医疗风险管理培训课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2018,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗(ylio)风险管理培训,第一页，共19页。,医疗风险：,卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方导致伤害的危险原因。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，也许会导致损害或伤残事件的不确定性，以及也许发生的一切不安全事件。,在医疗行为的过程中，医疗风险无处不在。对的认识医疗安全的重要性和怎样防备医疗风险，尽量减少医疗安全事故，减少医疗风险带来的损害，对于(duy)保障医疗安全、提高医疗质量、维护患者的合法权益具有积极意义。,第二页，共19页。,一、医疗风险管理制度,二、医疗风险的分类,三、医疗风险的预警原则,四、规避(gub)医疗风险措施,五、医疗风险处理预案,第三页，共19页。,一、医疗(ylio)风险管理制度,1.院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。,2.科主任是科室医疗风险管理工作（防止、监控和处理等）第一负责人。医务人员有责任有义务识别并提出全院、科室和岗位工作中的多种医疗风险隐患，规避(gub)、控制、上报风险，提出改善措施，保证医疗工作的安全和质量。,3.院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级进行管理，开展平常风险管理工作；每月对风险原因从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。,4.科级质量与安全管理小组每月进行既有的操作规章、流程指南的学习，防止可预测的医疗风险。,第四页，共19页。,一、医疗(ylio)风险管理制度,5.科级质量与安全管理(gunl)小组每月召开医疗风险专题会（发生风险及时召开），重点对手术、新生儿、重危、疑难病例，医疗争议病例进行监控，查找风险医患、研讨、分析并寻找风险的有效处理措施。各科可自行处理者自行处理，若需医院协调，则上报至医务科。,6.院长每六个月对医疗质量与安全管理(gunl)委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理(gunl)委员会定期对科级质量与安全小组活动记录进行检查，检查多种管理(gunl)措施的贯彻状况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估；对于需要完善的措施深入进行分析、整改，直至完善；协助科内进行医疗风险管理(gunl)工作，及时将有关状况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内予以答复。,7.医疗质量与安全管理(gunl)委员会每六个月对检查成果进行汇总、整顿、分析，上报主管院长，年终将整年状况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理(gunl)重点并制定年度工作方案,第五页，共19页。,二、医疗风险(fngxin)的分类,1.管理风险,诊断衔接管理制度不完善。如病人术中并发症无应对措施或对应专家会诊，职能(zhnng)不清；专家停诊未告知门诊挂号室对外公告等。,执行新政策法规不熟悉，医生不够熟悉地方有关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。,开展新技术（项目）风险,第六页，共19页。,7,二、医疗风险(fngxin)的分类,2.诊断风险,错误诊断,延误(ynw)诊断,遗漏诊断,颠倒主次诊断,以症状体征替代诊断或不写诊断,第七页，共19页。,8,二、医疗风险(fngxin)的分类,3.检查治疗风险,选择的治疗方案或药物种类、剂量、使用方法失误。（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害(snhi)、心律失常、胃肠道反应等）,手术，多种穿刺损伤及并发症。（出血、感染、气胸，心包填塞等）,输液反应。（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）,过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等）,滥施辅助检查。（不必要、昂贵、反复的仪器检查不能报销或引起不满，孕妇行X 线检查等）,第八页，共19页。,9,二、医疗风险(fngxin)的分类,4.医护人员自身风险,超常门诊量。,三级检诊少。,助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或放射(fngsh)、心电图、超声检查操作及出汇报。,知识更新能力差。不能及时参与院内业务学习、医学继续教育不贯彻，知识老化。,人身安全不能保障。,第九页，共19页。,10,三、医疗(ylio)风险的预警原则,1.危重病人急救及高风险手术病人。,2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。,3.麻醉、输血(sh xu)、输液、药物使用异常反应的。,4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。,第十页，共19页。,11,三、医疗(ylio)风险的预警原则,5.对于自知或他人的提醒下，有违反规章或操作规程，也许发生医疗风险的。,6.对诊断效果不满意，也许引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有也许发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以精确判断(pndun)的。,7.对有关检查不健全，各项指征与有关检查不一致、汇报单不精确、也许带来不良后果的。,第十一页，共19页。,12,三、医疗风险(fngxin)的预警原则,8.对新技术、新开展的诊断项目以及临床试验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍也许存在医疗风险的。,9.对一次性用品、血液、血液制品、药物材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。,10.因玩忽职守、无端迟延急诊、会诊及急救或因操作失当（粗暴），不负责任，私自做主(zu zh)，也许导致风险的。,11.对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引起剧烈争议的。,第十二页，共19页。,13,四、规避(gub)医疗风险措施,1.增强风险意识，立足防备(fngfn)为主,岗位培训及安全教育。所有医务人员无论职务高下、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。,第十三页，共19页。,14,四、规避医疗(ylio)风险措施,2.严格贯彻各项医疗关键(hxn)制度,首诊负责制；,三级医师查房制度；,疑难病例讨论制度；,会诊制度危重患者急救制度；,术前讨论制度；,手术分级管理制度；,护理分级制度；,第十四页，共19页。,15,四、规避医疗风险(fngxin)措施,医患沟通(gutng)制度：强调“四种状况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗状况下尤其要交代清晰病情、病程、药物治疗影响及预后。,第十五页，共19页。,16,四、规避医疗(ylio)风险措施,手术(shush)安全核查制度；,查对制度；,病历管理制度；,转院转科制度；,交接班制度；,危急值管理制度；,转院转科制度；,死亡病历讨论制度；,临床用血审核制度等。,第十六页，共19页。,17,四、规避(gub)医疗风险措施,3.监控环节(hunji)质量，侧重风险点,风险监控组织完整。由各科主任、护士长、医生、护士构成质量与安全管理小组。,坚持风险点跟班。诊断重点在疾病的诊断、治疗、手术、输液、过敏试验及防止接种。,鼓励积极汇报医疗安全（不良）事件。,及时处理纠纷。对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理。,急救药物齐备，人员设备在位，状态良好。,第十七页，共19页。,18,五、医疗(ylio)风险处理预案,第十八页，共19页。,19,内容(nirng)总结,医疗风险管理培训。在医疗行为的过程中，医疗风险无处不在。对于需要完善的措施深入进行分析、整改，直至完善。以症状体征替代诊断或不写诊断。选择(xunz)的治疗方案或药物种类、剂量、使用方法失误。（出血、感染、气胸，心包填塞等）。上报科室主任、护士长，由科室主任上报医务科或医院总值班。由医务科组织深入采用补救措施、查找原因，尽量减轻深入损害。19,第十九页，共19页。,