1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,HPV,感染与宫颈癌,普鲁卡因,了解,HPV：,HPV：,人乳头瘤病毒，环状双链,DNA,病毒，多种基因型，目前有,120,余种基因型被确定，其中约,30,种涉及生殖道感染。,HPV,主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的,复层鳞状上皮,。,不同类型的,HPV,可导致不同的临床病变。,根据生物学特性、致癌潜能分为,高危型、低危型,HPV,分型：,高危型：,HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68,等，与癌及癌前病变相关,低危型：,HPV6、11、42、43、44
2、等，主要与轻度鳞状上皮损伤、泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉等良性病变相关,1.,性接触传播：最主要的感染途径,2.,密切接触传播：皮肤接触、亲吻、握手,3.,间接接触传播：接触感染者的衣物用品,4.,医源性感染：,5.,母婴传播：婴儿通过产道时,（,HPV,病毒不通过血液传播）,HPV,的感染途径,性接触是,HPV,的主要传染途径。,80%,以上的女性一生之中感染过,HPV,病毒。,HPV,感染后，机体产生免疫机制可清除,HPV，,一般,8-10,个月可消失，故绝大多数生殖道,HPV,感染是一过性的且无临床症状的。,大约,1015%,呈持续感染状态。高危型,HPV,病毒持续感染是宫颈癌发生
3、的主要原因！,HPV,感染导致的肿瘤是一个常见的感染引起的偶然事件,郎景和,HPV,感染与宫颈癌：,流行病学调查显示：,1.99.7%,的宫颈癌中都能发现高危型,HPV,感染！,2.HPV-DNA,检测滴度与宫颈癌病变程度正相关！,3.HPV,感染与宫颈癌的发生有时序关系，从感染到发展成为宫颈癌约,10-15,年，符合生物学致病机制！,HPV,感染与宫颈癌：,流行病学调查显示：,4.,来自世界范围的宫颈癌组织标本研究发现：在检出的所有类型中，,HPV16 50%,，,HPV18 14%,，,HPV45 8%,，,HPV31 5%,，其他型别占,23%,。,5.HPV,类型与宫颈癌病理类型相关，
4、宫颈鳞癌中,HPV16,感染率,56%,，腺癌中,HPV18,感染率,56%,HPV,感染与宫颈癌：,HPV,感染是宫颈癌发生的必要条件！,HPV,阴性者几乎不发生宫颈癌！,HPV,检测筛查策略：,1.,年轻妇女、青春期女孩不推荐,HPV,检测,-HPV,感染在年轻女性非常普遍，且大多数为一过性感染。,2.30-65,岁之间的妇女均应进行高危型,HPV,筛查。,3.,高危妇女人群筛查时间提前到,25-30,岁。,-HIV,感染、器官移植、长期应用皮质激素、己烯雌酚暴露史、宫颈细胞学检查异常。,宫颈癌筛查,宫颈癌筛查结果处理,1.,若细胞学,+,高危型,HPV,均阴性，宫颈癌发病风险很低，间隔,
5、3-5,年筛查一次。,2.,细胞学阴性,+,高危型,HPV,阳性，,1,年后复查。若,HPV16/18,阳性,，需进一步阴道镜检查，若阴道镜检查结果阴性，则,1,年后再次联合筛查。若阴道镜阳性，则活检，组织学检查！,3.,宫颈癌筛查细胞学阳性的处理：,（,1,）对于,TCT,检查报告无明确诊断意义的不典型鳞状细胞,ASC-US,直接阴道镜检查,6-12,月复查,TCT,HPV,分流 高危型,HPV+,行阴道镜,高危型,HPV-6-12,个月复查,TCT,（,2,）对于不能排出高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞,ASC-H,，和低度鳞状上皮内病变,LSIL,，应做阴道镜检查和可疑病灶活检,3.,宫颈癌筛查细胞学阳性的处理：,（,3,）对于高度鳞状上皮内病变,HSIL,的患者，必须做阴道镜检查和可疑病灶活检，也可直接做诊断性锥切。,（,4,）对于非典型腺上皮细胞,AGC,患者，都必须做,HPV,检测、阴道镜、宫颈管检查及子宫内膜检查。,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
