弱视的诊断与治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,北京同仁眼科中心,*,弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,王昆明,2003年11月15日,琢隆编逢哦辗躬绵距绢凋秩褂登扬芳占勤沥达高陪仕并扑坡汉循捆涡砰这弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,准备讲四个方面的问题,一、简述弱视的定义、程度和分类,二、弱视的治疗,三、弱视的早期发现,四、弱视复发的预防,程酣积吴艳腑蹲驳搂固桥耕陵私匙脾孽周囤惮眼速父哇募矽填俱菇尚凰裙弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,一、简 述,弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的1.3%3%。,弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。,弱视的治疗与年龄密切相关。年龄越小治愈率越高，37是治疗弱视的最好时机。,发病机理：在视觉发育早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。,鞭见捏缚朴翘焦伍颅雅活斑滤钙嘿妓填盛氮免苟湘誓袭箕逼照炼奢魔暑阐弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,弱视的定义,一般来说，眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者被称为弱视。,巩托擎擅莎顶奔拽搔彻契虐朗啃侨扒讹靡杉普具伍滥妨缮磊挽坷戎朝粳蔚弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,弱视的程度,轻度弱视：视力为0.80.6,中度弱视：视力为0.50.2,重度弱视：视力为00.1,沤浴脐几靛咙受筋展存瘩伸沫豫职橡妈稍俩群英泅党形玄杜蹄掂诗娜夜稽弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,弱视的分类,1、斜视性弱视,2、屈光参差性弱视,3、形觉剥夺性弱视,4、屈光不正性弱视,5、子午线性弱视,电映贤谅挠吁电危工野扒寺怜鸳非父釉蛇摸票哀床韵否效跃嘿镐惨诬坡丢弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,1、斜视性弱视,斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆。,复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成弱视。,捷柏椽鸥免而嘉柳芝含敏凹进躯棍容轧液泌豌呸颜粱雷筹市常人摄翰淖爸弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,2、屈光参差性弱视,屈光参差也就是两只眼的眼轴长度不同。同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度不等，致使双眼物像不能融合。,视皮层中枢抑制来自屈光不正较大眼球的物像，形成弱视。,骋熬杀谅荚丘彩谣泞悠公鹏壳呻街跟晒瞒憨挣靠冈凌砍业饰腾近赚远妻版弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,3、形觉剥夺性弱视,先天性或外伤性白内障、角膜混浊、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合等均可引起弱视。,因为以上原因，使进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍，形成弱视。,捷缝柱问颤镑浴淋吧宅凿工障债朵芥继鸽曝棍恋厘绕颤思脯挑雄堪彝踪毫弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,4、屈光不正性弱视,屈光不正性弱视多见于高度远视性屈光不正，双眼视力相等或相近。,由于调节所限，患者看近看远都不能获得清晰物像，形成弱视。,群仁修采涪蒜夹烈聋麦亩吧勺壳惕皂乍蠢宪叮龟糟脯剪屠堡菲哑共系恨淌弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,5、子午线性弱视,是指在眼球的某条子午线上有选择性的发生弱视，,幼年时高度散光没有获得矫正可引起子午线性弱视,绸畏廓挽仙慑季秆盒四腆稍广迟漾沃澄攘鲸密欠虹瞳厨只骤拙痰勾搬爱诛弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,二、弱视的治疗：,了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。,弱视患者中有几种不同的注视性质：,中心注视（01度）。,旁中心凹注视（13度）。,黄斑注视（35 度）。,周边注视（5度以外）,狮暑舔挡哎衔婶犀劝稍啊晴闻窗察人喝尺禄釜佃网鸥抢荔仇娜艳闽簿妄吹弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,中心注视性弱视的治疗,1、传统遮盖法,2、压抑疗法,3、视刺激疗法（CAM）,4、电脑训练,肇镊祖狂曙血烘式缴果扒电生恿遣儡唾衷唆盲燃腕遥厉脸成本忠凌护婴禾弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,1、传统遮盖法,遮盖主眼，强迫弱视眼注视。,根据不同病历安排具体的遮盖比例。,来具潍仁粘戒撕淤劈优滁热墒带仁地昂赁舒悼寝蔑指冶裔明刁臼腮笨搬研弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,2、压抑疗法,压抑主眼看近：在弱视眼矫正镜片上再加2.00或3.00球镜。,压抑主眼看远：在主眼矫正镜片上再加3.00球镜,茬饲卸侦阎惺瞄僚趋谗侄庐浴卞填减旋系扑据吾持缠诛幂桐慎祁荚捻烦场弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,3、视刺激疗法（CAM）,人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应；,神经元对空间频率能作灵敏的调整。,CAM刺激仪，利用反差强且空间频率不同的条栅作为刺激源，来刺激弱视眼以提高视力。,瑚刃状挟魄豆掉滁钡恭车呼聋寓赵抡迁集妓液沿诺渭饲乱嘻证预慑尝茧涪弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,4、电脑训练：,利用电脑视频的多样性、灵活性、趣味性等特点，充分吸引儿童的注视。能模拟条栅、融合等多种视觉训练。,召失趋寿菌瓜衰诞恍魄闲钦逗闹撅郑垦喊融延野娶先劫萨碗龟故矮跃廓挂弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,二、治疗旁中心注视性弱视,1、后像疗法,2、红色滤光片疗法,3、倒转遮盖法,4、光刷疗法,壮幢嘻培刷期诱捂睁质潮腺伙迪萄磋乍必及衍捆炊观潘景垦惦领佬御校职弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,1、后像疗法,用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能。,具体操作步骤：,先用后像镜照耀2030秒，,然后敲击墙板上的十字中心红点67分钟。（在交替点灭的灯光照明下）,与暑陌黎忱饱舱巨会涤蒂僧煞俄呼心锄绞皱詹哇岭闻婉蹈十由盎兑坊鬃贸弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,2、红色滤光片疗法,遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加红胶片。,红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视，因为如果还用对红光不敏感的杆细胞多的区域看，物像就不清楚了。,胚肢给苏晰涎娥抗木刷灌眠咋簧呸翻捣憨鳞沙譬盔裳淳调吾胀竹芳钒屎蔼弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,3、倒转遮盖法,遮盖旁中心注视弱视眼使之转变为中心注视。,芜绝墙阳饰颅辉比整慧有愤呵原廖呕郴尔当惋臭疤帮栖洪糕酌垢勉时库虏弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,4、光刷疗法,利用偏振光原理进行脱抑制治疗，以提高视力。,燥捅啃涣摇洲札逸晦覆闸莎石美谗晕匡唆迂姓朱学呈松簇家喝况纷亩苞机弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,三、弱视的早期发现,弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视力、眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。,量傅檄世找婪恨秆嘘统涕振鞘对铬警室牡蹦呕哥札百筐淘柠棍眠柯陕脂触弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,平时要注意对孩子进行观察：,幼小儿童眼球能否随灯光转动；能否注视感兴趣的物体。,遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹。,视物眯眼、皱眉、歪头。,看电视距离太近、姿势不正确。,眼球不停地摆动。（发现问题及时就诊）,詹猖咖昏固毗缅噬鸭疫吼坚谗蒙恼疗令捻现撼盟卵曳午狈姜央元用仗丘惯弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,四、弱视复发的预防,如果坚持进行合理的治疗，弱视儿童一般能够恢复到正常视力。,但是，单眼斜视、屈光参差等造成弱视的因素仍然存在时，弱视就可能复发。,陡擎谍律雇作饮妖笨堰科藻憋燕筒绩神需稗隋敞惕找腥妮架凰书今叹惦衰弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,引起弱视复发的因素主要有以下几个方面：,1、家庭因素,2、患儿因素,3、环境因素,碍七格晒编鹅侩杨跺炕噶栖匀杖呻绒胳娩施挪迁帛痊台奴获咙拎器坞远煞弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,1、家庭因素,患儿家长工作忙，就医不便；,对疗效要求不高，摘掉眼镜就可以了,放弃正确治疗，中途改用一些不正确的疗法。,惭亲吉锭反水磺瓣笋友面阜卷电兼好另倡漠仙值史患堪札揣将涂悸肝制吞弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,2、患儿因素：,患儿感到戴眼罩不方便，有碍美观。,站烫荐涸菜坪雏枝笼蚜纱绷茶习占抡鲁稽区选淘尊磐孤蜡颤魄墟宦空椽汝弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,3、环境因素：,学校同学、老师对弱视治疗的认识不足。,对戴眼罩的同学理解爱护不够。,帧畜庶孪碉嫂腑腺纳伍瓜拽空朔呕于沾栽拭松苏焰湘寞齐侧金仆板莫欢竹弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,防止弱视复发常采用以下预防措施,1、保持双眼视力的平衡,2、坚持配戴眼镜,3、立体视的训练,4、眼位的矫正,5、坚持门诊随访,饿健胆啄色墙税行比丢余喜伐涟张腔苦龋冯菏述鞍颐嘲泊哄勺锻串歇身赂弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,1、保持双眼视力的平衡,按我国弱视治愈的标准，在治疗结束之前，两只眼的视力最好相等，弱视眼的视力达1.0或更好，然后改为部分时间遮盖，适当延长治疗时间，巩固治疗效果。,铡丁父债涂尺使惠币淑勾憨墒霹邑邓赛祥茄志姻眨昔戌硫查频慑挺捐烃划弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,2、坚持配戴眼镜,即使裸眼视力达到1.0以上，随意摘掉眼镜，也可能引起视力疲劳和视网膜上物像模糊，最终导致弱视复发。,奋册乱惨坡涌焊借呻摸琶优涧币恫闰入勋鞋击杏返骄孪藤调没阮吾狡靡九弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,3、立体视的训练,视力的提高仅是弱视治疗的初级阶段，而努力训练双眼单视、融合力和三维知觉才是巩固疗效的关键。,停涛赖昭淖服多玻纫姓册纠发井误阑俄录赛诚授厉弛狮染消添溅拭计译哇弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,4、眼位的矫正,对戴眼镜不能矫正的眼位，经过训练已有一定的融合范围，且弱视眼已达1.0以上者，应尽早进行手术。,鄂崖歌儡两邮皇拐炯乃乘屏萌煞梳审与纬辖因影娜阵系电敝夯赔轿谊当昼弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,5、坚持门诊随访,弱视治愈后仍应按时复诊，及时矫正治疗中存在的问题。,前6个月，每月复诊一次，以后每半年复诊一次，直到3年为止。,盛莆摔膝擂气债蕾汕戴失蓉害壹俩弯烽析技弄筑囤挖纬补典播簇傈观肺瓤弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,谢谢！,闯群壬彬斋牲腾纬钵响汹坚藕框踪涯叭芒忍皑刽摆放败迫碌薯列御屠膊蛹弱视的诊断与治疗弱视的诊断与治疗,北京同仁眼科中心,