糖尿病自我管理48058教程文件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的自我管理,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,饮食控制,运动调节,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,2,饮食控制,糖尿病综合治疗的基础,摄入食物热量要适当,平衡膳食,食物要多样化,多饮水，少喝酒,坚持少食多餐，定时定量进餐,3,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两）,豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两),鱼虾类50克（1两）,蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤）,水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,4,4,饮食控制,注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好,饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节,根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖,糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,5,注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食控制,节制饮酒,可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询,饮食控制,外出就餐或赴宴注意事项,6,6,运动调节,运动的好处：,增强心、肺功能,降脂、降压、降糖,改善胰岛素敏感性,提高运动积极性,7,7,运动调节,注意事项,选择合适的运动方式及运动量,老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步,中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式,运动应该循序渐进，运动量应由小到大,正确认识运动与体力劳动的关系,持之以恒，防止意外伤害,8,运动调节,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式,运动时间安排在较为方便的时候,结伴运动,9,9,运动调节,预防运动中的低血糖,尽可能在饭后1-2小时参加运动,避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生,适当减少运动前的药物剂量,可在运动前及运动中间适当加餐,有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖,较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加,10,运动调节,应禁止运动的情况,血糖166.7mmol,空腹血糖低于80mgdl，应适当加餐后再运动,尿中有酮体,足部或下肢感觉异常,右心悸，气促，恶心，眩晕,身体突然发生的急剧疼痛,视物模糊,11,运动调节,出差，旅游注意事项,避免过度劳累，预防各种意外事故,尽量定时、定量就餐，按时、按量用药,及时足量饮水,要熟悉应付意外及自救的方法,12,12,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,意义,内容,时间,血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,13,影响病情控制的因素,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林,精神紧张、情绪变化、失眠等,生活不规律、过度疲劳,饮食量增加或吃含糖食物,剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动,忘记服药或服药剂量不足,忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好,合并其他疾病，尤其是感染,外伤，手术,妇女妊娠或月经期,频繁发生低血糖后,14,14,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度,有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制,有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症,有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症,有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,15,15,糖尿病监测的内容,症状监测：症状、体征,代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂,慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等,其他：血压、体重、腰围/臀围,16,监测的时间,每日1次：血糖、尿糖,每月1次：体重、血压、腰围/臀围,每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查,必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测,其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能,17,血糖监测,定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖,如果不舒服应随时检查血糖,餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl之间,18,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时：利于检出低血糖,餐后2小时：利于检出高血糖,夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖,19,糖化血红蛋白,每23个月检查一次,应控制在Hb,lc,7%的范围内,20,尿糖与酮体监测,1型糖尿病每天检查尿糖和酮体,2型糖尿病每天检查尿糖,2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。,21,尿糖监测,好处和缺点,好处：,大多数病人容易做到,价格低廉,无创检查,操作简单,缺点：,需要留尿的容器,无法提示低血糖,受肾功能的影响较大,22,尿糖监测,影响因素,尿糖试纸,操作方法,色觉及视力,肾糖阈,23,23,尿糖监测,时机,病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性,病情不稳定者：一般采用七段留尿法,一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可,24,需要检测尿酮体的情况,血糖15mmol/L,生病期间,出现呕吐或腹部疼痛时,面色潮红、呼吸急促时,经常出现低血糖时,25,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,低血糖,心脏病和中风,眼部监护,肾脏保护,足部护理,牙齿护理,皮肤护理,心理状态的自我调节,26,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法,外出时，随身携带含糖食品,携带糖尿病治疗卡片,27,27,心脏病和中风,危险因素,吸烟,高血压,高胆固醇血症,高脂饮食,体重超重,运动过少,28,28,心脏病和中风,自我预防,定期做检查,良好控制糖尿病,积极控制高血压,避免高脂饮食,积极培养运动锻炼习惯,控制体重,戒烟、酒,29,眼部监护,定期测定血糖,控制血压,不吸烟,检查视力,30,30,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白,量血压,控制食盐及蛋白质的摄入量,每半年检查一次肾功能,31,31,足部护理,洗脚时水温不要,过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂,洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要,过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的,保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和,袜子，线袜透气性好,32,32,牙齿护理,用软牙刷刷牙,饭后要刷牙,按摩牙床,在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素,糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,33,33,皮肤护理,保持皮肤清洁,保持皮肤湿润,局部皮肤的干燥,（足趾间、腋窝、腹股沟）,避免阳光暴晒,及时治疗皮肤疾病,34,34,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,35,做好心理准备,愤怒,恐惧,失落,自信,36,36,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,37,37,自我管理,了解糖尿病，了解自己的病情。,阅读一些书籍或查询一下糖尿病信息网站。,糖尿病信息网：,由诺和诺德公司支持的第一个中文糖尿病专业信息网,38,充满自信向糖尿病挑战,糖尿病目前不能根治，,但是通过合理治疗可,以使血糖长期稳定，,接近正常，糖尿病患,者可以向正常人一样,的愉快生活！,39,39,争取社会和家庭的关心支持,40,40,诺和关怀，您贴心的朋友,诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办,有三大组成部分：,诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 咨询热线,诺和关怀热线:免费提供24小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔,3,免费咨询热线：800-810-2299,诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作，进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等,诺和关怀,41,41,