压疮的护理与预防-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,1,、正确解释压疮的定义,2,、阐述其发生的原因及易发部位,3,、,掌握,其分期及临床表现,4,、熟记压疮的预防和护理,一、压疮的定义,是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。,二、压疮发生的原因及易患人群,1.,压疮的原因,1,）外源性因素,2,）内源性因素,外源性因素,摩擦力,(friction),剪切力,(shearing force),垂直压力,(ressure),潮湿（,damp,）,垂直压力,(pressure),当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧,压力作用时间亦是不可忽略的因素,与机体的重力有关,摩擦力,(friction),损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积,潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,剪切力,(shearing force),由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。,内源性因素,1,、感觉,2,、营养,3,、组织灌注状态,4,、年龄,5,、体温,6,、大小便情况,7,、精神心理状态,2.,易患人群,1,、神经系统疾病的病人,2,、老年人,3,、肥胖者,4,、身体衰弱、营养不佳者,5,、水肿病人,6,、疼痛病人,7,、矫形器械使用病人,8,、大、小便失禁病人,9,、发热病人,10,、使用镇静剂的病人,三、易发部位,多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹肌层较薄的骨突处及受压部位。,最好发的部位是,:,骶尾部,平卧位：枕部，肩胛，肘部骶尾部，足跟，脊椎体隆突处,侧卧位：耳廓，肩峰，肋部，髋部，膝关节内外侧，足跟以及内外踝部,俯卧位：面颊，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝部等,坐位：坐骨结节,四、分期与临床表现,临床分为六期,:,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,不可分期,可疑深部组织损伤,1,、淤血红润期,特点：,1,、红、肿、热、痛,或麻木,2,、解除压迫后,15min,不消退,3,、限于表皮，为可,逆性改变,2,、炎性浸润期,特点：,1,、皮肤为紫红色、压之不褪色,2,、表皮有水疱,3,、有痛感,3,、浅度溃疡期,特点：,1,、水泡扩大，破溃，,疮面有黄色渗出液,2,、感染后创面表面有,脓液覆盖，浅层组,织坏死，形成溃疡,3,、疼痛加重,4,、坏死溃疡期,特点：,1,、侵入真皮下层和肌肉,层，甚至可达骨骼,2,、脓液较多，坏死组,织发黑，有臭味,3,、可引起脓毒症,5,、不可分期,6,、可疑深部组织损伤,五、压疮的预防,1,、避免局部组织长期受压,2,、避免局部刺激,3,、促进局部血液循环,4,、改善机体营养状况,5,、鼓励病人的活动,七勤,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,勤交班,1,、避免局部组织长期受压,1,）勤翻身，一般每,2h,翻身,1,次，必要时,30min,翻身,1,次，最长不超过,4h,，建立床头翻身记录卡。,2,）保护骨隆突处和支持身体空隙处。,3,）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色,2.,避免局部刺激,保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；,保持床单、被褥清洁、干燥、平整；,不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。,3.,促进局部血液循环,1.每日进行全范围关节活动（ROM),2.经常检查、按摩受压部位,(1),全背按摩,:,(2),受压局部按摩,压疮早期,-,持续发红,(30-40min不退,),软组织损伤,-,拇指指腹,.,环形动作,.,由近压疮处向外按摩,4.,改善机体营养状况,高蛋白,高热量,高维生素,补充,vc,和锌,5,、鼓励病人活动,平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。,六、压疮的护理,1,、淤血红润期,2,、炎性浸润期,3,、浅度溃疡期,4,、坏死溃疡期,1,、淤血红润期,去除病因,加强预防,增加翻身次数,红外线照射每日,2,次,2,、炎性浸润期,保护皮肤、避免感染,小水疱自行吸收,大水疱无菌注射器抽出,配合红外线照射、无菌敷料包扎,3,、浅度溃疡期,保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法,感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合,4,、坏死溃疡期,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合,初期局部皮肤红肿时，用,45%,酒精倒于手心做局部按摩,10,分钟再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用,1%,龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。,水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为,1,：,5000,的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用,60,瓦电灯在距创面,30,厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。,患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每,2,小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。,保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。,居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。,谢谢观看,又是美好的一天！哈哈。,