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1、 工作登记表 单位盖章： 单位名称 地 址 消防安全责任人 （法定代表人或主要负责人） 联系电话 消防安全管理人 （主管消防安全工作的负责人） 联系电话 职务 1 消防安全评估情况 是否开展消防安全评估 2 消防安全承诺书签订情况 是否签订消防安全承诺书 是□ 否□ 是□ 否□ 3 建筑消防设施维护保养情况 是否进行维护保养 维保人员 问题处理情况 是□ 否□ 维保公司（ ） 内部人员（ ） 4 电气燃气线路设施检查情况 是否开展检查 检查人员（部门） 问题处理情况 是□ 否□
2、 5 油烟道清洗情况 是否进行全面清洗 清洗 时间 问题处理情况 是□ 否□ 6 对单位员工全面培训情况 是否开展全面培训 培训时间 培训人员 是□ 否□ 责任人员 签 名 消防安全责任人（管理人）签名： 消防监督人员签名： 重点单位消防安全评估报告 单位名称（盖章）： 单位地址： 消防安全管理人： 联系方式：
3、 一、单位概况及消防安全基本情况 单位于 市 路 号，属于 类型（①高层公共建筑 ②地下建筑 ③人员密集场所 ④易燃易爆场所 ⑤重点文物保护单位）。该单位于 年 月 日消防设计审核合格， 年 月 日通过消防验收。总建筑面积 平方米，地上 层，地下 层，建筑高度 米，地下层为 ， 层至 层为 。主要消防设施有火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、机械防排烟系统、火灾应急照明系统、消火栓系统等。 二、评估要求 运用科学的评估方法，对 单位（ 建筑或场所）消防行政许可、消防安
4、全制度等文件进行书面审查，对场所消防安全状况进行现场检查，对单位消防安全管理及运行机制进行全面分析。通过评估，发现消防安全存在的问题并提出解决的对策、措施和建议。 三、评估依据 本次评估的依据为《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第61号）、《消防监督检查规定》（公安部令第120号）、《建筑消防设计防火规范》等法律法规。 四、评估组人员组成 消防安全责任人： 消防安全管理人： 消防安全管理部门： 五、评估内容 评估组通过全面、系统的检查、测试、评估，认为××单位通过了消防设计审核和验收并按照国家消防技术规范设置了 系统、 系统
5、 等。经评估，该单位消防安全方面为好。 六、存在问题 （一）消防安全责任制落实方面。主要问题为： （二）建筑防火设施方面。主要问题为： （三）建筑消防设施设备方面。主要问题为： （四）落实消防管理方面。主要问题为： （五）扑救初起火灾能力方面。主要问题为： （六）消防教育培训方面。主要问题为： （七）消防工作报告备案方面。主要问题为： 七、评估结论 经综合评定，该单位（ 建筑或场所）消防安全评估结论为“好”。 八、消防安全对策、措施及建议 （一）消防安全责任制落实方面。 （二）建筑防火设施方面。 （三）建筑消防设施设备方面。 （四）落实消防管理方面。
6、 （五）扑救初起火灾能力方面。 （六）消防教育培训方面。 （七）消防工作报告备案方面。 重点单位消防安全评估表 （总分100分） 被评估单位： 评估单位： 项目 序号 评估内容 评估标准（以下均为扣完本项分值为止） 得分 消防安全责任制落实方 面 （15分） 1 单位落实消防安全责任人、消防安全管理人、专职消防安全管理人员、消防控制室值班操作人员情况，持证上岗情况。（5分） ★未落实消防安全责任人、消防安全管理人、专职消防安全管理人员、消防控制室值班人员的直接判定为差，并扣5分，有1项未落实扣1分；人员已落实，但未依法持证上岗的，每人扣1分。 2
7、单位制定消防安全制度、消防安全操作规程情况。（4分） 消防安全制度和消防安全操作规程未建立的，每项制度或规程扣1分，内容不符合单位实际的各扣0.5分。 3 单位落实逐级岗位消防安全职责情况。（3分） ★不落实逐级岗位消防安全职责的直接判定为差，并扣3分；职责未完全落实的，每个岗位扣1分。 4 消防安全“户籍化”管理档案建立情况（3分） 档案未建立的扣3分，档案不全的扣0.5分，档案信息未及时更新的扣0.5分，档案信息未及时录入互联网消防公众服务平台的扣0.5分。 建筑防火设施方 面 （15分） 5 建筑防火间距、消防车通道、消防车登高作业区域符合消防技术标准
8、及保持情况。（5分） ★建筑防火间距、消防车道、消防车登高作业区域不符合消防技术标准的直接判定为差，并扣5分，有1项不符合的扣1分；占用防火间距的、消防车通道、消防车作业区域的每处扣2分； 6 建筑室内防火分区设施符合消防技术标准及保持情况。（4分） 擅自改变防火分区的扣2分，改变防火分区产生火灾隐患的每处扣2分；防火门、防火卷帘等防火分隔设施损坏的扣1分。 7 建筑安全疏散楼梯、疏散通道、安全出口符合消防技术标准及畅通情况。（4分） ★公共娱乐场所、商店安全出口、楼梯间的设置形式及数量不符合规定的直接判定为差，并扣4分；建筑疏散楼梯、疏散通道、安全出口设置形式及数量不符
9、合规定的扣2分，未保持畅通的每处扣1分；封闭楼梯间、防烟楼梯间门损坏的每处扣0.5分；人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援的障碍物的扣4分。 8 建筑防烟分区、防排烟系统设置符合消防技术标准及完好有效情况。（2分） 擅自改变防烟分区产生火灾隐患的每处扣1分；挡烟垂壁等防烟设施损坏的每处扣0.5分。 9 利用物联网技术实行消防安全远程监控等技防措施情况。（加分项） 单位联网消防安全远程监控系统的，加1分；采取其他加强火灾防控能力的技防措施，加1分。 建筑消防设施设备方面 （15分） 10 按照国家、地方、行业标准设置消防设施器材情况。（5分） ★旅馆、公共娱乐
10、场所、商店未按标准设置自动喷水灭火系统或火灾自动报警系统的，直接判定为差，并扣5分；其它单位未按标准设置自动消防设施的每项扣3分，未按规定设置其他消防设备设施的每项扣1分 11 设置消防安全标志标识情况。（2分） 安全出口、疏散指示标志和应急照明选型及设置不符合要求的扣1分，未能保持完好有效的扣0.5分。 12 自动消防设施定期检测、维护保养情况。（3分） 自动消防设施不进行检测、维保的扣3分；未每月进行一次维修保养的扣2分。 13 消防设施设备完好有效情况。（3分） 单位消防设备设施不能正常运行的每项扣1分，自动消防设施关闭瘫痪的每项扣3分；单位消防用电设备未按
11、规定采用专用供电回路的扣1分，不能正常工作的扣0.5分；单位未定期开展消防设备设施维保检测的，扣2分。 14 消防控制室设置及正常运行情况。（2分） 消防控制室设置不符合标准要求的扣2分；消防控制室设备不能正常运行的扣2分，消防控制室设备被关闭扣2分，瘫痪的直接判定为差。 落实消防管理方 面 （15分） 15 建筑和公众聚集场所消防合法性情况。（5分）. ★1998年9月1日后未依法办理消防审核、验收和公众聚集场所开业前检查等消防行政许可或备案手续的，直接判定为差，且此项不得分。未依法办理消防审核、验收和开业前检查等消防行政许可或备案手续的，直接判定为差，并扣5分，有
12、1项未办理的扣2分。建筑或场所的实际使用情况与消防验收、竣工验收备案、消防安全检查时确定的使用性质不相符的，扣3分。 16 .单位组织开展定期防火检查、日常防火巡查情况，消除火灾隐患情况。（4分） 单位消防安全责任人或管理人未每月组织开展防火检查的扣1分；单位内设部门负责人未每周开展一次防火检查的扣0.5分；单位防火巡查频次不够、内容不全、工作应付的扣0.5分；防火检查、防火巡查记录不全的扣0.2分。对能够当场改正的火灾隐患未及时督促整改的扣0.5分；对不能当场改正的火灾隐患，未逐级报告、制定整改方案、落实整改资金、采取防范措施的扣1分，未及时完成整改并进行复查验收的扣1分；对公安消
13、防机构责令限期改正的火灾隐患，未在规定期限内改正的扣1分，整改后未复函报送公安消防机构的扣0.5分。 17 单位职工上班前、下班后检查消除本岗位火灾隐患情况。（1分） 未组织员工开展每日岗位防火检查和营业结束防火检查的每岗位扣0.5分。 18 电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的敷设、维护保养、检测情况。（2分） 电工未持证上岗的扣0.5分；发电机房、变压器室、配电室消防安全管理不到位的扣0.5分；电气线路敷设不符合规定，私拉乱接电气设备及线路的扣0.5分；未定期对电气设备和线路进行维护保养、安全性能检查、检测的扣0.5分。 19 明火作业审批、现场看护情
14、况。（3分） ★公共娱乐场所营业期间动火作业的直接判定为差，并扣2分；单位未建立并执行动火作业审批制度的扣0.5分；动火作业人员未持证上岗的扣1分；动火作业未落实现场看护的扣1分；明火作业区域消防管理不到位的扣0.5分。 扑救初起火灾能力方面 （15分） 20 依法建立专职消防队、志愿消防队情况，开展训练和队员能力情况。（5分） ★未依法建立专职消防队的直接判定为差，并扣5分；未依法建立志愿消防队的扣2分；未开展训练的扣3分；队员能力不能达标的扣2分。 21 专职消防队、志愿消防队装备器材情况。（5分） 专职消防队、志愿消防队装备器材不达标的每种器材扣1分。 2
15、2 制定本单位灭火和应急疏散预案及定期演练情况。（5分） 未制定预案的扣3分；★未进行预案演练的直接判定为差，并扣5分；未定期演练的扣2分 消防教育培训方面 （15分） 23 消防安全责任人、管理人、专职消防人员接受消防培训情况。（5分） 单位消防安全责任人、消防安全管理人和专职消防管理人员未接受消防部门组织的消防安全培训的，每人扣1分；培训不合格的，每人扣0.5分。 24 每年定期组织职工进行消防培训，以及对职工进行岗前消防安全培训情况。（3分） 未每半年组织开展员工消防安全培训的扣1分，员工不掌握岗位消防知识的每1人扣0.2分；未组织新进、转岗员工开展岗位消防安
16、全培训的扣0.5分；相关演练培训记录、图片未留存的扣1分。 25 .职工懂得基本消防常识，会查改本岗位火灾隐患和扑救初起火灾、会疏散逃生情况。（5分） ★职工不掌握基本消防常识，不会查改本岗位火灾隐患的，不会扑救初起火灾，不会疏散逃生的直接判定为差，并扣5分。 26 消防安全“三提示”宣传情况。（2分） 未开展“三提示”宣传工作的扣2分；未按要求悬挂、张贴“三提示”宣传标语的扣1分。 消防工作报告备案 （10分） 27 单位消防安全责任人、管理人、专职人员确定、变更，消防安全“四个能力”建设定期评估，消防设施维护保养定期向当地消防部门报告备案情况。（6分） 未
17、定期进行消防安全“四个能力”建设评估的直接扣5分；定期未定期对消防设施维保进行报告备案的，每次扣1分。 28 消防安全评估及向当地公安消防部门报告备案情况。（4分） 未定期将评估报告备案的，每次扣2分。 备注 1、 有“★”标记的选项为一票否决项； 2、 单位存在重大火灾隐患的直接判定为差； 3、总分为100分，单位等分90分及以上为好，80分～89分为一般，79分以下评为差； 4、评估采用现场检查、设备测试、资料查阅、网络查询、人员询问等方式进行。 社会单位消防安全责任人承诺书 为认真落实单位消防安全主体责任，遵守执行消防法律、法规、规章，切实履行消防安全职
18、责，保障消防安全。作为本单位的消防安全责任人，我代表单位郑重向消防部门承诺如下： 一、树立消防安全责任主体意识，逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，明确单位消防安全管理人，设置或确定消防工作的归口管理职能部门，并确定专职或者兼职的消防管理人员。按照国家有关规定，完善消防安全重点单位档案，结合本单位的特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，并公布执行。 二、组织开展防火巡查检查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次，及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，如实填写防火巡查检查记录。对不能当场改正的火灾隐患，提出整改方案，确定整改措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实专项
19、整改资金。在隐患未消除之前，落实安全防范措施，保障消防安全。 三、保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、火灾事故广播等设施处于正常状态。对火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、气体灭火系统、机械防排烟等自动消防设施聘请有资质的中介机构定期进行全面检查测试和维护保养，并出具检测报告和维护保养记录，存档备查。 四、开展经常性的消防安全宣传教育，将消防安全培训列入日程安排，定期组织员工开展消防培训和灭火应急疏散演练，保证每名员工熟知“四个能力”建设主要内容、“三懂三会”及本岗位消防安全常识；安排消防
20、安全管理人员、专（兼）职消防管理人员、消防控制室的值班操作人员、重点工种和危险部位操作人员接受消防安全专门培训，并持证上岗。 五、定期对内部的电器线路，用电设施进行全面的检查维护；对燃气管道、计量装置、燃气灶具进行检查维护；对危险品储罐、锅炉房等重点部位的设备设施进行特种设备检测，并维修维护；对高低压配电室、柴油发电机房、电信机房、消防水泵房等重点要害部位的设备设施进行检查、维修保养。 六、根据消防法规的有关规定，建立专职消防队、义务消防队、配备相应的消防装备、器材，并组织开展消防业务学习和灭火技能训练，提高预防和扑救火灾的能力。 我单位将自愿接受消防部门的监督，严格按照相关消防法律法规
21、做好消防工作，若有违法，依据《中华人民共和国消防法》和《宁夏回族自治区实施<消防法>办法》的有关规定，我单位将承担相关法律责任，切实做到安全自查、隐患自除、责任自负，接受监督。 承诺单位： 消防安全责任人： 年 月 日 为构建和谐的消防安全环境，欢迎消防部门监督我单位做好消防安全工作。 建筑消防设施维护保养情况登记表 序号 设施名称 安装及设置部位 维护保养单位 维护保养时间 负责人 联系电话 1. 2. 3. 4. 5.
22、 6. 7. 8. 9. 10. 电气和燃气线路检测记录表 年 第（ ）次 单位名称 （盖章） 使用性质 单位负责人 联系电话 检测时间 检测部位及存在隐患 整改 情况 备注 检测人员（签字）： 年 月 日 单位负责人（签字） 年 月 日 （单位）油烟
23、道清洗记录 年 第（ ）次 单位 名称 （盖章） 使用性质 单位负责人 联系电话 清洗时间 清洗部位及清洗情况 备 注 清洗人员（签字）： 年 月 日 单位负责人（签字） 年 月 日 消防培训登记表 名称 （盖章） 时间 培训人员 培训内容
24、 参加人员签名： 培训情况： 培训照片 培训内容 地点 培训人 培训时间 培训照片 培训内容 地点 培训人 培训时间 关于成立 志愿消防队的通知 各部门： 为全面推进本单位消防安全管理工作，进一步提高单位抗御火灾等突发灾害事故的能力，经本单位研究决定，特成立金宇伊豪宾馆志愿消防队，现将成员名单通知如下： 一、组织领导与人员建设 站 长： 队 员： 附件：志愿消防队人员花名册 （单位）
25、 2019年 1月 1 日 志愿消防队员花名册 单位名称（盖章）： 姓 名 性 别 出生年月 文化 程度 政治 面貌 消防 职务 培训情况 联系电话 备注
26、 志愿消防队基本情况登记表 单位名称 （盖章） 地址 建队日期 队员人数 队长 联系电话 副队长 联系电话 所属公安消防大队 联系参谋 联系电话 单位面积 单位人数 人 消防水源 室外消火栓 个 天然水源 处 消防水池 个 总容量 立方米 主要装备 器 材 消防战斗车 (辆) 消防运输车（辆） 消防头盔（顶） 灭火防护服（套） 消防手套 (付) 消防安全腰带（条） 灭火防护靴 (双) 正压式消防空气呼吸器（具） 佩戴式防爆照明灯（个） 消防员呼救器（个） 方位灯（个） 轻型安全绳 消防腰斧（把） 水枪（支） 水带（盘） 手抬泵（台） 消火栓扳手（把） 的功能挠钩 (把) 强光照明灯（个） 吸水管（根） 消防梯 其它
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