新生儿行为神经测定(NBNA)-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎大家,新生儿行为神经测定,neonatal behavioral neurological assessment,NBNA,新生儿行为神经测定的方法，目前国际上最有代表性的有法国,Amicl-Tison,新生儿神经评估及美国,Brazelton,新生儿行为评分法,(46,项,),。鲍秀兰教授根据以上两法，在国内做了大量研究工作，制订了“中国新生儿,20,项行为神经评分法（,NBNA,）”。,NBNA,简介,NBNA,检查要求,环境：光线半暗、安静，室温,24-28,。,受测新生儿：新生儿在上述环境中,30,分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。,物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球（,5cm,）、秒表。,时间：全部检查在,10,分钟内完成。,项目,检查时状态,评分标准,日龄（天）,0,1,2,2-3,5-7,12-16,26-28,1,对光习惯形成,睡眠,11,次,7-10,次,6,次,2,对声音习惯形成,睡眠,11,次,7-10,次,6,次,3,对格格声反应,安静觉醒,头眼不转动,转动,60,转动,60,4,对说话人脸的反应,同上,同上,同上,同上,5,对红球反应,同上,同上,同上,同上,6,安慰,哭,不能,困难,容易或自动,7,围巾征,安静觉醒,环绕颈部,肘略过中线,肘未到中线,8前臂弹回,同上,无,慢弱,3,”,活跃,3,”,9,腘窝角,同上,110,90,-110,90,10,下肢弹回,同上,无,慢弱,11,头竖立,安静觉醒,不能,困难，有,1-2,以上,12,手握持,同上,无,弱,好，可重复,13,牵拉反应,同上,无,提起部分身体,提起全部身体,14,直持反应（直立位）,同上,无,不完全，短暂,支持全部身体,15,踏步或放置,同上,无,引出困难,好，可重复,16,拥抱反射,同上,无,弱,好，安全,17,吸吮反射,同上,无,弱,好，与吞咽同步,18,觉醒度,觉醒,昏迷,嗜睡,正常,19,哭,哭,无,微弱或过多,正常,20,活动度,活动觉醒,缺或过多,减少或增多,正常,NBNA,评分表,行为能力,对光习惯形成,对声音习惯形成,对格格声反应,对说话的脸的反应,对红球的反应,安慰,对光刺激反应减弱,在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多,12,次。观察和记录反应减弱连续,2,次的前一次次数。,对格格声反应减弱,睡眠状态，距其耳,10-15cm,处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复,12,次，观察和记录反应减弱连续,2,次的前一次次数。,非生物听定向反应,安静觉醒状态下，将小儿头放在中线位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外距耳约,10-15cm,处，连续轻轻地给予刺激，观察其头转向声源的能力。,非生物视定向能力,安静觉醒状态下，将小儿头放在中线位，手持红球距小儿眼,20cm,，轻轻摇动红球，并沿水平方向移动红球。观察其头和眼睛的跟随红球的转动能力。,生物性视、听定向反应,在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距,20cm,，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位位置慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。,安 慰,是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。,包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非常困难；较容易停止哭闹。,被动肌张力,前臂弹回,下肢弹回,围巾征,腘窝角,前臂弹回,新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。,下肢弹回,当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。,围巾征,检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。,腘窝角,新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。,主动肌张力,颈屈、伸肌主动收缩,手握持,牵拉反应,支持反应直立位,颈屈、伸肌的主动收缩,新生儿呈仰卧位，检查者用双手握住新生儿双上臂和乳头下方，慢慢拉新生儿从仰卧到坐位姿势，观察颈部屈、伸肌收缩及试图将头抬起的努力，并记录坐位时头竖起的秒数。,手握持,新生儿呈仰卧位，检查者的食指从新生儿手掌尺侧插入其掌心，观察其抓握的情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重复。,牵拉反应,新生儿呈仰卧位，手应是干的。先引出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来回屈伸,1-2,次，在新生儿肘部伸直时突然向上提起约,30cm,。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面。,支持反应,检查者用手抓握住新生儿的前胸，支持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立位情况。,原始反射和一般估价,踏步或放置,拥抱反射,吸吮反射,觉醒度,哭,活动度,踏步或放置,自动踏步：双手扶着新生儿的腋下，当其足接触到硬的平面即可引出迈步动作。,放置反应：取其直立位，使新生的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。,自动踏步和放置反应意义相同，没有自动踏步，有放置反应同样得分。,拥抱反射,新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约,2-3cm,，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，引出拥抱反射。,吸吮反射,将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与吞咽是否同步。,一般估价,觉醒度：在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。,哭 声：在检查过程中哭声情况。,活动度：在检查过程中观察新生儿活动情况。,小结,方法简便、标准实用、时间节省；,行为和神经测查并重，适合临床；,地区差别对评分结果无明显影响；,工具简便、经济，适合我国应用。,