甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状旁腺全切加前臂自体移植,术的围手术期护理,目录,?,?,?,?,?,器官移植的概念和分类,继发性甲状旁腺功能亢进概述,临床体现,治疗,围术期护理,器官移植的概念,?,指用健康的器官置换功能衰竭、甚至功能,丧失的器官，以挽救病人生命的一项医学,技术,器官移植的分类,同种移植,自体移植,器官移植,异种移植,异体移植,继发性甲状旁腺功能亢进概述,?,?,甲状旁腺功能亢进分为,原发性甲状旁腺功,能亢进,和,继发性甲状旁腺功能亢进（,SHPT,）,SHPT,指多种原因所致的低血钙或高血磷刺,激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（,PTH,）而,引起的综合征,SHPT,的病理生理学,SHPT,的病因,?,?,?,?,慢性肾功能不全,长期肾透析治疗，佝偻病,钙需要量增长、钙吸取不良、维生素,D,缺乏、,服用影响钙磷代谢的药物等,其中以慢性肾功不全引起的,SHPT,最为常见,临床体现,?,?,?,?,钙、磷代谢紊乱,异位钙化,皮肤瘙痒,骨痛及骨折,继发性甲旁亢治疗,?,?,?,?,?,控制高血磷,维持正常钙水平,合理使用维生素,D,拟钙剂的应用,甲状旁腺切除术,继发性甲旁亢治疗,?,手术治疗适应人群：,药物治疗无效，持续高磷或高钙血症、持续高,PTH,的难治,性,SHPT,患者,手术措施,甲状旁腺切除术,+,自体移植术,?,目前最常见的推荐术式，可缓和,SHPT,症状，又可避,免术后顽固性低钙血症，复发后的再处理手术相对易,行,?,?,甲状旁腺次全切除术,甲状旁腺全切术,继发性甲旁亢的治疗,围手术期护理,术前,?,心理护理,?,术前一天安排好透析,?,饮食指导：低钙低磷饮食,?,安全告知,围手术期护理,术后,?,?,?,?,?,?,?,一般护理,心电监护监测生命体征,亲密观测吞咽及声音状况,床旁备气管切开包、吸引器等,监测血钙及血,PTH,尊医嘱泵入葡萄糖酸钙,定期透析,护理问题及措施,?,?,?,焦急,与自身疾病有关，激素紊乱导致情,绪不稳定,目的,患者焦急程度减轻，配合治疗和护,理,护理措施：与家眷一起予以患者关怀和支,持，指导放松，鼓励患者体现自身感受，,简介手术有关知识及注意事项,护理问题及措施,?,?,?,清理呼吸道低效或无效,于咽喉部及气管,受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关,目的,患者能有效清除呼吸道分泌物，保,持呼吸道畅通,护理措施：予以低半卧位，定期翻身，给,予雾化吸入协助排痰，亲密观测颈部体征，,指导术后颈部活动循序渐进，防止大幅度,活动,?,?,?,知识缺乏,缺乏手术与疾病的有关知识,目的,患者获得疾病的有关知识,护理措施：热情接待患者，简介手术的必,要性、手术方式及有关知识,护理问题及措施,?,?,?,潜在并发症,出血、呼吸困难和窒息、喉,返神经损伤、喉上神经神经损伤、手足抽,搐等,目的,术后未发生有关并发症或发生后能,等大及时治疗与处理,护理措施：观测伤口有无渗血渗液、有无,颈部迅速肿胀、明显增粗等状况，检查说,话有无声嘶，术后积极补钙防止低钙抽搐,?,?,?,从,年,11,月至今，外一科已成功开展甲,状旁腺切除术,+,自体移植术超过,10,例，均取,得很好效果,所有手术患者均于术后,2-3,天出院,术后,1,月、,3,月、,6,月、,12,月追踪患者复查,PTH,值均在正常范围,外一科简介,?,?,?,外一科重要以普外科为基础，擅长胃肠、,肝胆、胰腺、甲状腺及乳腺等手术，对普,外科疑难重症具有较高的临床救治能力。,腹腔镜手术是我科的一大特色,同步我科开展颅脑、胸外等手术，已做胸,腔镜手术,3,例，食道、贲门手术,10,余例,本月开始肛肠科搬至外一科，收治范围：,内外痣、肛瘘、肛周脓肿等,谢谢！,谢谢！,谢谢！,谢谢！,谢谢！,谢谢！,谢谢！,