糖尿病知识宣教讲课讲稿.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病知识宣教,SAYA,莎莎,糖 尿 病,糖尿病已成为危害公众健康的主要疾病之一，预计2010年我国可能达到6300万人，糖尿病患者总数将居世界各国之首。2型糖尿病患者全球约有1.3亿人，预计2010年上升至2.2亿人。其中2型糖尿病患者约占糖尿病总数90%。加强糖尿病治疗和预防具有重要意义。,什么是糖尿病？,糖尿病是由于胰岛素分泌不足，或者人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖升高为特性的一组综合症，可有口渴、多尿、多饮、多食、疲乏、体重减轻，随着得病时间的延长或病情未被控制，可出现慢性并发症，甚至致残早死。,糖尿病的早期信号（,1,）,视力下降,糖尿病,可引起,白内障,，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性,视网膜,病变，引起急性视力下降。,遗传倾向,糖尿病,有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人高,3,4,倍。,胆道感染,糖尿病伴发,胆囊炎,的发病率甚高，而且可不伴有,胆,症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。,糖尿病的早期信号（,2,）,尿路感染,糖尿病引起的尿路感染有两个特点：（,1,）菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（,2,）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性,肾盂肾炎,发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。,女性上体肥胖,女性腰围与臀围比大于,0.7,0.85,（不论体重多少），糖耐量试验异常者达,60,。,糖尿病的早期信号（,4,）,皮肤瘙痒,糖尿病引起皮肤瘙痒，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。,手足麻木,糖尿病可引起,末梢神经炎,，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。,脑梗塞,糖尿病人易发脑梗塞，在脑梗塞病人中，约有,10%,13,是由糖尿病引起的。因此，脑梗塞病人应常规化验血糖。,糖尿病的早期信号（,3,）,阳痿,糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿多见，据统计，糖尿病病人发生阳痿者达,60,以上,排尿困难,男性糖尿病患者出现排尿困难者约,21.7%,。中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。,腹泻与便秘,糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，使用,抗生素,治疗无效。,糖尿病分型,1型糖尿病,2型糖尿病,特殊类糖尿病,妊娠糖尿病,糖尿病症状,一般症状：容易口渴、疲倦、体重下降、小便频密、尿量增多、食量增加,糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重和体力下降。,糖尿病的诱发因素,遗传、环境、热量摄取太多、活动量下降、肥胖、吸烟、精神压力、药物、怀孕,糖尿病诊断,1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平,11.1,mmol/L(200mg/dl),2.,空腹血浆葡萄糖（,FPG）,7.0mmol/L126mg/dl),3.OGTT,试验中，2,hPG,水平,11.1,mmol/L(200mg/dl),注：无症状需再测一次，予以证实，诊断才能成立。,血糖监测的时机：,1 清晨空腹,2 三餐前半小时：有利于发现低血糖,3 三餐后2小时：能较好地反映进食及使用降糖药是否合适,4 晚上睡前：有利于保证睡眠安全,5 必要时加测凌晨13时的血糖：有利于发现夜间低血糖和空腹高血糖，明确血糖波动的原因,6 其他时间：如赴宴、运动前后、情绪波动、自我感觉不适等需要加测血糖,血糖监测的时机：,空腹血糖：,是指前一晚8时以后不再吃任何东西，次日清晨未进食时的血糖水平。,正常值：3.,96.0mmol/L。,餐后2小时血糖：,是指从吃第一口食物开始计时，到2小时测量的血糖水平。,正常值：7.8,mmol/L。,糖尿病人血糖控制目标：,糖尿病治疗,糖尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗（口服降糖药、注射胰岛素）、病情监测,口服降糖药,促胰岛素分泌剂（,）磺脲类药物：格列齐特（达美康）、格列吡嗪（）非磺脲类药物：瑞格列奈（诺和龙）,双胍类药物如二甲双胍、倍顺,-,糖苷酶制剂类如拜糖平、倍欣,胰岛素增敏剂如文迪雅,注射胰岛素,胰岛素注射部位,注射胰岛素的注意事项,胰岛素注射部位,注射胰岛素的注意事项,胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位，以免造成低血糖,确定吃饭的时间，饭前1530分钟左右注射,调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种两周内应密切监测血糖,重症糖尿病患者在清晨没有注 射胰岛素时不要进行运动，以防发生酮症酸中毒,注射胰岛素的注意事项,在胰岛素发挥作用最强的时刻、注射胰岛素后吃饭前、黄昏或夜间不要进行活动，以防发生低血糖晕厥等,开始使用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖发生,感到心慌、出冷汗等不适时，应及时测试血糖，如为低血糖可立即吃些糖果,随身携带糖果或含糖饮料，一旦出现危险时，立即服用并停止活动，及时到医院就诊,糖尿病病人药物治疗注意事项,：,有胰岛素或降糖药在用的病人,餐后,h,和,10Pm,的血糖,6.0mmol/L,嘱常规吃东西，如块饼干,如中餐血糖,3.9mmol/L,嘱进食,30,分钟后测血糖,4.5mmol/L,可常规注射胰岛素，,糖尿病病人能吃水果吗？,血糖控制好的病人可以吃适量的水果，但应该吃一些含糖低的水果，如梨、苹果、桔子、猕猴桃等，一次不能超过200克，同时应减少25克主食，最好在两餐中间吃。血糖高时少吃或者不吃含糖高的水果，如葡萄、荔枝、桂圆、香蕉、密瓜等。,糖尿病病人能吃水果吗？,轻症患者如果要品尝水果，应注意以下几点：,1,）如果能用黄瓜或番茄代替水果较为安全。,2,）最好不要天天吃水果，要吃只能少量，同时减少主食,1,4,1,2,两。,3,）吃水果的时间最好在餐后,2,个小时或睡前吃，因 为此时血糖高峰已下降，吃少量水果不会引起血糖上升太多。,4,）在,低血糖,出现时可吃些水果,。,哪些糖尿病患者不宜参加运动？,空腹血糖超过16.8,mmol/L，,有明显酮症酸中毒，或者合并各种急性感染，心功能或肾功能衰竭、未控制的高血压、严重足坏疽、糖尿病肾病、视网膜病变、眼底出血等,。,糖尿病并发症,急性并发症：,-糖尿病酮症酸中毒,-高血糖高渗性非酮症性综合征,-乳酸性酸中毒,-低血糖,糖尿病并发症,慢性并发症：,-心血管疾病，如冠心病、脑血栓、周围血管闭塞、高血压等,-血脂异常,-糖尿病视网膜病变,-白内障,-糖尿病神经病变,-糖尿病肾病,-性功能障碍,-糖尿病足,-感染，如肺结核等,急性并发症低血糖的症状：,虚汗、眩晕、心悸、颤抖、饥饿、无力、精力不集中、头晕、头痛、嗜睡、失眼、焦虑、行为异常等，严重者出现昏迷。,低血糖的自我救治,（可采取以下措施之一）：,1 饮一杯糖水,2 饮一杯葡萄糖水,3 饮一杯果汁或可乐,4 吃12汤匙的蜂蜜,5 吃6颗糖或饼干二块（约30克）,低血糖的自我救治,如经上述处理后，血糖仍未升高或症状无明显缓解，可再服上述食品一次，等血糖升高后15分再进食碳水化合物及肉类等蛋白质。,应用拜糖平中，一旦发生低血糖，须口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖才能缓解。,处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送往医院。,低血糖：,识别低血糖，血糖,3.9mmol/L嘱进食,30,分钟后测血糖,急性并发症糖尿病酮症酸中毒,症状,：,原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷。,体征,：,皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克。,实验室检查,血：血糖明显升高；血酮体升高；血,pH,下降等；,尿：尿糖、尿酮体阳性。,糖尿病酮症酸中毒,-,急救护理,严密观察病情,1.,严密观察生命体征及神志变化,2.,及时采血、留尿送检,3.,准确记录,24,小时出入量,补液，纠正电解质及酸碱失衡,1.,补液：迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能。,2.,纠正电解质及酸碱失衡,胰岛素应用,一般护理,急性并发症,糖尿病高渗性非酮症昏迷,症状与体征：,起病时病人常先有多尿、多饮，可有发热，多食可不明显，失水逐渐加重，随后出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟钝，最后陷入昏迷。,实验室检查：,特征性改变为高血糖和高血浆渗透压，多数伴有高血钠和氮质血症。,糖尿病高渗性非酮症昏迷,-,急救护理,严密观察病情：,生命体征、神志、尿液等,补液：,先予等渗盐水，再予低渗盐水。,纠正电解质紊乱：,主要是补充钾盐,胰岛素,积极治疗诱因及伴随症,糖尿病慢性并发症的预防,1、出现胸痛、胸闷、四肢麻木、肢体无力、视物模糊、性功能明显下降、不明原因的腹泻和便秘、反复不愈的皮肤感染或牙周炎等应及时就诊。,2、遵医嘱定期监测血糖，及时与医生沟通身体发生的任何异常,3、合理的膳食，戒烟及戒酒,4、适度运动,5、控制体重,6、控制血压及血脂异常,7、心情平和，乐观积极,8、经常检查下肢和足部，保持清洁、舒适、干燥和温暖,9、注意口腔卫生,糖尿病足的预防,糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，也是糖尿病致残的主要原因，应以预防为主。,1.,每天检查足和下肢，看看足趾间、足底是否有创伤、发红、感染、磨损、流液、肿胀和擦伤。,2.尽早或定期向医生报告足部的问题，每次就诊请医生检查足部。,3.每天以温水洗脚，足部入水前先测一下水温。,4.趾甲前端应剪平锉光，防止伤害皮肤及软组织。,5.穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿软底布鞋，切勿赤脚行走。,6.对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保护，避免扎伤、挤伤及烫伤。,7.发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。,8.发生糖尿病足时，要及早去医院治疗。,糖尿病病人自我监测的其他内容,血压 每月一次,体重 每月一次,腰围/臀围 每月一次,尿糖：12日一次,血糖(空腹及餐后)每周一次,糖化血红蛋白：3个月一次,血脂：半年一次,眼底检查：半年一次,神经系统检查：半年一次,肾功能检查：半年一次,心电图检查：半年一次,胸部,X,线检查：必要时进行,如病情不稳定，随时进行各项检查,预防糖尿病的“四个一点”,多懂一点,即对糖尿病的知识、危害、防治措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。,少吃一点,控制摄取总热量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。,勤动一点,经常保持一定的运动量。控制体重不至过胖，犯病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短。”,放松一点,指心理调节方面。好的心态对糖尿病的预防和治疗有积极作用。因为各种心理不平衡会加强胰岛素抵抗，促使糖尿病,三道防线预防糖尿病,一级预防,树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、,肥胖,、缺少,运动,是发病的重要原因。热量摄入 适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。,三道防线预防糖尿病,二级预防,定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有,皮肤,感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、,白内障,等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。,三道防线预防糖尿病,三级预防,糖尿病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。,谢谢！,再见！,