疼痛评估方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疼痛的评估方法,脊柱关节镜病区,陈香,2016-06-20,疼痛评估,疼痛定义,1,疼痛分类,2,疼痛的评估方法,3,一、疼痛的定义,二、疼痛分类,急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是,一种疾病，需要规范化治疗。,1.,评估的对象,对所有入院病人进行疼痛评估。,对发现存在疼痛的病人进行进一步评估。,三、疼痛的评估方法,对象,原则,方法,运用,2.,评估的原则,相信病人的主诉。,全面,评估疼痛。,动态,评估疼痛。,对象,原则,方法,运用,全面评估疼痛,-,疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、伴随症状。注意有无与疼痛相互影响的心理社会因素。,-,注意排除相关急症，如颅内高压、病理性骨折、肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。,动态评估疼痛。,-,评估疼痛的发作、治疗效果及转归。,-,对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、指导药物剂量调整十分必要。,主观,评估,客观,评估,3.,评估方法,视觉模拟评分法（,VAS）,数字分级法（,NRS,）,口述分级评分法（,VRS）,面部表情疼痛量表（,Wong-Baker,脸）,长海痛尺评估法,-,功能活动评分法（,FAS,）,-,行为疼痛评估量表（,NIPS,）,对象,原则,方法,运用,视觉模拟评分法（,Visual Analogue Scales,VAS,）,划一条横线(一般长为10,cm)，,一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。,无,痛,最痛,6,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,主观疼痛评估,7-,9,为重度痛,数字分级法（,Numeric Rating Scale,NRS,）,用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。,0为无痛,主观疼痛评估,4-6为中度痛,1-3为轻度痛,10,为剧痛,0,级 无疼痛,1,级 轻微疼痛：能正常生活睡眠,2,级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3,级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药,4,级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状,5,级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其,他症状或被动体位,文献报道有许多不同的,VRS,，包括,4,级评分，,5,级评分，,6,级评分，,12,级评分和,15,级评分。,口述分级评分法（,Verbal Rating Scales,VRS,）,主观疼痛评估,VRS,与,NRS,对应关系,VRS NRS,无痛,0,轻度,1-3,中度,4-6,重度,7-10,面部表情疼痛量表,（,Wong-baker,Faces Pain Scale,，,FPS),主观疼痛评估,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛7-10为重度痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,轻度疼痛,:,可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛,:,轻度影响睡眠,需用止通药,重度疼痛,:,干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛,:,干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位,长海痛尺,主观疼痛评估,功能活动评分法,FAS,-,评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。,-,评分标准：,A-,未受限：功能活动未因疼痛受限。,B-,轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。,C-,重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。,客观疼痛评估,翻身：,-,轻松地翻过去,-A,-,因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去,-B,-,病人因为剧烈疼痛无法翻身,-C,咳嗽：,-,轻松地咳嗽,-A,-,因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成,-B,-,因为疼痛，咳嗽无法进行,-C,-,适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子,-,评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等,-,评分标准：,包括,6,个子项目，单项,0-2,分。总分：,0-7,分,NIPS,评分新生儿疼痛评估量表,客观疼痛评估,面部表情,0,：肌肉放松：面部表情平静，中性表情,1,：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情,鼻子、嘴巴和下巴）,哭闹,0,：不哭：安静、不哭1,：呜咽：间断的、轻微的哭泣,2,：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的,呼吸形态,0,：放松：孩子平常的状态,1,：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气,手臂,0,：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动,1,：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲,腿,0,：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动,1,：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲,觉醒的状态,0,：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的,1,：紧急、局促不安：激惹,不能提供自我报告病人的疼痛评估,-,虽然有一些疼痛行为评分工具用来评估新生儿、儿童、重症、认知障碍等不能提供自我报告的疼痛病人，但疼痛行为评分所得到的分值并不是疼痛强度的评分，故不能必然地识别病人疼痛强度。,-,对不能交流或认知功能受损的病人进行疼痛评估既是一个难题，也是一大挑战。,4.,方法的运用,对象,原则,方法,运用,患者的主诉是评估疼痛的标准方法,主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛,客观评估仅适用于急性疼痛,主观,评估,客观,评估,综合评估疼痛,疼痛评分表,0,分,无痛,10,分,剧痛,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，,7-10为重度痛,选用正确的评估工具正确评估疼痛,谢谢欣赏！,