肠内营养重症复习课程.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,肠内营养重症,百年企业，领导先进医学营养,药 品,Drug,Nutrition MF,能全力,Nutrition PW,能全素,Peptisorb SP,百普力,Peptisorb PW,百普素,医疗输注设备,CAS,Flocare range,复尔凯,肠内营养输注系统,肠内营养管饲制剂和器械产品,能全特,TM,XP,-,苯丙酮尿症饮食治疗首选,紐康,特,TM,-100%,游离氨基酸配方,婴儿食物过敏,饮食治疗首选,紐太特,TM,-,深度水解蛋白配方,婴儿食物过敏,饮食治疗,可儿康,TM,-经典生酮饮食配方,有效控制 难治性癫痫,过敏和代谢性疾病特殊产品,营养支持,-,平衡的艺术,营养不良在危重患者中常见,营养不良在危重患者中的发生率,营养不良在危重患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到,40%,，并且与发病率和死亡率的增加相关。,Malnutrition is prevalent in intensive care unit(ICU)patients,has been reported as being as high as 40%and is associated with increased morbidity and mortality.,Heyland DK et al,JPEN 2003;27(5):355-373.,营养不良发生率（,%,）,100,%,80,%,60,%,40,%,20,%,0,%,74,60,35,74,住院的,CF,呼吸衰竭,COPD,机械通气,危重患者营养支持治疗的意义,营养支持,治疗的意义,促进伤口愈合,减少损伤的,分解代谢反应,改善消化道结构,改善临床结果,降低并发症率,缩短住院期,减少相关花费,Heyland DK et al,JPEN 2003;27(5):355-373.,脓毒症和,MODS,、创伤、急性肾功能衰竭、肝功能不全,及肝移植围手术期、急性重症胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全,营养需求增加,胃肠道功能损害,危重症患者的肠内营养补充面临挑战！,危重症患者,代谢,增加,应激,反应,中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,(2006),危重患者肠内营养决策流程图,肠内营养,无,肠外营养,经口进食,(,能摄入,80%,以上的营养,),是,否,有,中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,(2006),胃肠道是否有功能？,病人能经口进食吗？,消化吸收功能是否正常,是,整蛋白配方,否,预消化配方,特殊疾病配方,指南推荐：尽早开始营养支持,推荐意见,1,：重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，,需给予营养支持,推荐意见,2,：重症患者的营养支持应,尽早开始,中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,2006),中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,胃肠功能正常,肠外营养,胃肠功能不全,胃肠道无功能,预消化配方肠内营养,整蛋白型肠内营养,指南推荐：危重患者应根据胃肠道功能选择序贯营养支持,中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,(2006),序贯治疗使患者获益更多,早期,预消化配方,快速补充营养,保护胃肠道,减轻胃肠负担,胃肠道功能恢复后,整蛋白,全面补充营养,减少并发症,呼吸功能不全的患者容易发生营养不良,呼吸肌氧耗增加,前负荷增加：应激（原发病，机械通气），过多的碳水化合物摄入,后负荷增加：肺过度充气，胸肺顺应性下降，气道阻力增加，人工气道阻力,MV,患者的营养支持原则合理营养支持是治疗呼吸衰竭的基础,呼吸及循环功能的改善是营养支持的基础,营养供给原则：个体化支持,病因，疾病状态，肠道功能,肠内营养制剂的分类,中文名称,英文名称,剂型,氨基酸型肠内营养剂,Enteral Nutrition,(Amino Acid),口服散剂,短肽型肠内营养剂,(,百普系列,),Enteral Nutrition,(Short Peptide),口服散剂,口服液体剂,整蛋白型肠内营养剂,Enteral Nutrition,(Intracted-Protein),口服散剂,口服液体剂,疾病特异型肠内营养剂,Enteral Nutrition,(Disease Specific),口服散剂,百普力,（素）,唯一短肽,/,氨基酸预消化配方,快速补充蛋白质,促进胃肠道恢复,达能,/,纽迪希亚,-,世界级企业，领导先进医学营养,百普力,/,百普素,：保护肠道屏障结构和功能,2,、,3,肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用,双通道高效吸收（短肽,+,氨基酸,),无需消化，直接全部被吸收,保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能,快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复,直接营养，减轻肠道负担,百普力,/,百普素,：,直接完全吸收，更快补充蛋白质,短肽,游离,氨基酸,整蛋白,不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度,(g/day),短肽对氮平衡的改善速度,是游离氨基酸制剂的,9,倍,是整蛋白的,1.6,倍,Zaloga GP et al,Nutrition in Clinical Practice 1990;5:231-237.,全面经典、第一品牌的肠内营养制剂,1.Elia M et al.Aliment Pharmacol Ther.2008;27:120-45,2.,于康等,.,中国临床营养杂志,.2002;10(2):125-8,3.,杨纲等,.,外科理论与实践,.2004;9(5):424-6,4.Louheranta AM et.Am J Nutr.2002;76(2):331-7,特点优势,利益,更全面营养，富含独特六种膳食纤维,专利产品,可溶性和不可溶性膳食纤维的完美配比专利六种膳食纤维，全面保护肠道，减少并发症,促进胃肠道动力，维护肠道结构和屏障,增加肠道正常菌群，降低腹泻发生,减少便秘，延缓血糖波动,减少并发症，如重症应激出血，肠源性感染等,经典标准配方,适合绝大多数患者使用,适合患者中长期使用,高能能全力,液体受限、高代谢状态、低蛋白血症营养不良患者首选的肠内营养制剂,高能能全力,适用于,液体摄入量受限的患者,高代谢状态患者,夜间持续喂养的患者,低蛋白血症营养不良患者,减少心肺功能负担,减少肾功能不全患者负担,减轻脑水肿风险,减轻重度感染患者感染发生,减轻创伤及烧伤等应激情况,减少监护工作量,辅助纠正低蛋白血症,高能量密度,(1.5Kcal/ml),高蛋白,(,6.0g/100ml,),含,专利,6,种膳食纤维,，全面保护肠道,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,