肠管(鼻肠管)复习进程.ppt

Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Page,*,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Page,*,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Page,*,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Page,*,肠管(鼻肠管),营养基础知识,NANJING FUTURE,完整的临床营养概念包括,肠内营养,肠外营养,营养基础知识,NANJING FUTURE,临床常用营养支持方式：,根据营养供给途径分为,:,肠内营养（,EN,）：,经胃肠道,提供代谢所需的营养物,质及其他营养素。,肠外营养（,PN,）：将营养物质直接,输入循环系统,.,营养基础知识,NANJING FUTURE,导管脓,毒症,较多的血,液分析,费用昂贵,肝脏负,担过重,易致肠,绒毛萎缩,肠外营养,并发症,及缺点,营养基础知识,NANJING FUTURE,肠内营养（EN）的优越性,全面、均衡，符合生理,维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能,促进肠蠕动，增进门静脉的血流，促进释放胃肠道激素,保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位,经济、安全、方便,营养治疗的输液途径,NANJING FUTURE,肠内营养的途径,口 服,管 饲,NANJING FUTURE,营养治疗的输液途径,小肠放置饲管术的种类,空肠造瘘术,空肠穿刺插管术,X线透视下鼻空肠置管术,术中空肠置管术,经鼻螺旋型鼻肠管放置术,内镜下小肠置管术,鼻肠管,适用范围,NANJING FUTURE,肠,管适应症,1 危重症病人,2 肠道功能正常而胃功能受损（缺乏胃动力胃排 空延迟）者,3 吸入风险增加患者,NANJING FUTURE,适用范围,肠,管禁忌症,1 食道静脉曲张,2 食道出血,3 肠梗阻病人,4 肠衰竭病人,5 急腹症,产品介绍,NANJING FUTURE,肠管，,全长1.4-1.5米,肠管，全色，,不透X光,穿线孔,小尾巴,产品优势,NANJING FUTURE,肠管的特点：,1,尾端螺旋，行幽门后置管，有效降低反流与误吸,2 医用级聚氨酯（PU）材料，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，可体内放置30天。,3 管径细，生物相容性和柔韧度好，使用较舒适，易耐受。,6、8、10、12Fr 四 种 型 号 供 选 择,产品优势,NANJING FUTURE,肠管的特点：,4 独特“小尾巴”设计，长度适中，材质软硬适中，方便医生术中夹取,5 尾端有四个孔，其中两个是“穿线孔”，方便医生穿线，协助置管,穿线孔,小尾巴,临床操作,NANJING FUTURE,操作步骤,胃动力正常病人的使用指导：,向病人解释插管过程。,确保导丝完全插入肠管中,。（图1）,使病人处于坐位或,平躺位,。测定需要插入的,肠管,长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2)，然后在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号。,临床操作,NANJING FUTURE,肠管,头,端,用无菌生理盐水湿润，以利于插管 (图3)。,选择一侧鼻腔，将,肠管,沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻,柔,推进，不应强行插入，,遇到阻力后及时回撤，再继续推进，,注意避免误插入气管，继续插管,直,至做的第一个记号处。,操作步骤,临床操作,NANJING FUTURE,操作步骤,通过,X,线透视或抽取液体测定,pH,值以确定管道的位置（图,5-6,）。,管道位置确定以后，向管道内注入至少,20,毫升无菌生理盐水（图,7,）。,临床操作,NANJING FUTURE,将导丝撤出管道约,25,厘米（图,8,），然后继续插管至第二个记号处（图,9,），最后将导丝完全取出。,在胃动力正常情况下，管道会在,24,小时内通过幽门（图,10,），当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道,。,通过,X,线或抽取小肠液确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了。,操作步骤,10,24,临床操作,NANJING FUTURE,对于临床上缺乏胃动力的患者，可应用以下方式放置肠管：,药物辅助激发：,胃复安,吗叮宁,选择下列放置方法：,X线透视下,内窥镜引导下,品质优势,NANJING FUTURE,生产：出口欧盟的技术标准生产,生产企业具欧盟,CE,认证。,专利：,是一种新型的独家专利产品，受到专利保护。,NANJING FUTURE,临床使用,术中放置,：,覆盖普外胃肠组，普外肝胆组,和胸外科等科室。,床边置管,：,进入,ICU,、消化内科、神内、,神外、肿瘤科、儿科等科室,NANJING FUTURE,临床应用急性重症胰腺炎,-,肠内营养,急性胰腺炎的特点：,病程长，并发症多，病情凶险；,患者处于过度分解代谢状态；,长期住院期间，营养状况不断恶化，并发症和死亡率均大大增加,急性期胃肠道功能障碍；,炎症控制后胃肠道功能迅速恢复。,营养支持虽不能改变病变的发展过程，但能支持病人度过险恶的病程，这是已被临床医生所公认的重要治疗措施。,NANJING FUTURE,临床应用,神经内科、神经外科、ICU中心,神经科病人对营养要求高，肠内营养,促进损伤组织修复和神经功能恢复,降低病死率和伤残率。,能减少颅脑手术后应激性溃疡的发生率,肠内营养预后好，减少肠外营养的使用，节约住院费用,NANJING FUTURE,与同类产品的比较,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,