肩关节脱位的护理查房PPT培训课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,*,肩关节脱位的护理查房PPT,脱位定义及临床表现,脱位,是指组成关节的各骨的关节面失去正 常的对应关系,1.一般症状,（1）疼痛明显。,（2）关节明显肿胀。,（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。,临床表现,弹性固定,.,特殊表现,畸形,关节窝空虚,04,级本科 中医伤科学,肩关节冠状切面,肩关节内面前外侧观,肩关节前面观,解剖特点,肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的13。,关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。,其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。,诊断要点,外伤史,肩部肿胀、疼痛，功能障碍,患臂弹性固定于肩外展2030度,喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头,方肩畸形,搭肩试验阳性（Dugas征）,直尺试验阳性,方肩畸形,搭肩试验阳性,患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部,直尺试验阳性,腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。,分类,根据脱位的时间及复发次数,新鲜、陈旧、习惯性,根据脱位后肱骨头的位置,前脱位（最常见）、后脱位,治疗,手法复位,固定,药物治疗,手术治疗,陈旧性肩关节脱位,病理改变,1.关节盂被瘢痕组织充填,2.周围肌肉萎缩、粘连,3关节面的软骨剥脱、游离,4.骨质疏松,5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有 大量骨痂或骨化现象。,手术治疗,陈旧性肩关节脱位,术后关节功能多不满意,严格掌握手术适应症,病例,患者王玉志，男，74岁，因摔伤左肩来我院就诊。来时手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上举，方肩畸形。,体查：,患肩瘀肿，肩峰下空虚，肩胛骨下可触及肱骨头，搭肩试验阳性,护理评估,G:肩关节脱位护理查房IMG_0477.MP4,护理体检,1.意识状态：清楚，配合治疗。,2.生命体征：T36.2，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg,3.体位：自主位,4.面部：老年面容，口唇甲床微红，未见紫绀，,口腔粘膜完整未见破溃和糜烂。,5.营养与体型：一般,中等,6.四肢与肌力：左上肢活动受限，肌力级,护理诊断与措施,疼痛,1.给予活血化瘀、消肿止痛药物,2.,分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐,3.,根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药,自理能,力下降,1.,帮助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想,2.,鼓励患者做力所能及的事,NRS,评分为,2,分,(8-24),部分生活自理,(8-24),护理诊断与措施,焦虑,应耐心听取患者主诉，关心安慰患者，讲解该疾病相关的知识。与家属沟通，关心患者，给予心理上的支持,焦虑已缓解,(8-25),感染,1,.,术后观察渗血情况,严格无菌操作,2.,补充营养，增强抵抗力，避免感冒。,无感染迹象,(8-23,),护理诊断与措施,知识缺乏,功能锻炼的指导及并发症的预防,掌握部分锻炼知识,(8-25),三高饮食,营养一般,(8-23),营养不足,并发症,1,Bankart,损失与骨折,神经损失,2,3,血管损伤,并发症,再次脱位,4,继发性,渐冻肩,5,6,肩关节病,功能锻炼,复位后开始在胸前固定位做指腕、肘主动练习。每个动作重复,5,6,次，可每天增加,2,次左右，达到,20,次,。,功能锻炼,第,1,周,：,(1),指、腕、肘的抗阻力练习；,(2),站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习,。,功能锻炼,第,2,周：,(1),肩前后、内外的摆动练习；,(2),肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第,2,周内，必须尽量,避免上臂外旋,活动，以免影响软组织修复,功能锻炼,第,3,周,：,(1),肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；,(2),肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；,功能锻炼,4周后,指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手,功能锻炼,弯腰垂臂旋转法,病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大,功能锻炼,理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,