脑卒中的早期识别.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑卒中的早期识别,中江县人民医院神经内科 杨鉴洲,脑卒中的定义：,脑卒中又叫脑血管意外，是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒中。,为什么要早期识别脑卒中,时间就是大脑，时间就是生命,正常成人的脑重为,1500g,，占体重的,2%3%,，流经脑组织的血液,7501000ml/min,，占每分心博出量的,20%,，脑组织耗氧量占全身耗氧量的,20%30%,，脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。如果脑组织的血供中断，,2,分钟内脑电活动停止，,5,分钟后出现严重,不可逆性,损伤。,幕上大血管急性缺血性中风后,丢失神经元,丢失突触,丢失有髓纤维,加速老化,每次中风,12,亿,8.3,兆,7140km,36,岁,每小时,1.2,亿,8300,亿,714km,3.6,岁,每分钟,190,万,140,亿,12km,3.1,周,每秒钟,32000,2.30,亿,200m,8.7,小时,数据出至第,6,版神经病学及2006年Stroke,高血压,80%,的脑卒中患者存在高血压血脂异常 有超过一半多的患者有血脂异常吸烟 有超过,30%,的患者吸烟个人卒中史 有将近,1/3的患者有过脑卒中史，也就是卒中复发心脏病 有近,25%,的患者有心脏病糖尿病 有超过,1/5,的患者有糖代谢异常过量饮酒 有,20%的,患者嗜酒，存在过量饮酒习惯卒中家族史 有家族史的患者超过,1/5,只要控制好高血压、高血脂、高血糖、吸烟就能使,80%,的卒中避免发生（以上数据来源 北京12320在聆听微博）,脑卒中的危险因素,患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：,一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊,一眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐,意识障碍或抽搐,血压突发异常。,如患者合并多个脑卒中的危险因素则脑卒中的可能性相对更大,面-臂-语言测试(FAST),笑一笑：,让患者微笑一下。如患者微笑的时候面部不对称，一侧不能微笑，提示患者脑卒中，是面瘫的标志。,动一动：让患者双手平举保持10秒钟。如果10秒钟内一侧肢体下落，提示肢体瘫痪。,说一说：让患者说一句较长的话。如果说时有困难或者找不着词，提示有语言障碍。,FSAT,其他脑卒中早期识别方法,辛辛那提院前卒中量表(CPSS),洛杉矶院前卒中筛查(LAPSS)、,墨尔本急救车卒中筛查量表（MASS）、,医学院前卒中评估代码(Med PACS)、,安大略省院前卒中筛查工具(OPSS)、,急诊室卒中识别(ROSIER),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),CPSS,辛辛那提院前卒中量表,LAPSS,洛杉矶院前卒中筛查,将筛检标准限定为年龄45岁，发病时间24h，既往无癫痫和活动受限，以及血糖范围在60400mg/dL之间,ROSIER,当,急诊室卒中识别,总分大于0 分时，定义为阳性，发生脑卒中的可能性90%；当总分0分时，定义为阴性，发生脑卒中的可能性小，但不能完全排除。,谢谢,！,