脑被膜血管及脑脊液.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统,NERVOUS SYSTEM,脑脊髓被膜血管及脑脊液循环,第十部分,the capsules and vasa of brain and spinal cord,and the cerebrospinal fluid circulation,主讲：成家茂,脑与脊髓的被膜、血,管以及脑脊液循环,脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的血管,脑脊液循环,脑屏障,脑和脊髓被膜的层次：,硬膜,Dura mater,蛛网膜,Arachnoid mater,软膜,Pla mater,脑和脊髓被膜的功能：,支持和保护作用营养作用,一、脑和脊髓的被膜（掌握）,1,、概述,脑的被膜及血管,脊髓的被膜及血管,脊髓被膜的层次,硬脊膜,Spinal dura mater,：,上端附于,枕骨大孔,边缘，与硬脑膜相续；下部在,第,2,椎体水平,逐渐变细，包裹马尾和终丝，末端附于尾骨；在椎间孔处与脊神经的外膜相延续。,脊髓蛛网膜,Spinal arachnoid mater,：,位于硬脊膜与软脊膜之间，,与脑蛛网膜相延续,。,软脊膜,Spinal pia mater,：,紧贴脊髓表面，在脊髓下端移行为,终丝,。,脊髓被膜形成的结构,齿状韧带,Denticulate ligment,：,在,脊神经前、后根之间,形成齿状韧带，其尖端附于硬脊膜上。,2,、脊髓的被膜,齿状韧带,硬脊膜,脊髓蛛网膜,软脊膜,脊髓被膜之间的腔隙,硬膜外隙,Epidural space,：,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和,椎内静脉丛,。略呈负压，有,脊神经根,通过。,脊髓与脑的硬膜外隙不相通。,硬膜下隙,Subdural space,：,内含少量浆液。,蛛网膜下隙,Subarachnoid space,：,隙内充满清亮的,脑脊液,（,CSF,）,，,脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通,。下部扩大为终池，内有马尾。,软脊膜,脊髓蛛网膜,硬脊膜,蛛网膜下隙,齿状韧带,硬膜下隙,硬膜外隙,硬膜下隙,蛛网膜下隙,椎体,脊神经根,椎弓板,硬脊膜,脊髓蛛网膜,软脊膜,腰椎穿刺,临床意义,腹盆部病灶向颅内扩散：,椎内静脉丛（无静脉瓣）汇入,椎间静脉，后者在颈部注入椎静脉，在胸部注入奇静脉和半奇静脉，在腰部注入腰静脉，,为上、下腔静脉及颅内、外静脉的交通途径之一。,硬膜外隙：,临床上进行,硬膜外麻醉,，以阻滞脊神经根内的神经传导。,蛛网膜下隙：,临床上常在第,3,、,4,或第,4,、,5,腰椎间进行,腰椎穿刺,，以抽取脑脊液（诊断）或注入药物（麻醉或治疗）而不伤及脊髓。,硬膜外麻醉,颅内扩散,脑的被膜层次,硬脑膜,Cerebral dura mater,：,坚韧而有光泽，由两层合成。外层兼具颅骨内骨膜的作用，内层较外层坚厚，两层之间有丰富的血管和神经。,脑蛛网膜,Cerebral arachnoid mater,：,薄而透明，缺乏血管和神经。,软脑膜,Cerebral pia mater,：,薄而富有血管，覆于脑表面并深入沟裂内。,3,、脑的被膜,硬脑膜外层,（颅骨内骨膜）,硬脑膜内层,脑蛛网膜,软脑膜,脑回,脑沟,脑的被膜,硬膜外隙,硬膜下隙,蛛网膜下隙,脑被膜之间的腔隙,硬膜外隙,Epidural space,：,硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，但在颅底处则与颅骨结合紧密。故,脑和脊髓的硬膜外隙不相通,。,硬膜下隙,Subdural space,：,为不连续的潜在间隙，临床应用较少。,蛛网膜下隙,Subarachnoid space,：,隙内充满清亮的,脑脊液,（,CSF,）,。脑和脊髓的蛛网膜下隙互相交通。,蛛网膜下隙,蛛网膜下池（脑池）,Subarachnoid,cisterns,胼胝体周池,大脑纵裂池,终板池,交叉池,脚间池,桥池,延池,小脑延髓池,小脑上池,四叠体池,大脑大静脉池,帆间池,蛛网膜下池,侧裂池,硬脑膜形成的脑间结构,大脑镰,Cerebral falx,小脑幕,Tentorium of cerebellum,小脑镰,Cerebellar falx,鞍隔,Sellae diaphragma,大脑镰,小脑幕,大脑镰,小脑幕切迹,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,硬脑膜窦,Dural sinuses,构成：,硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞而构成。,结构特征：,窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血难止，容易形成颅内血肿。窦内含静脉血，无瓣膜，以利静脉血的回流。,主要硬脑膜窦：,上矢状窦,Superior sagittal sinus,下矢状窦,Inferior sagittal sinus,直窦,Straight sinus,窦汇,Confluence of sinuses,横窦,Transverse sinus,乙状窦,Sigmoid sinus,海绵窦,Cavernous sinus,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上,窦,岩下,窦,颈内静脉,蛛网膜颗粒,A,rachnoid granulations,构成：,脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多突入硬脑膜窦内的菜花状突起。,功能：,脑脊液通过蛛网膜颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。,上矢状窦,蛛网膜粒,头皮,颅骨,静脉,脑回,大脑纵裂池,（内含脑脊液）,软脑膜,脉络组织（丛）,C,horioid,tela,（,plexus,）,脉络组织：,见于第三、四脑室顶和部分侧脑室壁,。是由,富含血管的软膜,与,室管膜,直接相贴并突入脑室而成的皱襞状结构，室管膜则成为有分泌功能的,脉络丛上皮,。,脉络丛：,在某些部位，脉络组织中的,血管反复分支成丛,，连同其表面的,软脑膜,和,室管膜上皮,突入脑室，形成脉络丛。,功能：,脉络丛上皮细胞能,分泌脑脊液（,Cerebrospinal fluid,，,CSF,）,。,侧脑室,第三脑室,第四脑室,脉络丛的位置,脉络丛上皮细胞,CSF,脉络组织,脉络丛,临床意义,小脑幕切迹疝：,小脑幕的前内侧缘游离形成小脑幕切迹,。小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床表现，即小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）。,外伤性脑脊液外漏：,由开放性颅脑损伤所致。,颅底脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏和眼漏三种。鼻漏多由筛板或额窦后壁骨折引起；耳漏多见于颞骨鼓室盖骨折，常伴有鼓膜破裂；眼漏少见，见于眶顶穿通伤或粉碎性骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。,鼻漏,耳漏,位置、形态,位置：,蝶鞍两侧。,形态：,不规则，形似海绵。,穿行结构,动脉：,颈内动脉。,神经：,动眼神经,滑车神经,1,眼神经,2,下颌神经,展神经,4,、海绵窦,Cavernous sinus,动眼神经,滑车神经,颈内动脉,眼神经,下颌神经,展神经,海绵窦,视神经,脑垂体,硬脑膜,蝶窦,海绵窦冠状断面及穿行结构,海绵窦,海绵窦,眼上静脉,前海绵间窦,眼下静脉,翼静脉丛,脑膜中静脉,岩上窦,岩下窦,横窦,基底静脉丛,后海绵间窦,颈内动脉,海绵窦,蝶顶窦,连接关系,前方：,接受,眼静脉,。,两侧：,接受,大脑中静脉,。,内侧：,两侧借,横支,相连。,向后外：,经,岩上窦,、,岩下窦,连通横窦、乙状窦或颈内静脉。,交通途径,与面静脉的交通：,海绵窦,-,眼静脉,或,翼静脉丛,-,面静脉。,与腔静脉系的交通：,海绵窦,-,基底静脉丛,-,椎静脉丛,-,上、下腔静脉。,与颈内静脉的交通：,海绵窦,-,岩上、下窦,-,横窦或乙状窦,-,颈内静脉。,与颅外静脉的交通：,海绵窦,-,颅顶导静脉,-,头皮静脉,-,颈外静脉。,头皮静脉,上矢状窦,海绵窦,基底静脉丛,眼上静脉,眼下静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,临床意义,面部感染：,可蔓延至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成，因而累及经过海绵窦的神经。,腹、盆部的感染如直肠的血吸虫卵可经此途径进入颅内。,头皮感染：,也可能蔓延至颅内。,面部感染,腹盆部感染,头皮感染,海绵窦,颅底感染,海绵窦血栓,脑囊虫病,5,、硬脑膜窦内的血液流向,上矢状窦,下矢状窦,直窦 窦汇 横窦 乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,上矢状窦,下矢状窦,直窦,枕窦,岩上窦,海绵窦,岩下窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,上矢状窦,下矢状窦,海绵窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,岩上窦,脊髓的血管来源和注入部位：,动脉来源：,椎动脉。,节段性动脉。,静脉汇注：,经前、后根静脉注入椎内静脉丛。,脑的血管来源和注入部位：,动脉来源：,颈内动脉系。,椎,-,基底动脉系。,静脉汇注：,浅静脉直接注入邻近的硬脑膜窦。,深静脉经大脑大静脉（,Galen,静脉）注入直窦。,二、脑和脊髓的血管（熟悉）,1,、概述,骶外侧动脉,椎动脉,马尾动脉,基底动脉,脊髓前动脉,肋间后动脉,腰动脉,颈升动脉,颈深动脉,脊髓前段动脉,脊髓前段动脉,骶外侧动脉,小脑下后动脉,脊髓后动脉,脊髓后段动脉,颈升动脉,颈深动脉,肋间后动脉,腰动脉,脊髓的动脉,脊髓前动脉、后动脉：,发自,椎动脉,。脊髓前动脉主要布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。脊髓后动脉布于脊髓后角其余部分和后索。,节段性动脉：,为,肋间后动脉,、,腰动脉,、,骶外侧动脉,等的脊髓支。,危险区：,在脊髓某些部位，若两个来源的血供不足，其移行地带易使脊髓受损，即危险区，如第,1-4,胸节和第,1,腰节的腹侧面。,2,、脊髓的血管,脊髓前根动脉,脊髓后根动脉,脊髓前动脉,左脊髓后动脉,右脊髓后动脉,脊髓灰质前角,危险区,脊髓前段动脉,脊髓的静脉,注入部位：,较动脉多而粗，收集脊髓内的小静脉，最后汇合成,脊髓前、后静脉,，通过,前、后根静脉,注入硬膜外隙的,椎内静脉丛,。,下腔静脉,腰段静脉,腰段静脉,椎外静脉前丛,椎外静脉后丛,椎体静脉,腰升静脉,椎间静脉,椎内静脉前丛,椎内静脉后丛,后根静脉,前根静脉,下腔静脉,腰升静脉,椎体静脉,椎外静脉后丛,椎外静脉前丛,椎内静脉后丛,椎内静脉前丛,脊髓后静脉,脊髓前静脉,沟连合静脉,椎内静脉前丛,椎内静脉后丛,后根静脉,椎间静脉,前根静脉,椎体静脉,脊髓,（,1,）脑的动脉,脑的动脉来源及供血范围,颈内动脉系：,供应大脑半球前,2/3,和间脑前部。,椎,-,基底动脉系：,供应大脑半球后,1/3,以及间脑后部、脑干和小脑。,脑动脉的分支,皮质支：,供应大脑皮质及其深面的髓质。,中央支：,供应基底核、内囊及间脑等。,椎,-,基底动脉系,颈,内,动,脉,系,3,、脑的血管,皮质支,中央支,1,）,颈内动脉系,Internal carotid artery system,颈内动脉的行程及分部,行程：,在,甲状软骨上缘水平,起自颈总动脉，经颈部于,颈动脉鞘,内向上至颅底，穿颞骨岩部的,颈动脉管,入海绵窦，紧贴,海绵窦内侧壁,向上，至,后床突,处转向前，至,前床突,处又向上后弯转并穿出硬脑膜而分支。,分部：,颈部,岩部,海绵窦部,前床突上部,虹吸部,颈部,岩部,海绵窦部,前床突上部,颈总动脉,椎动脉,颈内动脉的分段,分段：,以颅底颈动脉管外口为界，可将其分为,颅外段,和,颅内段,。,颅外段（颈段）：,先行于颈外动脉的后外侧，后转至颈外动脉的后内侧，沿咽的侧壁上行至颅底，移行为颅内段。,颅内段：,依据行程又分为,5,段。,岩骨段（,C5,段，颈动脉管段）：,自颈动脉管外口行至海绵窦前。,海绵窦段（,C4,段）：,在海绵窦内沿颈动脉沟向前行，穿硬脑膜和蛛网膜进入蛛网膜下隙。,膝段（,C3,段，前膝段）：,位于前床突的附近，呈,C,形弯曲。,床突上段（,C2,段，视交叉段）：,位于前床突和后床突连线稍上方的蛛网膜下隙内，与海绵窦段走向相反。,终段（,C1,段，后膝段）：,参与形成,Willis,环的一段。,C5,终段,C4,床突上段,C3,膝段,C2,海绵体段,C1,岩骨段,C0,颈外段,颈内动脉的主要分支,眼动脉,Ophthalmic artery,：,自颈内动脉虹吸部向前发出。,大脑前动脉,Anterior cerebral artery,：,在视交叉外侧呈直角或近似直角发出。,大脑中动脉,Middle cerebral artery,：,可作为颈内动脉的直接延续。,脉络丛前动脉,Anterior choroidal artery,：,一般在后交通动脉稍上方由颈内动脉发出，少数起自大脑中动脉或大脑前动脉。,后交通动脉,Posterior communicating artery,：,由颈内动脉,C1,或,C2,段发出。,大脑中动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,后交通动脉,眼动脉,大脑中动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,基底动脉,大脑前动脉,Anterior cerebral artery,行程：,在视神经上方，向前内行，进入,大脑纵裂,，与对侧的同名动脉借,前交通动脉,Anterior communicating artery,相连，然后沿,胼胝体上面,向后行。,分支分布：,皮质支：,分布于,顶枕沟以前的大脑半球内侧面,和,额叶底面的一部分,以及,额、顶两叶上外侧面的上部,。,中央支：,为,内侧豆纹动脉,，供应,尾状核、豆状核前部,和,内囊前肢,。,胼胝体旁支：,为细小的,胼胝体动脉,，分布于,胼胝体,和,透明隔,。,大脑前动脉,眶动脉,额极动脉,胼胝体缘动脉,胼周动脉,楔前动脉,胼胝体后动脉,额前动脉,额中动脉,额后动脉,旁中央动脉,大脑前动脉的分支,大脑前动脉的分布,ACA,皮质支,ACA,中央支,大脑中动脉的分布,大脑中动脉,Middle cerebral artery,行程：,为颈内动脉的直接延续，向外行，进入,外侧沟,内，分成数条皮质支；途经前穿质时，发出一些细小的中央支，垂直向上穿入脑实质。,分支分布：,皮质支：,大脑半球,上外侧面的大部分,和,岛叶,（顶枕裂 以前），其中包括躯体运动、躯体感觉和语言中枢。,中央支：,为,外侧豆纹动脉,，供应,尾状核、豆状核、内囊膝,和,后肢的前上部,。,MCA,皮质支,MCA,中央支,大脑中动脉的分支,额底内侧动脉,额底外侧动脉,大脑中动脉,中央前沟动脉,中央沟动脉,中央后沟动脉（顶前动脉）,顶下动脉,顶后动脉,颞极动脉,颞叶前动脉,颞叶中动脉,岛叶动脉,颞叶后动脉,角回动脉,豆纹动脉,脉络丛前动脉,Anterior choroidal artery,行程：,向后越过,视束前部,至,大脑脚前缘,，在,海马回,附近经脉络膜裂下部进入侧脑室下角形成脉络丛。并与,脉络膜后动脉,由丰富的吻合。,分支分布：,皮质支：,分布于,海马,和,钩,。,中央支：,分布于,内囊后肢下部,和,苍白球,，主要供应,脉 络丛、视束大部分、外侧膝状体、苍白球内侧和中间部、内囊后肢腹侧、海马、杏仁体、红核、黑质,等。,脉络丛前动脉,脉络丛前动脉,2,）,椎,-,基底动脉系,Vertebral-basilar artery system,椎动脉,Vertebral artery,行程：,起自,锁骨下动脉,，穿第,6,至第,1,颈椎,横突孔,，经,枕骨大孔,入颅腔。在,脑桥与延髓交界处,，左右椎动脉汇合成一条基底动脉。,分支：,脊髓前、后动脉,Anterior and posterior spinal artery,小脑下后动脉,Posterior inferior cerebellar,artery,脊髓后动脉,脊髓前动脉,小脑下后动脉,脊髓前动脉,椎动脉,椎动脉,基底动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,小脑,小脑的血液供应,基底动脉,Basilar artery,行程：,沿脑桥腹侧面的,基底沟,上行，至,脑桥上缘,分为两大终支，即左、右大脑后动脉。,主要分支：,小脑下前动脉,Anterior inferior cerebellar artery,：,供应小脑下面的前部。,迷路动脉,Labyrinthine artery,：,又名,内听动脉,，供应内耳迷路。,脑桥动脉,Pontine arteries,：,供应脑桥基底部。,小脑上动脉,Superior cerebellar artery,：,供应小脑上部。,大脑后动脉,Posterior cerebral artery,基底动脉,椎动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,基底动脉的分支,大脑后动脉,Posterior cerebral artery,行程：,在,脑桥上缘,附近发出，在,小脑上动脉上方,并与其 平行向外，绕,大脑脚,向后，沿,海马旁回钩,转至颞叶和枕叶内 侧面。中央支由根部发出自,脚间窝,穿入脑实质。,分支分布：,皮质支：,分布于,颞叶的内侧面,和,底面，,以及,枕叶,。,中央支：,供应,背侧丘脑,，,内、外侧膝状体,，,下丘脑,以及,底丘脑,等。,大脑前动脉的分布,PCA,皮质支,ACA,中央支,大脑后动脉的分支,颞下前动脉,颞下中动脉,大脑后动脉,颞下后动脉,顶枕动脉,距状沟动脉,小脑的血液供应,小脑上动脉,Superior cerebellar artery,（,SCA,）,：,靠近,基底动脉末端,发出，绕大脑脚向后，供应,小脑上部,。,小脑下前动脉,Anterior inferior cerebellar artery,（,AICA,）,：,自,基底动脉始段,发出，供应,小脑下面的前部,。,小脑下后动脉,Posterior inferior cerebellar,artery,（,PICA,）,：,自,两侧椎动脉汇合成基底动脉之前,发出。供应,小脑下面的后部,和,延髓的后外侧部,。,小脑上动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上后面观,小脑前下面观,3,）,大脑动脉环,（,Willis,环）,Cerebral arterial circle,（,circle of willis,）,位置：,脑底下方,；,蝶鞍上方,；,视交叉、灰结节及乳头体的周围,。,组成：,前交通动脉,大脑前动脉起始段,颈内动脉末端,后交通动脉,大脑后动脉起始段,临床意义：,当构成此环的 某部动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上,经此环使血液 重新分配和代偿,，以维持脑的营 养供应和机能活动。,大脑动脉环,视交叉,灰结节,乳头体,4,）,脑的血管损伤,颈内动脉：,虹吸部常呈,U,形或,V,形弯曲，是,动脉硬化的好发部位,。,颈内动脉分支：,大脑中动脉：,营养区域包括,躯体运动,、,躯体感觉,和,语言中枢,，故该动脉若发生阻塞，将产生,严重的机能障碍,。,脉络丛前动脉：,因该动脉细小，行程较长，易被,血栓阻塞,。,豆纹动脉：,沿豆状核外侧上行至内囊的豆状核纹状体动脉较粗大，在动脉硬化和高血压时易破裂而导致,脑溢血（脑中风）,。,后交通动脉：,与颈内动脉交叉处是,动脉瘤的好发部位,，同时因其走行于蝶鞍和动眼神经的上面，当出现动脉瘤时可压迫神经出现眼肌麻痹。,内囊出血,动眼神经麻痹,大脑中动脉的分布区域，以及主干及其分支（包括脑络从前动脉）的血栓形成,A,B,C,“,分水岭,”,区域,“,分水岭”区域：,大脑前、中、后动脉的皮质支存在吻 合，形成一带状,“,分水岭,”,区域，为,脑梗塞的好发部位,。,椎,-,基底动脉分支：,小脑下后动脉：,该动脉行程弯曲，呈,S,形，,易发生栓塞,而出现同侧面部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。,大脑后动脉：,该动脉与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内压增高时，颞叶海马回钩移至小脑幕切迹下方使大脑后动脉移位，压迫、牵拉动眼神经，可致,动眼神经麻痹,。,内听动脉：,该动脉的粥样硬化、结节性多动脉炎及血管栓塞或痉挛等，导致缺血性改变，形成突发性耳聋，称为,内听动脉综合症,或,迷路卒中,。可因情绪激动诱发。,A,小脑下后动脉及其急性栓塞,B,动眼神经与大脑后动脉和小脑上动脉之间的位置关系及其损伤,内听动脉梗塞及突发性耳聋,C,（,2,）脑的静脉,脑静脉的划分、引流范围及其注入部位,浅静脉组：,主要收集大脑半球皮质和皮质下髓质的静脉血,，分别注入颅顶部的,上矢状窦,和颅底部的,海绵窦、横窦、岩上窦,和,岩下窦,等。,深静脉组：,主要收集半球深部髓质、基底核、内囊、间脑和脑室脉络丛的静脉血,，汇合成一条,大脑大静脉（,Galen,静脉）,，注入,直窦,。,硬脑膜窦：,为,颅内的特殊静脉,。其内的静脉血最后汇流入,颈内静脉,，再经头臂静脉和上腔静脉，返回右心房。,脑底静脉环位于脑底，前方由交通静脉连接左右大脑前静脉，中间由后交通静脉连接左右大脑脚静脉，两侧有左右基底静脉，并在中脑后方汇合成大脑大静脉，从而围成一前一后两个静脉环。脑底静脉环和大脑动脉环都是动静脉瘤好发部位,。,脑底静脉前环,前交通静脉,左大脑前静脉 右大脑前静脉,左基底静脉 右基底静脉,左大脑脚静脉 右大脑脚静脉,后交通静脉,脑底静脉后环,后交通静脉,左大脑前静脉 右大脑前静脉,左基底静脉 右基底静脉,大脑大静脉下丘脑,中脑,脑底静脉环：,位置及连接：,位于脑底，前方由,交通静脉,连接,左、右大脑前静脉,，中间由,后交通静脉,连接,左、右大脑脚静脉,，两侧有,左、右基底静脉,，并在中脑后方汇合成,大脑大静脉,，从而围成一前一后两个静脉环。,临床意义：,脑底静脉环和大脑动脉环都是,动静脉瘤,好发部位。,组成：,分,前环,和,后环,。,分布：,脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。,一般性状：,无色透明,总量约,150ml,（成人）,含无机盐、葡萄糖和少量蛋白，细胞少，主要为单核细胞和淋巴细胞,功能：,缓冲、支持和保护,营养、运输代谢产物,维持正常颅内压,三、脑脊液循环,Cerebrospinal fluid circulation,（掌握）,1,、概述,脑室系统,正常 含血,脑脊液的产生及回流,产生部位：,脑室脉络组织（丛）。,回流部位：,蛛网膜粒（主要位于上矢状窦内）。,脑脊液的循环路径,2,、脑脊液循环,左、右侧脑室的脑脊液,室间孔,汇集第三脑室的脑脊液,中脑水管,汇集第四脑室的脑脊液,外侧孔,正中孔,脑蛛网膜下隙（脑池）,蛛网膜粒,硬脑膜窦（循环）,颈内静脉,延髓和脊髓中央管,脊髓蛛网膜下隙（终池）,侧脑室脉络丛,上矢状窦蛛网膜粒,蛛网膜粒,脑蛛网膜下隙,右侧脑室,室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,延髓中央管,脑积水（儿童）,颅内压升高和脑萎缩（成人）,3,、脑脊液循环障碍,脑积水脑萎缩,眼底镜检查,颅内小动脉瘤致蛛网膜下腔出血，并致脑脊液回流受阻，出现脑组织水肿，颅内压升高。,位置：,血液与脑、脊髓的神经细胞之间。,结构基础：,脑和脊髓内毛细血管的内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过，但水和某些离子仍能通过；,毛细血管基膜；,毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。,四、脑屏障（了解）,1,、血,-,脑屏障,Blood-brain barrier,（,BBB,）,血管腔,紧密连接,内皮细胞,基底膜,神经细胞,胶质细胞,毛细血管,神经元,毛细血管,星形胶质细胞,终足,位置：,位于脑室脉络丛血液与脑脊液之间。,结构基础：,主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。,2,、血,-,脑脊液屏障,blood-CSF barrier,（,BCB,）,位置：,位于脑室和蛛网膜下 隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细 胞之间。,结构基础：,室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。,屏障特征：,因室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。,3,、脑脊液,-,脑屏障,CSF,-,b,r,ain barrier,（,CBB,）,血,-,脑脊液屏障（,BCB,）,血,-,脑屏障（,BBB,）,新生儿脑脊液,-,脑屏障 成人脑脊液的自由弥散 脑膜间的屏障,脑脊液,脑组织液,请及时记忆和练习,课后复习,名词解释：,硬膜外隙；硬膜下隙；蛛网膜下隙；小脑幕切迹；脉络组织；蛛网膜粒；出血动脉；大脑动脉环；血脑屏障。,思考题：,1,、简述脊髓被膜所形成的腔隙及其临床意义。,2,、简述硬脑膜所形成的结构及其临床意义。,3,、试述硬脑膜窦内的血液回流方向。,4,、试述海绵窦的位置、穿行结构、交通及其临床意义。,5,、简述脑的血液来源、各来源血管的主要分支及其分布。,6,、试述大脑动脉环的位置、组成及其临床意义。,7,、简述脑脊液的产生、循环途径、回流部位及其主要功能。,谢谢各位积极参与！,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,