肩周炎宣传.资料讲解.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,肩周炎宣传.,概 念,肩关节周围炎（简称肩周炎）：是肩关节、关节囊和关节周围软组织,慢性退行性变化,。,因多发生于,50,岁左右的中年人，又有,“,五十肩,”,之称。,肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连所引起的以,肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群,。,肩关节的解剖特点,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称,盂肱关节,。其特点是：,肱骨头大，关节盂浅而小，,关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的,1,4,l,3,。,关节囊薄而松弛。,肩关节的解剖特点,肩关节系人体,活动最多,的关节，但肱骨头比关节盂大,3,倍，又因关节的韧带相对薄弱，,稳定性很小,，所以稳定肩关节的周围软组织,易受损害,。肩关节的关节囊薄而松弛，虽然这能够增加关节的灵活性，但易受损伤而发炎。,肩关节的活动范围,肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，收和展，族内和旋外运动以及环转运动。,前屈：,0,180,后伸：,0,60,外展：,0,180,内旋：,0,180,外旋：,0,90,肩周炎的病因,本病的发生主要与,肩关节退行性病变,、,肩部的慢性劳损,、,急性外伤,、,受凉,、,感染,及,活动减少,等因素有关。,颈椎病所造成的,肩部神经营养障碍,也可能是一种致病因素肩周炎的临床表现（,1,）,特点是,发病缓慢,，逐渐出现,肩关节疼痛及关节的活动受限,，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史。,表现为一种特殊的过程,(,自限性疾病,），即病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。也有少数病例不经治疗则能自愈。,肩周炎的临床表现（,2,）,（一）疼痛,1,、初为轻度肩痛，逐渐加重。,2,、疼痛的性质为钝痛，部位深邃，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即可疼痛难忍。,3,、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。,4,、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。,肩周炎的临床表现（,2,）,（二）活动受限,肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。,肩周炎的病程分期（,1,）,早期为急性期（疼痛期）,主要症状是,疼痛,，并逐渐加重，多数影响睡眠，肩部活动时疼痛剧烈，多因疼痛使肩关节活动范围减小。,主要病理变化是,反射性肌肉痉挛,，无软组织粘连等不可逆的病理改变。,肩周炎的病程分期（,2,）,第,期（冻结期）,因无菌性炎性渗出使肩关节周围组织粘连逐渐发僵，发展到,肩关节严重僵化,，使日常生活如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等产生困难。,病理改变为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，,软组织发生器质性病理改变。,肩周炎的病程分期（,3,）,第,期（恢复期）,病人通过在适当的运动治疗下，肩关节的僵化逐渐改善，肩关节的活动逐渐恢复，但多数伴着三角肌等肌肉的萎缩。,肩周炎的治疗,肩周炎的康复治疗，在其病程的不同时期应采取不同的治疗方法。,急性期的治疗,治疗方法除了在疼痛剧烈时,服用镇痛药,或局部,封闭,外，推拿、按摩、针灸、理疗（脉冲磁疗、超短波及中频电疗、红外线照射等）也有一定的效果，还可以用三角巾悬吊患肩减轻疼痛。,大量活动患肩能加重渗出，故,应减少活动，避免疼痛刺激，,尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。,睡觉时避免患肩着床,，多采用平卧位或健侧卧位。,冻结期及恢复期的治疗,肩周炎可以自愈，但时间长，甚至可达数年，早期治疗可减少痛苦，明显缩短病期。,1,、一般治疗：,口服消炎止痛药，外敷伤湿止痛膏、红花油。,2,、理疗、按摩、推拿等。,理疗,威伐光照射,深部止痛,深部伤口感染,深部免疫,慢性炎症消除,3,、局部注射疗法,压痛点注射,肩关节腔注射（炎症波及关节腔者）,4,、小针刀疗法,通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结、索条达到治疗的目的，疗效较好。,5,、神经阻滞疗法,星状神经节阻滞、肩胛上神经阻滞、腋神经注射等,功能锻炼（,1,）,甩手：,站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆动，并逐渐增加摆动幅度，每天早晚两次，每次,下。,捞物：,站立，两脚同肩宽，上身向前倾，前臂向下做捞物动作，每天早晚两次，每次,下。,划圆圈：,站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划圆圈，划动范围由小到大，每天两次，每次,下。,功能锻炼（,2,）,摸墙：,站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸，直摸到最高点不能再上摸为止，然后把手放下，反复练习。每次,下。,耸肩：,坐位或立位均可，肘关节屈曲成度，两肩耸动，由弱到强，每天两次，每次,下。,摸高：,以树枝或屋内悬吊一物为标志，用患侧手臂尽量向上摸，并逐渐增加摸的高度，每天两次，每次,下。,功能锻炼（,3,）,冲天炮：,立位或坐位均可，两手互握拳，先放在头顶上方，然后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次,下。,展翅：,站立，两脚同肩宽，两臂伸直向两侧抬起（外展）和身体成度，两臂展开后停,秒钟再放下，每天做,次。,摸颈：,坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日两次，每次,下。,注意事项：,1,、练习时有轻微疼痛，以不引起剧痛为原则。,2,、循序渐进，活动幅度由小到大，每次应尽量达到最大的可能限度。,3,、在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。,预防肩周炎的三个好习惯,正确姿势,防止受凉,体操,25,肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生,。,1,、注意防寒保暖,由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。,肩周炎的预防（,1,）,2,、,纠正不良姿势,对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。,3,、,注意相关疾病,注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。,肩周炎的预防（,2,）,4,、功能锻炼,坚持功能锻炼，不仅可以预防肩周炎，还能较好的缓解肩周炎的初期症状。,（同前）,肩周炎的预防（,3,）,疼痛科全体医护人员祝您身体健康！,疼痛科门诊：门诊楼,311,诊室 病房：,5,号楼,20,层,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,