小儿外科知识普及-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿外科知识普及,1,外科,手术,内科,保守,小儿外科：,需手术治疗的小儿疾病,2,小儿外科常见疾病,小儿腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾（睾丸不在阴囊内）,斜颈（俗称歪脖）,包皮过长,急性阑尾炎,淋巴管瘤,血管瘤,肠梗阻,3,小儿外科急诊,急性阑尾炎,肠梗阻（肠套叠）,嵌顿性疝,急性胃肠穿孔,包皮嵌顿,各种外伤,各种内出血,4,小儿腹股沟斜疝,腹股沟区出现可复性包块，哭闹或活动时可出现，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失,男孩：,肠管,女孩：,输卵管、卵巢,5,小儿腹股沟斜疝,先天性疾病,病因：,1.,胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,2.,诱发因素：剧烈哭闹、长期咳嗽、排便困难等,6,小儿腹股沟斜疝,危 害,随患儿年龄增长对心理的影响,对同侧睾丸（附件）发育的影响,对消化系统的影响,年长儿正常生活的影响,7,小儿腹股沟斜疝,治疗：,手术,（,6,个月后）,传统开腹手术,腹腔镜手术,微创（无疤痕）手术,8,9,单孔腹腔镜技术,改良前（多孔）,改良后（单孔）,10,嵌顿疝,小儿腹股沟斜疝最常见的并发症,不及时治疗将危及生命,腹腔脏器进入疝囊后不能还纳而停留在疝囊内,12,小时,、女孩、血便等需立即手术治疗,11,小儿先天性肌性斜颈,小儿肌性斜颈（俗称,“,歪脖,”,）是一侧胸锁乳突肌纤维挛缩所致。,表现：颈部向患侧偏斜，有时在患侧颈部可摸到一小的肿块,如不及时治疗，会,影响孩子的面部发育,，,甚至引起,斜视,。,12,小儿先天性肌性斜颈,头偏向患侧，下颌转向健侧,患侧面部短而扁，健侧长而瘦,双眼不在同水平线上,13,小儿先天性肌性斜颈,病因：,1.,胎儿体位,胸锁乳突肌供血不足,2.,难产,肌肉出血形成血肿,3.,先天性畸形,14,小儿先天性肌性斜颈,治疗：,1,岁以内,可行手法按摩矫正，如效果不佳，一般在,1,岁左右,手术治疗,15,小儿先天性肌性斜颈,注意：,小儿先天性肌性斜颈易与一些疾病混淆,产伤锁骨骨折,先天性颈椎畸形,颈部淋巴结炎,斜视,16,血 管 瘤,小儿最常见的软组织良性肿瘤,先天性脉管发育畸形所致,17,血 管 瘤,18,血 管 瘤,危 害,面部：,影响美容，严重者可使面部五官畸形,颈部、咽喉：,容易因进食而导致破溃，可危及生命,功能部位：,如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能,巨大血管瘤：,无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康,此外，,血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及生命,19,血 管 瘤,治疗,随访观察,：毛细血管瘤可自然消退，若,5,岁后未消退应治疗,手术,硬化剂,：发生在重要器官旁的、无法手术切除术的,激光,：浅表毛细血管瘤的，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。,激素,：生长迅速的20,小儿包茎,包皮口狭窄，包皮不能向上翻转显露阴茎头,容易形成包皮发炎、排尿费力、包皮结石,21,小儿包茎,非手术治疗,1.,经常上翻包皮并清洁,2.,注意上翻后一定要,复位，,否则容易,包皮嵌顿,3.,婴幼儿包茎为生理性，可暂不处理,手术治疗（适应症）,1.,包皮口狭小，导致,排尿困难,2.,反复发生,包皮炎,3.,4-5,岁后,阴茎头仍不能显露,22,小儿包茎（手术治疗）,1,、包皮环切术,2,、微创手术治疗：,采用,HK,型环扎去除包皮专用器械，在阴茎头与包皮内板间置入结扎环，用专用结扎线扎紧后，结扎线前端过长的多余包皮缺血干性坏死，自然脱落。有,微创、不出血、无任何异物残留、安全可靠、随治随走,等优点,23,小儿包茎,24,肠 套 叠,一部分肠管及其系膜套入临近的肠管中,常见的小儿,急腹症,，多发生在,1,岁内婴儿，,410,月的肥胖患儿最多见,表现：,阵发性哭吵、呕吐、血便（果酱样大便）及腹部肿物。,如不及时治疗，会造成肠坏死、肠穿孔，可,危及小儿生命,25,肠 套 叠,病因不明：,添加辅食或断奶时,腹泻导致肠蠕动增加,肠寄生虫及其毒素刺激,腺病毒感染,其他,26,麻醉,用药物使机体暂时丧失知觉。,睡眠,+,止痛,目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。,27,麻醉,用药物使机体暂时丧失知觉。,睡眠,+,止痛,手术必须通过麻醉来实现,目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。,28,小儿腔镜微创技术,小儿腔镜手术是专门针对儿童外科疾病的一种微创治疗手段，创伤小、恢复快，具有广阔的发展前景，我科率先在省内将腹腔镜技术引入小儿外科领域，取得了良好的治疗效果，其中腔镜下小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液内环结扎术、小儿先天性斜颈矫正术达到国内先进水平。,29,新生儿外科,各种先天性畸形,如肺大泡、肺囊肿、食管气管瘘、食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、肠重复畸形、先天性巨结肠、肛门闭锁、胆道闭锁、脊柱各部位脊髓脊膜膨出、多（并）指（趾）、寄生胎、畸胎瘤、脐膨出、腹裂,30,31,32,33,34,小儿普外 胸外,先天性肌性斜颈、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆结石、消化道穿孔、消化道出血、美克尔憩室，食道裂孔疝、膈疝、胃食道返流、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、痔等各种肛门直肠病变、大网膜囊肿、肠系膜囊肿、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等各种腹部肿瘤、脓胸、气胸、漏斗胸等各种胸腔疾病,35,小儿泌尿外科,肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、重复肾、马蹄肾、肾脏及肾上腺肿瘤、肾盂输尿管狭窄、膀胱输尿管返流、尿路畸形、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、阴茎阴囊转位、包茎、包皮结石、睾丸肿瘤、睾丸扭转、精索静脉屈张、外生殖器畸形、两性畸形,36,37,38,39,谢 谢,40,