艾滋病病人的护理81291教程文件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾滋病,的护理与预防,实习生：吴香,案例分享,患者彭先生，,24,岁，未婚,主诉,:,发热、全身酸痛,1,周,现病史,:,患者,1,周前爬梧桐山后出现高热，,Tmax39.5C,每天,3-4,体温高峰，口服退热药可降至正常。伴咽痛，偶有干咳，发热时全身酸痛明显,。,3,月,14,日,血,常规,规,:WBC5.7*10g/L,NH3.5*109/Hb148g/L.PLT137*109/L,，胸部,CT,未见明显异常，予补液、退热等对症治疗。,3,月,17,日流感,A+B:,阴性,，,予对乙酰氨基酚对症,。,近日仍反复发热，昨日起咽痛明显，偶有干咳，无胸闷胸痛，,3,月,17,日,发现左侧季肋部皮疹，范围约,1*2cm,无疼痛及瘙痒，查血,常规,WBC2.99*19/L,，,1.52*109/L,，,Hb160g/L,，,PLT 99*109/L,，,CRP5mg/L,腹部超声，未见明显异常,。,既往史,:,乙肝大三阳病史十余年，既往肝功能正常，未服用抗病毒药物,。,诊断,:,1.,上呼吸道支原体感染,2.,慢性乙型肝炎,3.,人类免疫缺陷病毒待复检,诊疗计划,:,1.,完善肝肾功能等常规检查，完善血培养，寻找病原学证据,;,2.,监测体温，积极对症支持治疗，必要时抗感染治疗。,检查结果,肺炎支原体,Ab:(1:160),HIV,初筛阳性,1.,送检,HIV,复核标本至,CDC,检测,，,追踪,HIV,复核结果,；,2.,予多西环素抗感染治疗,；,3.,继续监测体温,；,4.,保护患者隐私,。,护 理 措 施,1,病原学和流行病学,2,临床表现,3,辅助检查、诊断要点,4,5,护理诊断,/,问题,护理措施、依据,6,健康教育,目,录,CONTENTS,治疗原则,艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（,AIDS,),是由人免疫缺陷病毒（,HIV,）所引起的传染病。,病原体为人免疫缺陷病毒（,HIV,）,单链,RNA,病毒,主要感染,CD4+T,淋巴细胞,HIV,抵抗力不强，对,热及化学消毒剂敏感,病原学,传染源,：病人及无症状病毒携带者,传播途径：,性接触传播,、,血源传播、母婴传播、其他传播途径,人群易感性：,高危人群（同性恋或性乱者、,HIV感 染母亲所生 婴儿、静脉药瘾者血友病及多次输血者）,流行病学,握手、拥抱或接吻,咳嗽或打喷嚏,使用共用电话,到医院就诊,共餐，共用餐具或饮具,使用饮水器,使用卫生间或淋浴设备,使用公共游泳池,被蚊虫叮咬,日常生活接触不传播,01,急性感染期,02,无症状感染期,03,持续性全身淋巴结肿大期,04,艾滋病期,临床表现,急性感染期,（,1,期）,较轻微，易被忽略,轻微发热,、全身不适、头痛、畏食、,肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大等,检查：,血小板减少,感染后,2-6,周，血清,HIV,抗体可呈阳性反应,症状持续约,3-14,天,后自然消失,“窗口期”？,临床表现,无症状感染期,（2期）,无任何症状,检查：,HIV,、,HIV,核心蛋白和包膜蛋白的,抗体,此期持续,2-10,年,或更长,临床表现,全身,2,处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结）,柔韧，无压痛，能自由活动,肿大一般持续,3,个月以上，无自觉症状,临床表现,持续性全身淋,巴结肿大期,（3期）,艾滋病期,（第,4,期）,最终阶段,易发生,机会性感染,及,恶性肿瘤,表现：,1.艾滋病相关综合征：,发热,、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等,2：神经系统症状,3：严重机会性感染,4：继发肿瘤,5：继发其他疾病,临床表现,血常规检查,免疫学检查,：,CD4+T淋巴细胞计数下降，此检查有助于判断治疗效果及预后。,血清学检查：检测HIV-1的抗原为p24，一旦出现，说明有艾滋病的感染。,HIV-RNA的检测：既有助于诊断，又可判断治疗及预后。,病毒分离,辅助检查,高危人群伴有以下两项或两项以上者为疑似病例：,1、3个月内体重下降10%以上。,2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。,3、间歇或持续发热1个月以上。,4、全身淋巴结肿大超过1个月。,5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。,6、口腔念珠菌感染,HIV抗体或抗原的检查及HIV RNA的检测有助于明确诊断。,诊断要点早期抗病毒,是治疗的关键,（1）抗HIV病毒治疗,强效联合抗病毒治疗（HAART),“,鸡尾酒”疗法,（2）机会性感染的治疗,（3）支持与对症治疗,（4）预防性治疗,治疗原则,常见护理诊断/问题、措施及依据,1,、恐惧,2,、营养失调,3,、有感染的危险,4,、活动无耐力,5,、低效型呼吸型态,6,、体温过高,7,、气体交换受损,8,、皮肤完整性受损,9,、疼痛,10,、有体液不足的危险,11,、潜在并发症,常用护理诊断/问题、措施及依据,恐惧,:,与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关,1、心理护理：多与病人沟通，了解病人的心理状态。,2、社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度，鼓励亲属、朋友给病人提供生活上、精神上的帮助。,常用护理诊断/问题、措施及依据,营养失调:,低于机体需要量,，,与纳差、慢性腹泻及艾滋病 期并发机会性感染和肿瘤消耗有关,1、营养监测 评估病人的营养状况,2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。,常用护理诊断/问题、措施及依据,有感染的危险:与免疫功能受损有关,1、隔离 血液体液隔离及保护性隔离,2、病情观察：观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染的发生。,3、休息与活动,4、加强个人卫生,5、用药护理,常用护理诊断/问题、措施及依据,活动无耐力,：与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关,腹泻,：与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关,社交孤立,:与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关。,体温过高,:与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关,常用护理诊断/问题、措施及依据,皮肤/粘膜受损,：与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感染，细菌感染有关,精神状态改变,：与中枢神经系统感染HIV有关,知识缺乏,：缺乏艾滋病的相关知识,低效性呼吸形态,：与卡氏肺囊虫肺炎，肺结核有关,1,、用药指导（,依从性教育,）,2,、,心理护理,3,、饮食指导,4,、休息及机能锻炼,健康教育,如何预防艾滋病毒的传染,坚持洁身自爱，避免婚前、婚外性行为。,使用安全套是性生活中最有效预防艾滋病的措施之一。,严禁吸毒，不与他人共用注射器。,不要擅自,输血,和使用血制品，要在医生的指导下使用。,不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。,要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。,