长期卧床病人的护理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,长期卧床病人的护理,PART 1,概念,PART 2,并发症护理,长期卧床病人的护理,2,长期卧床的概念,长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象,常见于慢性疾病的病人,糖尿病,血液病,肿瘤,骨折后,脑卒中,3,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,4,坠积性肺炎,易感人群,原因,严重消耗性疾病,长期卧床老年体弱,活动受限,有效通气下降,妨碍呼吸道分泌物的排出,5,01,02,03,04,有效,咳嗽,湿化,气道,翻身拍背,吸痰,坠积性肺炎的预防及护理,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,有效咳嗽,取坐位，双脚着地,身体稍前倾，双手环抱一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气并屏气，然后缩唇,(,撅嘴,),，缓慢呼气,再深吸一口气后屏气,3,5,秒，进行,2,3,次短促有力咳嗽,咳嗽时收缩腹肌，按压上腹部，帮助咳嗽,整体翻身法(90度大翻身),适用于体重较轻,皮肤营养状况较差的患者,一手托住平卧患者的腰,一手托住大腿,将其整体移至床边，然后侧卧,翻 身,9,分段翻身法,适用于体重较重，皮肤营养状况较好的患者,将平卧患者分段移至床边，然后分段（头和肩部、臀部、下肢）翻身，使翻身角度达,90,度,翻 身,10,拍背的方法,在餐后,2,小时至餐前,30,分钟完成,每次扣击,5,15,分钟,扣击时避开乳房、心脏,和骨突部位,病人侧卧位，扣击者使掌,侧呈杯状,以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内,迅速而有节律地扣击胸壁,11,拍背仪器,12,雾化吸入,目的：湿化气道,将药物直接输送到支气管和肺泡,扩张支气管,解痉平喘,稀释痰液,13,目的：保持呼吸道通畅，预防肺部并发症,昏迷患者-至关重要,注意：吸痰时操作要轻柔，每次吸痰不超过15秒,吸 痰,14,坠积性肺炎,深静脉血栓,压疮,消化功能减退便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,15,深静脉血栓形成,血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，引起血栓形成后综合征，血栓脱落可导致肺栓塞,16,深静脉血栓形成类型,17,深静脉血栓形成临床表现,肢体疼痛,肿胀,红斑,皮肤色素沉着,皮下组织纤维化,重者形成局部溃疡,18,深静脉血栓形成预防及护理,观察下肢色泽,有无水肿、浅静脉怒张,肌肉有无深压痛,19,静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺,定时进行下肢活动及更换体位,饮食：低脂，清淡，忌辛辣刺激，含丰富纤维素,大便：保持通畅，避免腹压增高,深静脉血栓形成预防及护理,20,勿穿着过紧衣物,必要时穿戴防血栓弹力袜,高危病人应使用活血化瘀中药或抗凝药物,深静脉血栓形成预防及护理,21,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,22,定义,：压力,、,剪切力,、或,摩擦力,导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,好发部位：骨隆突处,好发患者：长期卧床、全身营养不良、瘫痪患者,压 疮,压 疮 分 期,期：皮肤完整且出现变红区，按压发红区颜色不变白,期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。如：水泡、擦伤等,期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。较深火山口状伤口，侵蚀周围邻近组织,期：组织完全破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）,24,压 疮 分 期,增加两分期,可疑的深部组织损伤,不明确分期,25,压疮预防及护理,预防胜于治疗,减 压,潮湿管理,摩擦力和剪切力管理,营 养,其 它,26,减压为预防压疮,最重要措施,定期更换体位,一般至少2h一次,极度消瘦，循环功能障碍者1h一次,压疮预防及护理-减压,采用,30,翻身法,配合软垫垫起,交替侧卧,右侧位左侧位平卧位,每种卧位持续,2h,压疮预防及护理-翻身,28,压疮预防及护理-用具,29,压疮的潮湿管理,会阴部护理,温水清洗会阴部皮肤并蘸干，喷涂润肤保护剂,皮肤护理,温水擦身清洁皮肤，秋冬涂抹润肤乳，床单位保持清洁干燥,30,31,15/05/2025,Coloplast Academy-Wound Care,水胶体敷料,减少骶尾压疮,40%,发生率,压疮的摩擦力预防管理,翻身床,正确的翻身手法,31,压疮的营养管理,增加蛋白质摄入,增加热量摄入,补充多种维生素,32,压疮预防及护理,其它,禁止拿捏按摩,禁止酒精涂抹,禁止冷热刺激,禁止涂抹油膏,33,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,34,便 秘,约,1/3,老年人出现便秘,病因：功能性多见,主要并发症,粪便嵌顿,肠梗阻,结肠溃疡,溢出的大便失禁,矛盾性腹泻35,腹部自我按摩,合理用药,调整饮食结构,便秘的护理,36,合理饮食，增加食物中的粗纤维含量,高蛋白高热量食物,饮食知识宣教,便秘护理，调整饮食结构,37,合理使用缓泻剂,最小剂量、最合理剂型、最短疗程,少用刺激性强的泻药,对长期用药做好宣教,口服泻药无效时,需灌肠治疗,便秘护理，合理用药,38,平卧位或低半卧位,腹壁放松，双手重叠,沿顺时针方向反复推展按摩,使腹部下陷1cm,直至产生肠蠕动,每天1-2次,早餐后30分或排便前20分进行,便秘护理，腹部按摩,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,泌尿系感染及结石,长期卧床及留置导尿管易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道，形成结石或引起感染,泌尿系感染及结石的,饮食管理,应大量饮水,饮食,：清淡、低蛋白、低脂肪为主,食物应富含营养和维生素，新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽,适当进食新鲜水果,42,泌尿系感染及结石的药物治疗,抗生素控制感染,口服溶石药物,微生物检查调整用药,43,尿路管理,解除尿路梗阻,长期保留尿管注意管路固定,定期更换尿袋（每周一次）,定期更换尿管（每月一次）,保持局部清洁，必要时会阴部、膀胱冲洗,44,思考题,长期卧床病人的并发症有哪些？,下肢深静脉血栓形成的临床表现？,压疮分期？,45,The End,THANK,YOU,!,46,