心内科-刘琴《护理员基础护理技能培训》上课讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科-刘琴护理员基础护理技能培训,护理员培训具体内容：,1、医院概况、工作性质和任务。,2、职业道德教育、优质服务、礼仪规范,3、工作职责及程序。,4、消毒隔离基本知识。清洁、消毒、灭菌知识；紫外线消毒方法及防护；医院垃圾分类管理；床单位终末处理。,5、病区环境、布局、床单位管理、病区管理。,6、卫生清洁处置。洗脸、口腔清洁、头发清洁、梳头、床上擦浴、更换衣服等方法。,7、便器使用、便器清洁消毒、大小便失禁病员护理技巧。,8、常见卧位及意义、更换卧位方法。,9、轮椅与平车的使用及陪检陪送的注意事项。,10、医院饮食种类、喂饭、鼻饲饮食的要点及观察。,11、等级护理要求。,12、特殊症状观察（昏迷、高热、大汗淋漓、疼痛、呼吸困难、憋喘、呕吐）等。,13、健康教育的相关内容。,14、沟通技巧。,15、,安全教育及其他相关内容。,专 业 陪 护,专业陪护时代需要,生活护理,洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净,标准,无臭味,注意：口腔护理、会阴护理不实施,晨 晚 间 护 理,生活自理,生活部分自理,生活不能自理,生活护理,热水袋应用,协助穿衣、脱衣,先穿患侧，再穿健侧,先脱健侧，再脱患侧,标准不着凉,老人皮肤感觉减退,温度,50,60,度,热水袋外用棉布包,标准,防止烫伤,协助进食,摇高床头,尽可能坐位,头偏向右侧,速度需慢,注意呛咳,生活不能自理,生活自理,标准,不,呛入气管,饮食护理,生活部分自理,鼓励自行进食,帮助患者完成,老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足,吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等,甚至造成窒息而死亡,注意：,禁食患者不喂食、水,鼻饲患者不喂食，由护士喂入,特殊饮食患者不喂自带食物,病人喂水喂食方法,病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。,若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。,用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。,喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。,喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。,喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。,喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。,如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。,昏迷、神态不清的病人，护理员不能喂食。,误吸、误食、窒息的防范措施,正确的体位,进食时：,意识清楚者取,坐位或半卧位,意识障碍者，,取侧卧位或头,偏向一侧,进食后：,不要立即躺下,嗜睡者，宜在,餐中和餐后保,持坐位,误吸、误食、窒息的防范措施,喂饭的技巧,失明,眼部手术,口唇不能紧闭者,颊肌收缩无力者,每喂一口都要先用餐 具或食物碰患者的嘴唇，然后将食物送进口腔,将食物直接放入舌根附近，等待咽下反射,每勺饭量不要太多,速度不要太快，给老人充足的时间,老年人,出现呛咳,误吸、误食、窒息的防范措施,立即停止进食，予侧卧位,鼓励咳嗽、轻扣胸背部，将食物咳出,必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物,进食的状态,安静的状态下进餐,刚清醒的患者，应在觉醒状态下进餐,细嚼慢咽，缓慢进食，精力集中若出现恶心、呕吐，要暂停进食,误吸、误食、窒息的防范措施,膈肌下降，利于呼吸,防止胃内容物反流,引起坠积性肺炎,卧位与翻身,优点,卧位：无特殊指征的,床头抬高,30,度,，,尾部抬高,15,度,30,度,15,度,1,2,3,4,分类：,减压翻身：,30,45,彻底翻身：,90,方法：,将枕头移向一侧或竖起,轻托起病人,将病人的上身、臀部、,下肢移向一侧,将病人双手放于胸前，,以免受压,转身时扶住肩部和臀部,慢慢转向左侧或右侧,双腿稍弯曲，双手放舒,适把病人头摆向一侧,根据病情需要放靠背园,枕和小气垫等,神经科患者：,1,周内、危重患者采,用减压翻身,2,周后进行彻底翻身,翻身,卧位与翻身,拍背方法：脊柱两侧由下至上,空心掌拍背；避开肾脏,卧位与翻身,翻身目的与注意事项,注意事项：,重病人及大手术翻身要有护士指导,翻身动作要轻，避免拖、拉、推。,凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，,扭曲、受压,呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共,同翻身,翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士,注意病人安全，防止抓伤坠床,不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位,目的：,减少肺部感染并发症,预防压疮,局部组织,长期受压,血液循环,受到障碍,皮肤长期,物理刺激,全身营,养缺乏,昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜,年老、体弱、水肿,长期发热；大、小便失禁,床单皱折不平，床上碎屑,恶病质,压疮发生原因,耳廓,压疮发生预防,二便护理,排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护,给便器法,位于病人右侧，将尿布铺在病人身下,左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下,活动护理,尽早下,床活动,标准防摔伤、坠床,缺点：,老人：反应迟钝，有共济失调，走路不稳，易跌倒和摔伤,优点：,肢体活动功能恢复,防止肺部感染,神经科患者,：,2,周后可以下床：床旁座,位床边行走病室行走,防坠床：使用床档、约束带,防跌倒的护理,一、环境保护措施：,1,、病房内有充足的光线。,2,、地板干净、不潮湿。,3,、危险环境有警示标识。,4,、有潜在危险的障碍物要移开。,二、有高危跌倒,/,坠床患者的标识（床头警示卡）。,三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。,四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。,五、呼叫器放于患者易取位置。,六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。,七、引导患者熟悉病房环境。,八、当患者头晕时，确保其在床上休息。,九、及时回应患者的呼叫。,十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。,十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒,/,坠床的可能减至最小。,防跌倒,跌 倒,高危因素,1,2,疾病因素,3,4,生理因素,环境因素,社会心理因素,5,药物因素,6,时间地点,防跌倒,床单位,病室,床边检测仪器,注意调节室温：酌情关门窗,注意调节光线关大灯、开地灯,确保夜间病情观察,早起：开窗,30min,；排出夜间污浊,下午：开窗,30min,；空气流通,有效减低尘埃，减少交叉感染,环境清洁,保持,病室,清洁,整齐,减少物品堆积,减少微粒,减少感染,室内通风换气,创造良好的睡眠条件,标准,为病人创造安静、舒适的环境,摇把、开水瓶、扶病人拉床挡,第,29,页,粪便标本,尿标本,痰标本,方法：,用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内,方法：,留取清晨第一次尿液约100毫升,清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确,方法：,晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验,注意事项：,标本必须新鲜，不混入尿液腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分,注意事项：,不将粪便混于尿液女病人在月经期间不宜留取尿液标本,注意事项：,病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内,护理员与护士的协作,留取标本,陪送陪检,转运,前,的准备：,1,、严格落实身份制度,2,、病情评估：对病情进行正确的评估,3,、解释：告知患者、通知家属、联系转往的科室或相关检查科室,4,、备齐用物：转运工具、病历、,X,片、,CT,片、,MRI,片等，根据病情备齐其他物品。,陪送陪检,5,、妥善处理动静脉管路。,（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要,),6,、可靠固定引流装置。,（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要,),重点：导管安全原则、确保通畅、标记到位、防止感染。,陪送陪检,转运,中,的观察：,1,、注意保暖,2,、站在推车头侧观察病情，患者头部始终处于高位。,3,、保证各种管路固定可靠,4,、防止患者发生意外,重点：防止意外损失、保证转运途中安全,陪送陪检,转运,后,交接,:,1,、确认患者身份：病历、患者本人或家属,2,、确保病人安全转移至床上,3,、评估生命体征,4,、交接患者存在的关键问题,5,、交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、,尿管、引流管等）,陪送陪检,6,、皮肤情况：伤口、压疮,7,、用药情况：药物过敏史、抗生素的使用情况,8,、物品：（,X,片、,CT,片、病历等）,重点：口头交接,+,书面交接，床边交接完毕后，需双方共同填写陪检陪送记录本，确认无误后签名。,陪送陪检,轮椅、平车使用注意事项,护理员（助理护士）巡视病人,1.,护理员要学习和了解对病人病情轻重的知晓能力，,2.,与本组上级护士了解重病人、特殊病人及基础护理要求，,3.,在实施生活护理和基础护理中有观察和发现病人异常情况,能力。,4.,对于特殊病人要掌握生活护理需要注意的问题，,5.,在有疑问时要及时请示护士指导及处理，,6.,在进行各项基础和生活护理中，善于观察、发现异常情况。,巡视病人，不是巡视病房。,巡视的目的是关心病人，观察病情，及时处理。,各项治疗护理要求,不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋,各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行,不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水,不准为病人取接输液管、更换输液袋，不准私自调节补液速度及拔除补液管,不为病人进行吸痰,不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口换药等治疗性护理措施,不为病人测生命体征,注 意 事 项,未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等,不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。,上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天,爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用微波炉煮生食等，不准在病区内吸烟、看电视,致姐妹们,患者安全是我们共同的目标。,致风险,：,你见或不见，他就在那里，不躲不藏,你管与不管，决定权在你，而结果截然不同,来我的脑海，或让它消灭在萌芽中，,默默相视，寂静永别。,谢谢！Thank you！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,