1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸外科围手术期护理,河北医科大学第四医院,赵 俊 敏,心理护理,消化道,准备,呼吸道,准备,营养支持,一,.,术前护理,营养评估,饮食指导,治疗支持,1.,营养支持,2.,消化道准备,服药指导,口腔卫生,肠道准备,练习有效咳嗽,控制呼吸道感染,戒烟,3.,呼吸道准备,呼吸功能锻炼,体位护理,胃肠减压的护理,胸腔闭式引流的护理,生命体征的观察,二,.,术后护理,呼吸道护理,切口护理,饮食指导,活动指导,二,.,术后护理,1.,生命体征的观察,T,Bp,P,R,SaO,2,2.,体位护理,高,枕,半,卧,位,半
2、卧位,颏,胸,卧,位,3.,胃肠减压的护理,持续有效,妥善固定,密切观察,拔 管,胸腔闭式引流管,+,排气管,4.,胸腔闭式引流护理,4.,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流开放,胸腔闭式引流钳闭,钳闭,4.,胸腔闭式引流护理,水柱波动,量,性状,颜色,有无气泡,密闭,无菌,通畅,观察,更换,拔管,4.,胸腔闭式引流护理,全,肺,切,除,术,判断气管位置,胸腔闭式引流钳闭,钳闭,4.,胸腔闭式引流护理,1/3 7:00,2/3 7:00,5.,呼吸道护理,呼吸,系统并发症,的,发生,原因：,麻醉,插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动,功能减低,呼吸道分泌物增多；,术中肺组织长时间受挤压、牵拉；,
3、切口疼痛限制呼吸幅度和咳,嗽,；,食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；,肺部术后吻合口水肿,致,分泌物排出,困难；,肺部术后吻合口渗血,致,分泌物粘稠度增加,。,5.,呼吸道护理,呼 吸 道,护理措施,吸 氧,一湿,二拍,三咳,协 助 排 痰,环 甲 膜 穿 刺,吸 痰,呼吸机辅助呼吸,气 管 切 开,叩背排痰法,刺激咳嗽法,鼻导管吸痰,气管镜吸痰,5.,呼吸道护理,食指,刺激咳嗽法,拇指,刺激咳嗽法,5.,呼吸道护理,纤维支气管镜,负压,6.,切口护理,7.,饮食指导,肺手术后,术日禁食水；,术后第,1,天上午饮水,无不适者进流食；,术后第,2,天进易消化普食。,原则,少量多餐,细嚼慢咽,食管、贲门手术后,水,禁食水,流食,普食,半流食,术日,d,6,d,7,d,12,d,30,7.,饮食指导,8.,活动指导,原则,循序渐进,适度为宜,术日,d 8,d 1,d 7,d 11,床旁站立或扶床走动,走廊内短距离走动,扶坐,床上主动活动,床上活动四肢,床周活动,室内走动,小 结,环环相扣,息息相关,相辅相成,谢 谢,
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