准分子激光角膜屈光手术的特点冷激光.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全息全激光手术介绍,何为全激光,飞秒激光,+,准分子激光,飞秒激光发展史,1960,年诞生第一台激光器,经过调,Q,技术、锁模技术、脉冲放大技术,激光输出脉冲的宽度变短,强度变大,研制成飞秒激光,(femtosecond laser),。,1999,年,Intralase,公司推出第一台,Femtosecond laser,角膜刀，,2000,年,通过美国,FDA,的认证。,2005,年引入中国。,2006,年，瑞士,Ziemer,公司的,Femto LDV,通过,FDA,认证。,2012,年,9,月,8,号，爱尔康,WaveLight,鹰视,FS200,上市,飞秒激光,激光范围,紫外线,可视光,红外线,100 nm,400 nm,700 nm,100,000 nm,FS,氩气,457-514 nm,半导体,805-820 nm,Er:Yag,2940 nm,Nd:,滤镜,1053 nm,CO,2,10,600 nm,准分子,193 nm,飞秒激光的原理,Femtosecond laser(,飞秒激光）,(Nd:Glass)1053 nm (,近红外光,),每一个脉冲激光的聚焦持续,500-800 femtoseconds,（,10,-15,秒,),1,秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球,75,圈,100,个飞秒的时间,激光的传输距离为人的头发丝,飞秒激光的原理,通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果,无热效应或冲击波影响周边组织,激光脉冲的精确度可以精确到,(,5,微米,),电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣,切口,薄片切除、角膜切除,作用能量,=,能量,/,时间,通过相对低的能量得到很高的能量,激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置,光爆破的原理,数千万的激光脉冲连接一起,光爆破的原理,当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。,形成一个分开的平面,光爆破的原理,激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜,光爆破的原理,飞秒激光在眼科手术的应用,屈光手术,Lasik,手术中制作角膜瓣,Femto-ICRS,，,intra corneal ring segments,角膜移植,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确距离。,平面透镜,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。,手术过程,手术床放置在准分子激光和 激光角膜刀之间,滴表麻,开敛器放入,手术过程,将吸力环放置到眼睛上,患者被安置到飞秒激光下,手术过程,压平锥镜对准并慢慢放入吸环中,锥镜会将角膜压平并与吸环接驳,手术过程,调整并确认治疗参数，然后进行治疗,飞秒激光制瓣的特点,制瓣时间（,8.5mm,）：,6,秒,角膜瓣厚度：,90m 400m,直径：,5.09.5mm,，以,0.1mm增减,切削角度：,3090,以,1,增减,角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约,2 m,飞秒激光制瓣的优点,不受角膜曲率的影响,使用低负压，更安全,避免交叉感染,角膜瓣厚度、直径可控性,角膜瓣术后反应轻,降低术后干眼症的发生,减术后散光和高阶像差,提高术后视觉质量,全激光的局限性,术中需要两种激光,费用昂贵：,全激光设备鹰视大约,1200,万,鹰视,FS200+EX500,组合,飞秒激光手术的并发症,球结膜下出血,角膜瓣掀开困难,角膜基质广泛微空化泡,前房气泡,切口出血,全激光组合,目前最完美的激光手术组合，,FS200,制作角膜瓣只需,6s,EX500,激光消融每,100,度只需,1.4s.,准分子激光角膜屈光手术的原理,激光,切削,角膜组织,角膜,中央,变得平坦,矫正近视,角膜,组织本身,起凹透镜作用,准分子激光角膜屈光手术的特点,冷激光，不会烧伤角膜,短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底,手术是眼表手术，不作穿透性切口,能进行超精细加工（一个脉冲只切削,0.25um,角膜组织）,角膜组织再生能力很弱,安全性,准确性,稳定性,准分子激光角膜屈光手术的类型,PRK,：准分子激光角膜表面切削术,LASEK,：准分子激光上皮下角膜磨镶术,LASIK,：准分子激光原位角膜磨镶术,常规,lasik,波前像差引导的,lasik,（有或没有虹膜跟踪）,飞秒激光,+,常规,lasik,飞秒波前像差引导的,lasik,目前全世界最主流的屈光手术,美国,FDA,数据：现在每年接受,LASIK,手术患者的,数量为,120-140,万，年增长速度为,17,我国每年大概,80-100,万例手术,.,LASIK,LASIK,手术的基本过程,一、角膜瓣的制作,二、准分子激光对角膜瓣下组织的切削,LASIK,手术过程,LASIK,手术过程：制作角膜瓣,LASIK,手术过程：制作角膜瓣,LASIK,手术过程：制作角膜瓣,LASIK,手术过程：制作角膜瓣,LASIK,手术过程：角膜瓣制作成功,LASIK,手术过程：激光切削,LASIK,手术过程：激光切削,LASIK,手术过程：激光切削,LASIK,手术过程：角膜瓣复位,LASIK,手术过程：角膜瓣复位,LASIK,手术过程：角膜瓣复位,LASIK,手术过程：角膜瓣复位,LASIK,手术过程：角膜瓣复位,手术结束,术前，光线聚焦在视网膜之前,术后，光线聚焦在视网膜上,近视眼手术前后的对比,LASIK,手术的优势,手术不损伤角膜上皮，恢复较快,术后疼痛不严重，疼痛时间短,手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现,Haze,术后不需要长期用药,