脑卒中护理新进展-张静.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,荣誉 责任 忠诚,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,脑卒中患者治疗护理新进展,宜昌市第二人民医院,三峡大学第二人民医院,神内二科,张静,2018,年,5,月,1,.,脑卒中的概念,脑卒中（Stroke）,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是各,种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成的急性脑血液,循环障碍，其表现为一过性或永久性脑功能障碍。,主要包括：,脑梗死,缺血性卒中,脑栓塞,出血性卒中,脑出血,蛛网膜下腔出血,2,.,fast,（迅速）原则：,有时，脑卒中的症状不明显，不易察觉，但多数情况下还是能够发现的，如果发现治疗及时，这些症状多数是可以逆转的。,一旦发生卒中，迅速就医极为重要。,因此要牢记,:,fast,（迅速）原则,F,acial Weakness(,面部无力）,能笑吗？,嘴歪吗？,A,rm Weakness（,上肢无力）,双上肢可以上举吗？,S,peech problems（,语言问题）,能清楚说话和理解语言吗？,T,ell 120,（呼叫救护车）,3,.,医生,病史,病因诊断,鉴别诊断,制订诊治措施,护士,观察评估,意识、瞳孔,生命体征,皮肤、粘膜,躯体运动；实施各项护理,潜在护理风险,脑卒中,4,.,脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法。,卒中单元是指：在医院的特定区域，由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师、心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行全面的,药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育,，以改善其预后，提高疗效的管理模式。,国外文献表明,护理新进展：卒中单元,5,.,卒中单元由三级单位构成，分别为：,急性卒中病房,、康复中心和家庭护理单位,根据病人的病情，将病人安置在不同的病区，如需,急救的患者可迅速放置急性卒中病房或抢救室,，提高诊疗速度的同时提供合理的中风诊治策略，为急性期的高容量-高灌注治疗、溶栓治疗等提供持续监护，利于及时调整治疗方案。,护理新进展：卒中单元,6,.,护理新进展：,并发症的预防,并发症,吸入性肺炎,用气垫床、减压床、护理用具,患肢功能康复,减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能,压疮,肺炎,废用综,合症,二便,护理,7,.,预防并发症,:,吸入性性肺炎吞咽障碍误吸吸入性肺炎,评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食、饮水有无呛咳（呛）糊状粘稠食物,防止误吸和窒息（发生几率较高，特别警惕！）,1,、,卧位,：半坐位,3060,分钟后确定口中食物已全部咽完再取平卧位，以避免误吸和食物返流。,8,.,预防并发症,:,坠积性肺炎,2,、,进食速度,：慢、每喂一口停顿一会，给病人充足的吞咽时间、,不要用吸水管饮水,。用杯子喝水时，盛水应在,半杯以上,，便于病人低着头即能喝到水。,3,、,吞咽技巧,：下颌,内收再吞咽,，不可伸着脖子做吞咽动作。痴呆病人家属要在旁提醒病人把食物咽进去，并且要评估,口腔内有无残留,的食物。,9,.,预防并发症,:,吸入性肺炎,预防肺部感染：,正确鼻饲,，预防误吸及相关性肺炎的发生。,保持呼吸道通畅,，促进痰液排出，如拍背、有效吸痰、超声雾化吸入等。,维持肺部功能,，如床上肢体被动运动操、定时翻身、咳嗽锻炼，并鼓励清醒患者充分深呼吸。在病情允,许情况下患者应取半卧位或床头抬高,30,以上。,10,.,皮肤护理,防烫伤、冻伤,预防压疮,床铺清洁平整,铺气垫床,定时翻身,建立翻身卡,预防并发症,:,压疮,11,.,（四）大小便护理：,减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能,1,、便秘：,（,1,）清晨饮水,300,-,500ml,（,2,）无禁忌可进食蔬菜水果,（,3,）缓泻剂：果导、麻仁丸等,（,4,）灌肠,2,、尿潴留：昏迷、失语的病人要及时发现隐患，及时干预，妥善处理、留置导尿，做好相应的护理。,预防并发症,:,便秘、尿潴留,12,.,预防并发症,:,废用综合症,患肢功能康复,1、早期康复干预：大量研究表明早期康复促进,患肢功能康复,，提高生活质量。只要意识清醒，生命体征稳定，,24,小时内,即可开始康复训练，可采取被动和主动运动的方式。,2、中西医结合早期干预：发病早期在药物治疗的基础上，运用,中医技能操作,手段进行干预，如：,电针、穴位按摩、患肢中药热敷等,。,13,.,仰卧位,健侧卧位,患侧卧位,坐位,良肢位摆放的方法,14,.,良肢位摆放的意义,促进运动功能恢复,减少残障的发生,提高病人的生活生命质量,15,.,良肢位摆放的注意,事项,为了防止,关节挛缩,影响运动功能，必须定时进行体位变换（一般,2,个小时,左右变换一次体位）,半卧位对病人的肢体功能康复不利，可加重患侧的痉挛模式,16,.,良肢位摆放的注意,事项,在摆放体位时，都要将肩关节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的机率,在摆放体位时，都需要在足下垫软枕（硬物会刺激足下垂的产生和加重），将踝关节保持在,90,角,17,.,心理护理,脑卒中病人因病程长，发病迅速,致残率高以至于引起病人忧郁，紧张，焦虑，烦躁，甚至轻生,医护人员应积极主动的给与病人心理疏导，安慰病人，消除不良情绪刺激,18,.,心理护理,由经过,专业训练的心理治疗师,提供心理治疗：,给予感情上的支持,鼓励你认清并探讨自己的想法和感受,与你一起分析导致抑郁的原因,与你共同找到处理的办法,通常至少需要,6,次治疗，每周的治疗时间为,30-60,分钟,19,.,心理护理,1,、积极运动,：改善情绪，减轻焦虑，增进食欲（,美国加州一项长达,20,年的研究发现，有运动习惯的人比较不会患上抑郁症）,2,、寻找生活乐趣：比如，拜访朋友，接受按摩，养宠物，装饰一下屋子等,20,.,改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发,健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险,预防卒中复发,的措施,健康教育,21,.,健康生活方式：控制饮食，适量运动,一般可选择快走、慢跑、骑自行车等有氧运动,运动量要适当，一般建议每周至少,5,天，每次,30-45,分钟为宜,饮食种类多样化,采用包括蔬菜、水果、低脂奶制品,及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱,控制饮食,适量运动,健康教育,22,.,不要忽视定期复查,定期复查的好处,定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守正确的医疗方案，以预防卒中复发,定期复查的时间,建议您出院后务必定期去医院复查，复查内容可能包括：血脂、血压、神经系统检查、颈动脉超声检查,23,.,感谢大家的聆听！,24,.,5/13/2025,25,.,