滤模式,容量控制,序贯超滤,超滤曲线,低温透析,避免透析过程中进食,避免透析日服用降压药,药物治

8、疗,米多君,左复乐,EPO,L-,卡尼丁,防治措施,延长透析时间,可调钠透析,在透析开始时,透析液钠浓度为高渗(,145,150mmol/L,),在透析最后,1h,迅速下降,在透析结束时至正常水平(,135,140mmol/L,),透析液钠浓度增加,能有效防止透析中血浆渗透压的显著下降,使液体从细胞内液进入细胞外液,以维持细胞外液容量及有效循环血量。,防治措施,低温透析和恒温透析,低温透析(,35.5,)可以提高血浆儿茶酚胺水平,血管收缩,增加血管外周阻力,减少体表血流量,维持血流动力学稳定,与标准透析稳定(,37,38,)相比,能降低低血压的发生,恒温透析是在整个透析过程中保持患者体温不变,

9、可以稳定血压,减少低血压的发生率。,低温可调钠透析,防治措施,序贯透析,先行单纯性超滤,然后进行透析,可以清除大量液体,序贯透析时,血浆渗透压下降相对少而缓慢,对血流动力学影响较小。,透析液钙浓度,与心肌的收缩力呈正相关,参与血压的维持,尤其是伴有左心室收缩功能不全的患者,增加透析液内钙浓度,可以减少低血压的发生率。,防治措施,合理使用降压药,透析当天停服降压药,,血管活性药物会引发患者发生低血容量。,纠正贫血和补充肉碱。,严重贫血可引起外周血管扩张。,透析患者体内肉碱缺乏,透析后给予左旋卡尼汀,改善心肌能量代谢、血管平滑肌功能及整体状况,减少透析相关低血压。,防治措施,盐酸米多君(管通),选择性肾上腺素,1,受体激动剂,能够通过提高外周血管阻力维持有效循环血容量和心排血量,以预防低血压,对于伴有自主神经病变和严重低血压的患者,可能有效而且耐受性好。,中药参麦、生脉等,透析低血压,概述,分类及主要临床表现,病理生理机制,发病原因,防治措施,小结,小结,IDH,是常见、又十分棘手的问题。应该认真分析每一位患者低血压的原因,根据患者的具体情况,积极寻找诱因,合理选择对策。,通过持续性的质量改进,减少透析过程中低血压的发生,减少心血管事件,提高患者的生活质量,降低住院率与死亡率。,IDH,的防治:任重道远,谢谢!,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4009-655-100  投诉/维权电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服