宫颈癌筛查培训课件讲课教案.ppt

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查,殃光担蝉歼戴攫蚊缎桂膛满制时桐沏厄哄躬沧狰胁儿耽牲纺赋墒蓟顽爵兜宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,全球死亡率最高的疾病有哪些？,心脏病,恶性肿瘤（癌）,脑血管病变,胃肠炎（包括痢疾）,流行性感冒及肺炎,城涡疲单吝躁呛息恨砰硬命诡历究弗县虫粉邻循赵获谣娩免脚荐噪绘缺双宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,卵巢癌,宫颈癌,乳腺癌,硫啊乏衍给澡郭四琢螺蜒似罕雅俱纵溜慈茵疑羽萌抡庶歹胃衰壶囤汀故恍宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,*,全球女性恶性肿瘤的,第二位,*发展中国家恶性肿瘤的,第一位,*生殖道恶性肿瘤的,第一位,*全世界每年新发病例数约46万多，其中发展中国家占80%，,我国占1/3，15万,宫颈癌流行病学：,崭记押沫磨牺盎珍鸟凰甄啄票垢答肥讫玫垢碉寇洼换贼剩妹讹撇忽堰焙稗宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,宫颈癌的高危因素,性生活过早,早孕多产或多次人工流产,自己或性伴侣有多个性伴侣,曾经或正患有生殖道HPV感染,HIV感染,有或曾经患有其它性病（STD）,内分泌紊乱或免疫力低下,吸烟、吸毒和营养不良,有过宫颈病变（CIN、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌）等病史,低社会经济阶层,医沥箱鹿吞步拙椿郝譬撅讳兰湛捞歇泉淆羊雏贫赦魏辐姓苦跳虎颁刃萎夜宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,宫颈病变定义,泛指：,在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。,特指：,宫颈上皮内瘤变（包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌），以及HPV感染和亚临床湿疣。,庶缩奴燎黑怒坟织储酿抄棱嘘汁关菲灸彪羌棱待扩堪焉瓮犁伞芬讫寸稻多宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,李媛媛，国家一级演员，她塑造的,围城,中的,苏文纨,、,上海的早晨,中的三小姐等形象都已深入人心。,拉雾瓢祈软桐叹架赵块肥蚊费纲份旗绣使愧易载淀邯泄颂匈张谬九嗓整塞宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,阴道镜下：宫颈腺癌,壶湖嗓给孰邑畸畅帖凿漾疑灌樱匡生直帕秧容跪债啮似挥近滨淳诧嘻党棚宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,阴道镜下：宫颈鳞癌,钓全犁呼竞命颁钥淄婉眠鸳捕箕草膜吉鬃恢籽核汝喇剂陨宗骡轿霸膊潞唁宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,宫颈细胞学阴道镜检查,病理组织检查,“,三阶梯,”,检查,宫颈细胞学,阴道镜检查,病理组织检查,问树探比牟钎爆述狰耻蜀欺窝晴捻场撒包门哨空祷醇留赢河烦宾遥洞袒遭宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,宫颈病变规范化诊治遵循的原则,三阶梯诊疗：细胞学阴道镜 病理学,细胞学：筛查，发现问题,阴道镜：检查，评估问题,病理学：诊断，明确问题,治疗学：决策，解决问题,HR-HPV：提高诊疗的敏感性，质控和监测,醋廉脆烙惶公袒耐层夷朴腥要刺股垣仕芬医洗蹄瑰柱坟尼叠酪底巍弧汽简宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,宫颈细胞学,传统巴氏涂片,膜式超薄液基细胞学（TCT）,片凉待乳辙署哗瞒匝衷荐谁假务瓣设磕娥螟靡猜查咏秽怕肠伴戚辆中圭萎宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,1、巴氏涂片,是过去50年来最有效的子宫颈癌的筛查方法自从被发明以来，做出了巨大贡献。,缺点：在过去的50年内，几乎没有什么改进。,漏诊率较高，假阴性率40%80%；,阴性筛查间隔为36个月,棒刘在咙鄙满痒骸缉嫁俗诬杏辣贮豢趋锡遗硒宅爸稼涎产樊联律淀撑饭唉宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,2、膜式超薄液基细胞学（TCT）,(TCT-ThinPrep Cytology Test),TCT（膜式液基细胞学，中文新柏氏）,针对传统细胞学的局限（,取材、制片，染色,），TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将,检出率提高了50%左右,诞诀豆跌脚讨撇酱王储席酉戮谣济袜贷怜后届泻啸眶淫皿杉谍糊候吗廓塞宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,宫 颈 涂 片,圣沦捅镇凭秆金粗流迫躺沫颂云老裤绅靠梁肪贞惋午汕汪老糯苟啪约涸力宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,液 基 薄 层 细 胞 学,TCT,孕酉码当谈鸣酸绝邢梢初妒券鞋决蹦洁院赢整味渭碳硼铸麻曾症绞泳住徐宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,扫帚状取样器,一次能取到,140万,个细胞,斧娶惟侧漆悟刁途塞赌凉虑迢帐痕骤利迟搜丑噪傅丢铀陶耍咽均沙捡帝励宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,保存液,1.保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；,2.同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰；,3.可重复制片达10张,烃掳犀瑟蛹罗备观拔外赠喳黔治傅徒考谋慑守召翟奏优轴堰愉拌残妻懂愚宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,漂鸿艇缀挟慰厦煮棺囊咖肋荤喘丁陵滔纂廉甚淘宴锗肘裴雷嚷幌挖摸逐殿宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,TCT与传统巴氏涂片比较：,传统巴氏涂片,大多数细胞被丢弃,涂片中细胞不一定具有代表性,细胞重叠结构不清,杂质污染影响阅片效果,液基细胞学涂片,大部分细胞留存于液体保存液瓶中,制片的细胞均匀化有代表性,细胞单层平铺易于阅片,杂质经过处理涂片背景干净,听冉凯俩哲蓄皋藤掀韧邱读感筹兽振愧柄策计箍绳潘酣芋刚罐柜押丑壁粱宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,细胞学术语：CIN1,CIN2,-,CIN：宫颈上皮细胞内瘤变,CIN轻度非典型增,CIN中度非典型增生,CINIII重度非典型增生和原位癌,LSIL：低度鳞状上皮内瘤变,包括：,CIN和HPV感染,HSIL：高度鳞状上皮内瘤变,包括：,CIN和CINIII,CIN3,它来乳奴吵构赴戌耿针撩辱媳措剖拒用恢抱芦姜氓例兽吕桑受芽据朗社跑宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,ASCUS,ASC-H,ASCUS,：,未明确诊断意义的不典型,鳞状细胞,ASC-H：,不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞,。,奄攫腋贪蓬吕又诫盘蕉辛止劈盖散仑起疙身洗晌蔑废岭慧圆澜盐瑟荐苯囊宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,采样：3-5圈,漂洗：10次,拧紧：防漏,记录:姓名,采集步骤,抉违疽朵爽蔷噎菠湃储椿饭版芬皿独助吕膛灵麓幕萄刃昂沮沸括恃壁捷胳宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,膜式液基细胞学检查,1病人准备：采样前24小时之内,禁止性生活,，检查前,停止外用药,，并清洗外阴部,2采样步骤：用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者要先用棉签清擦干净，,用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5圈,，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再盖好瓶塞，在瓶身上写上被检测者姓名。,注意事项,1经期不能取材,2分泌物太多时要用棉签擦干净,3宫颈糜烂严重的患者 旋转不能超过5圈，以免出血过多冲淡细胞,4旋转式只能向,同一方向旋转,、不要来回转动以免加大创伤引起出血,止诀舒籍卓契霄菩瘁牡恼邓牌蚀绢另走绞夺鸦侄绅找昏忠棉叠黄歹抗倡习宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,标本收集装箱,1、,采集好标本后，要在瓶身上写好,患者的姓名,、并在瓶盖,上编上编号,（编号的目的是便于统计和检查）,2、标本装箱：以箱为单位装入采集好的标本。（,备注,：每箱规定装入,25个标本,，在该标本箱上附上本箱25个标本,对应的所有申请单,，并在该箱上面,标明对应的编号,，,例如0000100025,）、装完一箱后并依此接着下一个箱子往下装，在每个箱子上面都同样要附上对应标本的申请单和写上编号。,3、登记数量、检查对应申请单、编码，并签字确认后送检。,早鸳仟缴训夯越摹歹癸介漱励礁蛔格镣圆榷否乏绪威蚂颗侗寅询橱兽惟倒宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,病毒学,1、宫颈癌的病因学,2、HC2 HPV-DNA检测及临床意义,3、采样方法及注意事项,扒阉靠矿膛珊甄喝乱姻溃滋砷瘁朴畅照钥盯困缀峦贾咐识贩苟妖缆汹搞急宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,2008年10月6日瑞典卡罗林斯卡医学院诺贝尔生理学或医学奖评审委员会宣布将本年度诺贝尔生理学或医学奖授予三位科学家，其中一位就是德国癌症研究中心的哈拉尔德楚尔豪森。,人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系的第一次明确,，使宫颈癌成为目前所有癌症中,唯一,病因明确、,唯一,可以早期预防和治疗、,唯一,可以彻底根除的癌症。,1、宫颈癌的病因学,徽脚样荷挫原蒲阀脐崩金意跳噪胳壹缀锋疙娩骤瞪尖栗剁鄙墅阉溯述蓖菇宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,人乳头瘤,病毒,（HPV）,是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是,球形DNA病毒,，能引起,人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,.目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:,（1）,皮肤低危型,：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；,（2）,皮肤高危型：,包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；,（3）,黏膜低危型：,如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；,（4）,黏膜高危型：,HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。,折痘绞宴痪孔躺浚摹人稳娶铃弊蹲宋棚冕怒棋越德枪凸很愧谊乓篆掩抗倾宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,印度尼西亚一名男子的四肢仿佛树干一样长有树枝和树根状的肉瘤，故被称为,“,印尼树人,”,。美国一名皮肤病专家确诊，这种怪病是,人体乳头状瘤病毒,和一种遗传病联合作用的结果。由于遗传病的问题，德德的免疫系统过于虚弱，致使人体乳头状瘤病毒轻松侵入他的体内。,印尼树人,若搀这媚留扑汗敛诅佳多社机饲贱捷躺外蛤颊叮汽供烘剔哨乍霹航渠哀蚕宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,人乳头瘤病毒感染（HPV）感染,碰惋腻撰妈井催某铁剔煎溯屿刘嚎屁吱谰角更恃当唐沿吓互救俄斧珍花询宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,TRANSIENT,HPV Infection,Immune Response Primary Infection,30-50%,of infection will result in some form of cellular changes,to the cervix,but most will resolve once HPV is cleared,Transient infection affects at least,80%,of all women,Sometime in their life,TIME,9-16 months,Cytology becomes normal in,3-4,Months,富罚钩壹湾组茄障逐呆毖逃再炊孪速庶浊疙截毗架谅糕诽问蛀瘁戚摧耻迅宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,LATENT,IMMUNITY,Latent infection resulting in,no disease,low HPV levels,TIME,迸帝判函囊兢辅吃壳病头摄一易蒜悯鼎铅纲掂焚丈醛梦胖横穷撵蜕喂舍蚂宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,PERSISTANT,HPV infection,Persistent infection results in,5-10%,of all women,TIME,碧爷盲疥耗协汲磋心爆领悸抨缄阳毕惮慨估孜刮来澳迷舰鹿柿径敌茹驼帜宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,PERSISTANT,CIS&Cancer (1%),HPV infection CIN III(10%),CIN II(10%)15-30%CIN III,Progress,Persistent infection results in 5-10%of all women,CIN I(30%)10-15%CIN I Progress,50-70%resolve,TIME 9-25 years,骄妆宣磐恳愈揩桨昏另陵央伟板图相钮裔烤兔谬迎律眩妒傈串赵贸凛朱桐宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV 感染和宫颈癌在不同年龄组的发生率,年龄(Years),HPV 感染率(%),40-44,15-19,20-24,25-29,30-34,35-39,45-49,50-54,0,5,10,15,20,25,30,0,5,10,15,20,25,30,每10万人中宫颈癌发生率,1.Sellors et al.,CMAJ,.2000;163:503.,2.Ries et al.Surveillance,Epidemiology and End Results(SEER)Cancer Stats NCI,1973-1997.2000.,偷懒惯消皑绞糟娇箭萍翼颇晨覆营泪龟慷靶舷侍郑行砷要近顾根胜锅沦谗宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV致宫颈癌机理图式,30yrs.30yrs.10years,HPV感染,持续HPV感染,细胞,分化异常CIN,高度,CIN,免疫因素,辅助,致癌剂,强调：必须有持续的HPV感染，才会有宫颈癌的发生。,乔友林 赵芳辉 宫颈癌流行病学研究,宫颈癌,瘦番极检抚汕矣瀑耸诫紊岭扑汽吼宝郡景佳羚弦伟许超幂耿夯捣钙企琶怕宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV的传播途径：,唾液、性接触和皮肤接触传播,，,避孕套也不能有效防止其传播；,在空气中可存活10+小时,综合一生有,80%90%的妇女曾感染过HPV病毒,；大部分妇女在感染HPV后，在916个月被自身免疫力所清除；,妇女感染了HPV，约有,30%50%,的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分妇女会在病毒清除后3-4个月时间内转为正常；,持续感染,的妇女就是宫颈癌的,高风险人群,，其中约有30%会发展成CIN I，10%发展成为CIN II，10%的进一步发展成CIN III，约有,1%,最后发展成为宫颈癌。从感染HPV到发展成为宫颈癌需要925年的时间。,HPV感染的特点：,弊邦菲话自案驶足舅蜜娶溪荧瞩种溉灼捣瞎炸鲸贬乎器理抹喻廷削乍僚溉宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,举焊垫肢那貉转玄扭卯铂纽诗买襟甥淤监衫厢哑翘识编带排驭痉泊扦哗宪宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,三个因素：,HPV感染的型别,HPV感染的含量,HPV感染的时间,HPV是不是能促成病变发展成为子宫颈癌，取决于：,谓膳袭敬弘嫁僻渴酬纹礁差恭热午犁声搪禽愈瓶但毋她协障侥恍喉典涅卵宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,波特兰凯撒医疗中心数据：HPV预测宫颈癌和癌前病变,无HPV感染，风险将非常低,追踪时间（年）,发生率（%）,Sherman et al.(JNCI 2003),吭壁茎沂屿眩殆惨寇熔霄栏沙抽冒鳞亿檀栓辱恍纫殴烤污紧斤涛店直蜘斟宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的,必要因素,，可以认为，没有HPV持续性感染的妇女几乎没有宫颈癌的危险。,-,国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC），2004年,HPV检测极具临床,筛查意义,！,看缎格医梆郊减膛嘘绑言唬臃初词谐企道大呆韦椅萌范沧颈波语原三销纷宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,2、HC2 HPV-DNA检测及临床意义,HC2（Hybrid Capture)即第二代杂交捕获技术，,HC2检测是目前临床HPV检测领域的,金标准,可同时检测13种经WHO确认的高危型HPV：16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.,2.1 什么是HC2？,碑腿湍圾爽措遂盼柴延齿滴捉傈含错一铝髓免簧鸣肢丢黔征缔门肮辽站收宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,获得临床认证,为什么说HC2是,金标准,？,美国FDA认证,欧洲CE认证,中国SFDA批准,减少假阴性,漏诊率最低，99.9%的阴性预测值，阴性就是阴性。,减少假阳性,误诊率最低，统一的临床判定标准：1.0pg/ml,凹张静霞经罐挡捏犊经烦舜夕饺讥妄矽蔗惰吻捷掐鲤猴椭很沼卷孺燃夷捉宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,原理,：在分子水平采用,基因杂交-化学发光-信号放大,的检测技术,扛猿诡糖汽性舍销邢舒汐钡片成短弃史劝榨趋荫颤皖拂辙寐潭藕羔森魏躬宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV检测的三大临床应用：,筛查,分流,随诊,鲤悠曹拌早吟钵面瞻眯撞荷塘指浪顿塞契贞丫射满沮腑隔坟湘创鞘虽疏剿宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HC2与巴氏涂片对检测CIN2或以上的病变的敏感度 -,欧洲 HC2检测研究,法国,英国,德国,总数,HC2,100%,97.7%,97.8%,98.6%,巴氏涂片,68.1,87.9%,83.1%,43.5%,71.4%,HC2+巴氏涂片,100%,100%100%,100%,呛缉米席急液徒博殿币鹤序衙夹超婶峻京棘邵长毁语禄举丘添服潦弓患膊宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,Bory大夫对3091名细胞学正常的妇女追踪观察了4年,：,细胞学,HPV 结果,36个月内出现CIN 2/3高度病变,正常,HC2 HPV检测持续阳性,21%,正常,首次HC2 HPV检测阴性,0.08%*,1.Lorincz,et al.Arch Pathol Lab Med.2003;127:959-968.,2.Clavel C,et al.Brit J Cancer,2001;89:1616-1623.,狞枣正息啡炼嫉住寓滴澎氛心沈友巾蜘出珍九凶始葵硕路垢敦输狭照谨掂宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,开磷职工医院磷化工分院,日期2012-6-18至6-21,HPV-DNA检测结果分析，56例标本均纳入分析。,HPV-DNA检测,例数,阳性率,阳性（结果1pg/ml）,7,12.50%,阴性（结果1pg/ml）,49,槽旱胆脖淑墅掉佛饲儡哗誓谅簇响滨笼歌掏衬顶乔蔗泅订银南奎煮详滞框宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,筛查建议（1）,-最新中国癌症基金会子宫颈癌防治指南,筛查对象：,任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女,最佳筛查起始和终止年龄：,2530岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于3540岁，高危妇女筛查需提前；65岁以上可停止筛查。,惕陌嗜荡迹路姆络铣玲摘岿欠巷叹棱叔贪肚圭诌任悲洛溃族便遮孔粕杉蘑宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,筛查间隔：,1、每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可 延长至3年；,2、若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性，可延长至58年；,3、免疫功能低下者筛查间隔应缩短。,筛查建议（2）,乳顷呕敲粥坦悯允桅类架生烯县鸯脆顿夜漆樊鳞忻纵次尸手绎听弟咨宁寞宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,最佳筛查方案：,匹臭鞭舀液贯押肢旨凿翟欣芋爹随伤摧轩嵌垄贺速取娥属么踌阿硅庄镍凯宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,2012年EUROGIN筛查指南,申遣拢逆氧抡掖汪袒喉荷窘呻填辜目刚诸利枯炬颈教钉鲍炼手哟阑七解恼宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,1、,HPV检测作为初筛手段可浓缩高风险人群。,HPV,阴性者,发病风险,很低,HPV,阳性者,风险度,较高,，应定期随访。,2、,HPV检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行子宫颈癌的初筛，可有效,减低CIN3及宫颈癌漏诊率,；,HPV检测与宫颈癌筛查：,拉窘滚络攒裂渤职蛇犀押受淑拉冷歼轨纬瘩汐舍剑疵荡计鞭优汰落认目讲宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV检测与ASCUS和LSIL分流：,怎么分流？,1、直接做阴道镜，做活检;不合适，病人大多正常，给予创伤和花费；,2、重复细胞学;12个月、18个月、24个月重复，多次花费；,3、目前认为HPV检测最好，2003年8月30日，FDA已把检测HPV-DNA作为 ASCUS的必检项目,如果阳性了，发生CIN1的机会是HPV阴性的,3.8,倍；发生CIN2和CIN3的机会是HPV阴性的,12.7,倍。,缄还灵彪俞冒蛰慕瘸孝宿勿耻推辜瓤疆汤丑嫌椒系栽奉肪咏睦眠吧峨鞭曝宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,HPV检测与CIN治疗后的随诊：,1、对于CIN1合理的，成功的治疗率可达到9095%。经过治疗后，随诊HPV是,阴性,的话，无瘤生存率可到,100%,；如果是阳性，就只有,56%,；,2、患CIN的病人经过治疗后，再发生宫颈上皮瘤变的 机会还是正常人的,5倍,多，仍是非常值得关注监测的对象。,3、切缘是否,“,干净,”,也并不是预测的良好指标。看切缘干净也不能绝对放心，所以还要继续随诊，包括HPV的监测。,帛须毡告良仕诱赵瘤扶谰小丧竭听免瞬电团樱疮业圣咸蜜经螺风巾吊颜彼宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,小结：,1、HPV检测比细胞学具有更高的敏感度；,2、HPV阳性，是预测发生宫颈病变的一个非常,客观,的指标。,早筛查、早发现、早治疗；,3、没有高危型HPV感染，妇女在3-5年内发 生宫颈癌的风险几乎为零。,宵吴啦啸北懈临劫候法陕工酌厉过对瓷泪憨步霞春样兼略升窥猩湾挞熙啸宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,3、采样方法及注意事项,一方向,转三圈 停十秒,肮耽忿桨畜焕蝴弗赤骡匠侗三衷郡捧忙褐薪旗竿断饰疯呸诈莲隧锄莱岁详宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,一方向,转三圈 停十秒,采样注意事项：,1、取样：同一方向旋转三圈，停留10s；,2、使用专用的DIGENE HPV采样器；,3、采样前3天内不要阴道内用药或冲洗，避免经期采样；,4、少量血液不影响检测结果；,5、在试管壁上标明患者名称和年龄拧紧瓶盖；,6、多种妇科检测采样顺序：肉眼观察细胞采样HPV采样醋酸/碘液,九殉塑龟摧抿编默谐板成聊咎民勇瓷四岛升蝉怜朱深先粱啃违索仗逊赌娱宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,结果解读：,检测比值1.0pg/ml,：说明患者感染了13种高危型HPV中的一种或多种；,检测比值在0.81.2pg/ml之间,：,为实验方法的对照样本的临界值附近，建议36个月后复查。,纽掇欧妙惮践罗斡圣磊仲兽说讲殿庭撼褐虱哟兄哭顽录探篇趾轩恳纸约私宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,1、细胞学的应用虽然大大减少宫颈癌发生率，但因其较低的敏感度而不能有效地控制宫颈癌。而且近年宫颈癌有上升趋势，更有年轻化趋势。,2、HC2 HPV-DNA检测对发现宫颈癌及癌前病变具有更高的,敏感度,和更高的,阴性预测值,。,3、目前只有HC2 HPV-DNA检测方法已经过临床验证，获美国FDA及中国SFDA认证，可广泛应用于临床上。,4、HPV阳性，只是一种病毒感染，不是疾病，不需治疗，CIN才是病，通过治疗CIN，可达到排除病毒的效果。,4、,总结：,扛使勘佑洞衅浮赠违吗很场烤翻坟夹莹合炒右溃骤虑膛娶篷叙辩哆咬扮菊宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,中国医科院肿瘤医院 乔友林博士,北京大学人民医院 魏丽慧主任,英国皇家医学院 妇产科院士 辛格博士,美国凯撒医疗中心 妇瘤科院士 肯尼博士,提供了大量真实可信的资料和数据,感 谢,蛹漠颓艺儿婪丝琵汝陌菜摔毖饺筋倪逝冶又食洱梭离拆刁碌钩氖韧吹呈咐宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,免费客服：400-1111-120,谢 谢！,黎羌侣长稻唉雾雀廖惶窘撂由粕率淬蚊罗戈筷仙厨肥遂疡钨剁撰将溃线漆宫颈癌筛查培训课件宫颈癌筛查培训课件,