孕期常见症状及处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕期常见症状及处理,孕妇学校教程,孕期常见生理症状,腰背痛,贫血,妊娠斑及妊娠纹,仰卧位低血压,假丝酵母菌性阴道炎,消化道症状,尿频及漏尿,下肢及外阴静脉曲张,下肢肌肉痉挛,下肢水肿,便秘,痔疮,孕妇学校教程,2,一、消化道症状,妊娠早期恶心，呕吐，厌油及胃灼热等症状。,呕吐症状严重，属于妊娠剧吐，是一种病理的不正常的现象，应去医院检查，输液治疗。,应少食、多餐，忌油腻的食物。,少吃豆类、谷类及油煎食物，睡前可饮热牛奶。给予维生素,B610-20mg,，每日三次口服；消化不良者口服维生素,B120mg,、干酵母,3,片及胃蛋白酶,0.3g,，避免饭后弯腰和平躺，或服用抑酸剂或氢氧化铝。,孕妇学校教程,3,二、尿频及漏尿,由于盆腔充血、子宫压迫膀胱和盆底肌肉松弛等原因，导致尿频或漏尿。,晚餐后尽量少摄取液体，以减少夜间排尿。,注意及时排尿，不要憋尿。,勤洗澡、勤换内裤、预防尿路感染。,孕妇学校教程,4,三、下肢及外阴静脉曲张,静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。,应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带或穿弹性袜，晚间睡眠时应适当垫高下肢。,分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。,孕妇学校教程,5,四下肢肌肉痉挛,肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。,及时补钙，孕中晚期钙的需要量,1200-1500g/,日。,多到户外照阳光，适当活动。,孕妇学校教程,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,五、下肢水肿,孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿部轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。,如合并高血压，蛋白尿等，可能有妊娠合并妊娠高血压疾病或并发肾脏疾病，应及时就医。,低盐饮食，睡眠取左侧卧位，下肢垫高,15,度能使下肢血液回流改善，可使水肿减轻。,孕妇学校教程,8,六、便秘,肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，增大的子宫及胎先露部对肠道下段压迫所致。,清晨饮白开水、多吃易消化的含有纤维素的新鲜蔬菜和水果。,适当活动，按时排便。,便秘严重者，可用缓泻剂或用开塞露、甘油栓，禁用峻泻剂，也不应灌肠，以免引起流产或早产。,可口服车前番泻颗粒,5g/,日。,孕妇学校教程,9,七、痔疮,由于增大子宫或便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高所致。痔静脉曲张可在妊娠间首次出现，也可使已有的痔疮复发和加重。,多吃蔬菜，少吃辛辣食物，局部温水浸泡，或口服缓泻剂车前番泻颗粒可缓解疼痛和肿胀感。,孕妇学校教程,10,八、腰背痛,妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。,休息时，腰背部垫枕头可缓解疼痛，必要时应卧床休息、局部热敷。,可做舒缓背肌的前弯动作，或用腹托带将腹部上提，维持身体平衡。,孕妇学校教程,11,九、妊娠斑及妊娠纹,妊娠斑：由于内分泌的改变，面部出现特有的色素斑，形状各异，大多产后自然消退。,妊娠纹：由于妊娠子宫增大及体重增加，腹部或大腿部的皮肤出现白色或红粉色的一条条妊娠纹，产后可自然消退。,孕妇学校教程,12,十、贫血,孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足。,使机体免疫功能降低，反复感染，胎儿宫内发育迟缓，并增加母亲死亡率、早产和低体重儿。,食欲不佳、抵抗力下降，严重者可影响智力、行为、运动的发育。,应自妊娠,4-5,个月开始补充铁剂。,如已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，其次缺叶酸、,VitB12,，少见的还有地中海贫血。,孕妇学校教程,13,十一、仰卧位低血压,妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，出现低血压。,此时孕妇改为左侧卧位，血压迅即恢复正常。,睡眠时经常变化体位，避免长时间仰卧位。,孕妇学校教程,14,十二、假丝酵母菌性阴道炎,25%,可以出现此病。,多数孕妇无症状，部分孕妇有阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴疼痛和红肿。,给与阴道内放置克霉唑栓剂。,孕妇学校教程,15,孕期的异常症状,阴道出血,腹痛,皮肤瘙痒,孕妇学校教程,16,阴道出血,早期阴道出血：异位妊娠或先兆流产等。,处理：超声排除宫外孕了解胚胎发育情况。,卧床休息、黄体功能不足者给予黄体酮治疗，同时应重视心理治疗，安定情绪，增强信心，,B,超随访。,胚胎停止发育或难免流产，及,时清宫。,孕妇学校教程,17,中晚期阴道出血伴腹痛,胎盘早剥、先兆早产,。,超声。,住院治疗，保胎治疗，必要时终止妊娠。,孕妇学校教程,18,中晚期阴道出血不伴腹痛,胎盘前置,/,前置胎盘,/,宫颈病变,。,B,超了解胎盘位置及状态、阴道镜检查，出血少、腹痛轻者卧床休息,+,口服宫缩抑制剂出血多应住院治疗。,保胎治疗。,孕妇学校教程,19,腹痛,不规则宫缩,假宫缩。,耻骨部位疼痛。,腹胀：子宫增大压迫肠胃,/,活动量减少引起,便秘。,孕妇学校教程,20,皮肤瘙痒：一般瘙痒症,大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，多数孕妇腹壁皮肤出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒感。,有的瘙痒则是,过敏,引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及,气候变化,等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。,孕妇学校教程,21,皮肤瘙痒：特殊皮肤瘙痒,胆汁淤积症：,病因：可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。,临床特点：瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻，常常伴有轻微腹泻，另一表现是黄疸，约有,1/4,的病人会出现。,处理：应及时到医院空腹抽血，检查肝功和胆汁酸。,孕妇学校教程,22,妊娠期外阴瘙痒,妊娠期，外阴瘙痒多由阴道分泌物增多、局部潮湿刺激所致，但也可因不注意外阴卫生，继发霉菌性或滴虫性阴道炎引起。,少数妊娠合并糖尿病，患者局部尿糖刺激也可引起外阴瘙痒感。,阴道炎症对症治疗。妊娠合并糖尿病者应及时治疗。,孕妇学校教程,23,谢 谢,24,第二部分 妊娠期母体变化,Change of Lying-in Woman in Pregnency,25,妊娠期生殖系统变化,宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大,宫腔容量增加,1000,倍,子宫重量增加,20,倍,宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少,妊娠,12,14,周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称,Braxton Hicks,收缩,妊娠期母体变化,26,足月妊娠宫体容积增加约,1000,倍，伴宫体右旋,非孕时子宫体容积约,5-10ml,右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会,妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大,妊娠期母体变化,27,子宫峡部,非孕时长约,1cm,妊娠后变软,妊娠,10,周明显变软,妊娠,12,周后，子宫峡部拉长变 薄，扩展成宫腔一部分,临产后伸展至,7,10cm,成为产道 一部分，此时称为子宫下段,妊娠期母体变化28,妊娠期母体变化,29,妊娠期卵巢变化,妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止,卵巢出现妊娠黄体，妊娠,6,7,周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续,黄体功能于孕,10,周后由胎盘取代,妊娠期母体变化,30,妊娠期乳房变化,妊娠早期开始增大，充血明显,孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感,乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起,妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成,正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时,妊娠期母体变化,31,妊娠期心脏变化,心尖搏动左移,1,2cm,心浊音界稍扩大,心尖区,级柔和吹风样收缩期杂音,心脏容量至妊娠末期增加,10%,心率于孕晚期休息时每分钟增加,10,15,次,心电图因心脏左移出现电轴左偏约,15,妊娠期母体变化,32,妊娠期心排出量变化,妊娠,10,周逐渐增加,妊娠,32,34,周达高峰,左侧卧位较未孕时约增加,30%,每次心排出量平均约为,80ml,持续至分娩,临产后在第二产程心排出量显著增加,妊娠期母体变化,33,妊娠期血压变化,妊娠早期及中期血压偏低,妊娠晚期血压轻度升高,收缩压无变化,舒张压轻度降低,脉压稍增大,坐位稍高于仰卧位,妊娠期母体变化,34,妊娠期静脉压变化,妊娠对上肢静脉压无影响,股静脉压自妊娠,20,周升高,侧卧位解除子宫压迫，改善静脉回流,下肢、外阴及直肠静脉压增高,孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔,孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少,容易仰卧位低血压综合征,妊娠期母体变化,35,妊娠期血容量变化,循环血容量于妊娠,6,8,周开始增加,妊娠,32,34,周达高峰，增加,40%,45%,，维持此水平直至分娩,出现血液稀释,血浆平均增加,1000ml,红细胞平均增加,450ml,妊娠期母体变化,36,妊娠期血细胞变化,红细胞,红细胞计数,3.6,10,12,/L,血红蛋白值约为,110g/L,血细胞比容,0.31,0.34,孕妇储备铁,0.5g,，易缺铁,妊娠中、晚期开始补充铁剂,白细胞,妊娠,7,8,周开始轻度增加,妊娠,30,周达高峰,主要为中性粒细胞增多,单核细胞和嗜酸粒细胞无改变,妊娠期母体变化,37,妊娠期凝血因子变化,妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子,、,、,、,、,、,增加,凝血因子,、,降低,血小板数无明显改变,妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短,凝血时间无明显改变,妊娠期母体变化,38,妊娠期泌尿系统变化,妊娠期肾脏略增大,肾血浆流量增加,35%,肾小球滤过率增加,50%,受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加,夜尿量多于日尿量,15%,孕妇饭后出现生理性糖尿,孕妇易患右侧急性肾盂肾炎,妊娠期母体变化,39,妊娠期肺功能变化,肺活量无明显改变,每分钟通气量约增加,40%,潮气量约增加,39%,残气量约减少,20%,肺泡换气量约增加,65%,上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染,妊娠期母体变化,40,妊娠期消化系统变化,齿龈肥厚，充血，齿龈易出血,贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感,胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长出现上腹部饱满感,肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮,妊娠期母体变化,41,妊娠期内分泌系统变化,卵泡刺激素及黄体生成激素分泌减少,卵泡不再发育成熟，也无排卵,催乳激素从妊娠,7,周开始增多,皮质醇增多,3,倍，游离皮质醇,10%,，孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现,醛固酮增多,4,倍，游离醛固酮,30%,，不致引起水钠潴留,睾酮增加，孕妇阴毛腋毛增多增粗,妊娠期母体变化,42,妊娠期新陈代谢变化,基础代谢率于妊娠早期稍下降,妊娠中期增高，妊娠晚期增高,20%,妊娠,13,周起体重平每周增加不超过,350g,妊娠足月时体重平均增加,12.5kg,孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女,孕妇尿酮体见于妊娠剧吐、产程过长,妊娠期母体变化,43,