温病的概念-复习课程.ppt

温病的概念,第一节 温病的特点,第二节 温病的范围、命名和分类,第一节 温病的特点,一、致病因素的特异性,二、有传染性、流行性、季节性、地域性,三、病理演变有一定规律性,四、临床表现有特殊性,一、致病因素具有特异性,一是它,从外感受,而不同于内伤杂病的病因；,二是,性质属热,而有别于伤寒、中风等风寒性质外感病的病因，易消耗人体的阴液；,三是不同的温邪大多具有,特定,的侵犯部位。,1,、传染性,2,、流行性,3,、季节性,4,、地域性,二、多具传染性、流行性、季节性、地域性,大多数,温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性。,1,、传染性,素问,刺法论,“五疫之至，皆相,染易,，无问大小，病状相似”,温疫论,“疫气盛行，所患者众，最能,传染,”,“邪之所着，有,天受,，有,传染,”,空气传播,接触传播,传染性不是温病最基本的特征,注意,2,、流行性,在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延。,由于多种温病具有传染性，因此在一定条件下，可在人群中引起程度不等的流行。古代所说的,“,天行,”,、,“,时行,”,就包含了流行的意思。,“天行”、“时行”,王叔和,伤寒例,庞安常,伤寒总病论,“非其时而有其气，是以一岁之中长幼之病多相似者，此则,时行,之气也”,“,天行,之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”,时行,-,强调即四时异常气候变化时而发生的疾病大流行。,天行,-,指温病广泛流行，或有天行时疫称谓，有爆发性特点,流行性有大小之别？与病邪本身的性质、自然因素和社会因素有关。,大流行,小流行,散在发生,含义,：是指有的温病只发生于某一特定季节，有的温病则在某一季节发生较多。,“,四时温病,”,3,、季节性,春季,风热病邪,夏季,暑热病邪,秋季,燥热病邪,冬季,风热病邪,含义：,温病的发生和流行又常表现出一定的地域性，即某些温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。,叶天士温热论：,“吾吴湿邪害人最广”,4,、地域性,岭南（两广、云南、,贵州）多“瘴气”湿热类温病,（湿热环境）,广州中医药大学中医临床基础,（岭南热病学）,三、病理演变有一定的规律性,卫气营血,上焦中焦下焦,叶天士,“卫之后方言气，营之后方言血。”,吴鞠通,“,上焦病不治，则传中焦,，中焦病不治，即传下焦”,总的来说，温病,前期阶段 多以人体功能失调为主,后期阶段 可有明显的实质损害,四、临床表现有其特殊性,急起病急,快传变快,热热象重,变变证多,闭于肺,-,肺气壅阻，化源欲绝，呼,-,吸困难，面色发黑，正气外脱而死亡。,陷于血分,-,动血（出血）、斑疹，甚至气随血脱、死亡,陷于厥阴（心肝）,-,神昏谵语、痉厥、正气外脱（阳气、阴气）、内闭外脱、死亡,昏、痉、厥、脱,-,温病四大重症。,第二节 温病的范围、命名和分类,一、温病的范围,一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都属于温病的范围。,本教材论述的温病范围以,四时温病,为主，包括：风温（包括冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、温疫等。,现代中医温病包括的西医疾病范围,1,、急性发热特点的多种急性传染病（除外破伤,风、狂犬病等少数,),2,、急性发热特点的某些急性感染性疾病,大叶,肺炎、支气管肺炎,3,、一些非感染性的发热性疾病,中暑、风,湿热、红斑狼疮等,温病传染病,二、温病的命名,温病,病证性质,湿热类,湿温、暑湿、伏暑、湿热疫等,温热类,风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等,发病类型,新感温病,风温、秋燥等,伏邪温病,春温、伏暑等,三、温病的分类,第三节 温病与相关概念的关系,一、温病与伤寒,难经,五十八难,“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”,素问,热论篇,“今夫热病者，皆伤寒之类也。”,温病与狭义伤寒联系区别,相同点：,同属外感病，基本传变规律由表入里、由浅入深、由实致虚。,联系点：,伤寒阳明经腑证，相当于温病气分证，都用白虎、承气，但温病扩大了承气范围。温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展而来，如三甲复脉汤、大定风珠。不同点：,风温,伤寒,病 因,风热病部,风寒病邪,病机特点,邪犯肺卫，继则致肺胃热盛，终易伤阴,病初为寒束于表，继则表寒化热传里，终易伤阳,初起证候,表热证：发热重，恶寒轻，口渴，咳嗽痰粘，咽喉疼痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数,表寒证：恶寒重，发热轻，头痛身疼，无汗，咳嗽痰稀，舌质正常苔薄白，脉浮紧,初起治法,辛凉解表,辛温解表,怎样理解温病学与,伤寒论,的关系,伤寒论,是温病学形成的基础,温病学又是,伤寒论,的发展和补充,二、温病与温疫,温病包括温疫。,温疫实质上是温病中的一类疾病，因其具有强烈的传染性和流行性，故称之为温疫。,温,疫,温,病,三、温病与温毒,毒,温邪特点,局部表现,红、肿、热、痛,三、温病与温毒,温毒实际也属于温病的范畴，是温病中具有肿毒表现的一类特殊病种。,温,病,温,毒,指导临床治疗,复习思考题,(1),什么是温病,?,温病有哪些特点,?,(2),温病的命名原则有哪些？,(3),温病根据什么分为温热与湿热、新感与伏邪的不同类别,?,