错颌畸形的预防及早期矫治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,错牙合畸形的预防,和早期矫治,一、胎儿时期的预防,保持良好心态，注意饮食、营养卫生，增强体质。,妊娠早期避免：急性发热性疾病，射线，烟酒，药物等,以免影响胎儿早期的发育。,正常分娩，对保障颅面正常生长发育十分重要。,二、婴儿时期的预防,喂养：,提倡母乳喂养，,注意喂养的姿势,：约,45,的斜卧位或半卧位；,人工喂养最好使用解剖形的奶嘴,注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜,正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）,破除不良习惯：,吮指，吮唇，咬硬物等,三、儿童时期的防治,饮食习惯（补充富含营养和一定硬度食物，避免偏食）,防治疾病,(,尽早治疗扁桃体过大，鼻炎，鼻窦炎，避免口呼吸）,防龋（保持牙弓长度及正常咀嚼刺激）,心理维护，正确指导教育,包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌,去除咬合干扰,矫正异常的唇舌系带,四、预防矫治,临床上需要预防性矫治常见的有：,1,、,乳牙或恒牙早失,原因：多数龋齿牙所致牙早失,矫治：缺隙保持器或制作义齿,上中切牙早失邻牙向近中倾斜,6,缺失，,7,向近中倾斜，对牙伸长,个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器,2,、,乳牙滞留,（临床上较常见）,处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治,3,、,恒牙萌出异常,早萌：阻萌器。,迟萌、阻生、异位萌出：,分析原因尽早拔除迟脱乳牙，,残根，多生牙，切除囊肿等。,萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度,丝圈式阻萌器,4,、,系带异常,上唇系带附着异常：上中切牙间隙。矫治：固,定矫治器,+,系带修整术,舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。矫治：舌系带,修整术,五、,早期阻断矫治,(,一,),不良习惯,的矫治,1.,吮指,习惯:,在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水,将手指戴上指套以阻断其条件反射,说服教育，鼓励儿童自行改正,2.,舌习惯,的破除,3.,唇习惯,的矫正,4.,口呼吸,习惯,对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。前庭盾,5.,偏侧咀嚼习惯,的矫治,去除病因，如治疗龋齿；,缺牙作间隙保持器,;,教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。,（二）,牙数目异常,的处理,1.,牙数目过多：多生牙尽早拔除,2.,牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。多数牙缺失，义齿修复。,（三）,个别牙错位,的早期矫治,1,、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治,托槽,+,局部弓丝,2,、上中切牙间间隙的矫治,局部弓或弹簧,3,、第一恒磨牙近中移动的矫治,活动或固定矫治器推第一磨牙向远中,（四）,牙列拥挤,的早期矫治,1.,轻度牙列拥挤的矫治,临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。,颌外唇弓推磨牙向后,局部开展间隙,分裂簧,可摘矫正器,全牙弓开展,2.,中度牙列拥挤的矫治,混合牙列期，一般不进行早期矫治,可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙列拥挤矫治法矫治,3.,严重牙列拥挤的矫治,混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程34年，,患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可,考虑序列拔牙法。,注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很,多不主张早期序列拔牙治疗,。,（五）,反合,的早期矫治,早期多为牙性及肌性反颌,如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，,下颌骨不断往前生长，则可形成三类骨性反颌,应及早进行矫治以阻断畸形的发展。,1.,乳前牙反合,的矫治,一般在4岁左右进行矫治，太晚（67岁，乳牙根已经吸收）,（,1,）调合：,反覆颌浅者,即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧,部分上切牙切缘的舌侧部分,（,2,）上颌合垫式矫治器,反覆颌中度者,可选用上颌颌垫式活动矫治器,+,双曲舌簧推上前牙向,唇侧并后退下颌。,注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后,牙，,710,天复诊加力一次。,（,3,）下颌联冠式斜面导板,乳前牙反颌，反覆颌较深者,可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌,6,个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈,45,以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。,2,、混合牙列期,个别恒切牙反合,的矫治,（,1,）,咬撬法,：适应于,12,个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。,（,2,）上颌合垫式矫正器,主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解,除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙,向唇侧移动。,3,、,骨性反合,的早期矫治,常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器,1,、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。,2,、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯,3,、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器,4,、,后牙反合,的早期矫治,4,、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（,1,）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（,2,）固定矫治器：,w,形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。,牙性：不良习惯引起,骨性：遗传，先天因素或疾病等所致,开合早期矫治,幼儿期，牙,-,牙槽骨垂直生长受干扰所致,矫治：破除不良习惯；高合垫式活动矫治器,(,六,),开合,的早期矫治,错合畸形的早期矫治：,定期口腔检查，去除可能导致畸形的因素,不良习惯及时纠正,对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治，以保障儿童牙、颌、面、心理的正常发育,