1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,西地兰的应用,二、西地兰的药理作用,为快速强心药，能加强心肌收缩，提高心排血量,，对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，作用快而,蓄积性小，,治疗量与中毒量,之间的差距较其他洋地,黄类强心甙大。口服在肠中吸收不完全，服后2小,时见效，经36日作用消失。,三、西地兰的适
2、应症,用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过,速，尤其以缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及,先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好。,四、西地兰用药指标,给药前应检查心率、心律情况，若心率低于60次每分，或,发生节律改变，应暂停给药，并通知医生。,五、西地兰的用法用量,西地兰成人每次0.20.4mg稀释后静脉注射，24小时总量,0.81.2mg。10min起作用，12小时达高峰。儿童每日每千,克体重2040ug，分12次给药。然后改用口服毛花甙丙,维维持治疗。,六、西地兰的的毒性反应,胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、,腹痛。,神经系统表现：可有头痛、失眠
3、忧郁、眩晕，甚至神志,错乱。,视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。,心律失常：心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规,则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征,性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生,在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室,结性心律；,七、西地兰应用的注意事项,1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确把握使用量，否则可,有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。,2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律,等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。,3.严重,心肌损害及肾脏功能不全,者慎用。,七、西地兰应用的注意事项,1西地兰
4、治疗量与中毒量接近，应正确用量，否则可有恶心、,食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。,2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律,等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。,3.严重,心肌损害及肾脏功能不全,者慎用。,七、西地兰应用的注意事项,4.禁与钙注射剂合用。,5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。,6.钾低者慎用。,八、西地兰中毒的处理,1.立即通知医生，并停用西地兰是治疗洋地黄中毒的首要措施。,2.停用排钾利尿剂，补充钾盐及镁盐。,钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+-K+-ATP 酶)的结,合，减轻或阻止中毒反应的进展。一般口服3 6g/d；如病,情危急，患者有尿排
5、泄且血K+水平低下，可静脉滴注氯化,钾，通常用1 1.5g 氯化钾稀释于5葡萄糖溶液250,500ml 中，滴注时间不少于1 小时。必要时可重复给予。无,尿、高血K+或重度房室传导阻滞者禁用钾盐。,3.若有快速性心律失常，可用利多卡因或苯妥英钠。,利多卡因适用于洋地黄中毒引起室性心动过速及频发室性,早搏。该药不影响房室传导。一,般用1 3mg/kg,利多卡因,静脉注射，速度宜稍快；必要时间隔5 10 分钟重复1 次；,见效后用100mg 加5葡萄糖溶液100 200ml 稀释，持续,静脉滴注维持，1 2ml/min。,苯妥英钠：苯妥英钠与强心甙竞争性结合心肌细胞膜Na+-,K+-ATP 酶，还
6、能降低心肌细胞自律性，抑制异位节律性,；,对房室传导并无影响。故能有效地控制室性早搏及室性心,动过速，特别适用于强心甙中毒导致的严重快速型心律失常,和房室传导阻滞患者。病情轻者，一般每次口服100 200,mg，每日2 3 次；重者以苯妥英钠125 250mg 加入5,葡萄糖20 40ml 中静脉注射(每分钟不超过50mg)，必,要时每隔5 10 分钟重复静脉注射,100m,g，直至心律失常,消失,.,4.呕吐严重者可给以甲氧氯普胺(胃复安,)10mg 肌肉或静,脉注射。,5.若心动过缓可用阿托品或起搏器。,先给阿托品口服，0.3 0.6mg/次，每6 小时1 次。也可用,0.5 1mg 皮下注射或静脉注射，每2 3 小时重复1 次。,使心率维持在70 80 次/min。对药物治疗无效者则需安装,心内起搏,器,。,thank you!,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
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