肿瘤标志物ppt课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,肿瘤标志物,Tumor marker,，,TM,2,肿瘤标志物,（,Tumor marker,TM,）,由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多肽等。,3,甲胎蛋白,（,alpha-fetoprotein,AFP,）,1,胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和,1,球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。,4,临床意义,1,、原发性肝细胞癌：,AFP300ug/l,2,、病毒性肝炎、肝硬化：,AFP300ug/l,受损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有产生,AFP,的能力,3,、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等,4,、妇女妊娠：,7,8,个月时达高峰，一般,400ug/l,，异常升高者应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性,5,AFP,异质体,刀豆素,（,ConA,）,AFP,异质体,小扁豆凝集素,（,LCA,）,LCA,结合型,AFP 25,，原发性肝癌,25,，良性肝病,6,癌胚抗原（,carcinoembryonic antigen,CEA,）,2,是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于,胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏。胃肠道恶性肿瘤,时可见血清,CEA,升高，在乳腺癌、肺癌及其他,恶性肿瘤中也可有升高。,7,临床意义,1,、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和胰腺癌等,2,、血清,CEA,连续随访检测：恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断,3,、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病,8,癌抗原,153,（,cancer antigen,CA153,）,3,是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺,癌的诊断和术后随访监测有一定价值。,9,临床意义,1,、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性乳腺癌时阳性率可达,80,2,、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原发性肝癌等,10,癌抗原,125,（,cancer antigen,CA125,）,4,重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚,糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清,中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮,性卵巢癌。,11,临床意义,1,、卵巢癌：病人阳性率为,61.4%,，手术和化疗有效者,CA125,很快下降，复发时则上升,2,、其他恶性肿瘤：乳腺癌,40,，胰腺癌,50,，胃癌,47,，肺癌,41,，结直肠癌,34,，其他妇科肿瘤,43,3,、非恶性肿瘤：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝炎和肝硬化等,4,、妊娠,12,糖链抗原,199,（,carbohydrate antigen,CA199,）,5,一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关,的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。目前认为检测血清,CA199,可作为,胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤,的辅诊指标。,13,临床意义,1,、胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌：对胰腺癌的敏感性,70,95,，特异性,72,90,2,、其他恶性肿瘤：胃癌,50,，结肠癌,60,，肝癌,51,3,、非恶性肿瘤：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等,14,糖链抗原,724,（,carbohydrate antigen,CA724,）,6,是一种被两种单克隆抗体（,CC49,和,B72.3,）,所定义的肿瘤相关糖蛋白（,TAG,72,）。前者是,抗高纯度的,TAG72,，后者是抗人转移乳腺癌细胞,膜的。,CA724,是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。,15,临床意义,1,、胃癌：,CA724,的特异性明显优于,CA199,和,CEA,2,、卵巢癌：可考虑,CA724,CA125,3,、其他：结肠癌、胰腺癌、非小细胞性肺癌,16,糖链抗原,50,（,carbohydrate antigen,CA50,）,7,是从结肠癌、直肠癌,Colo-205,细胞株,筛选出的一株对结直肠癌细胞反应强烈的,单克隆抗体所识别的抗原。,CA50,是一种,广谱的肿瘤相关抗原。,17,临床意义,1,、结、直肠癌：,CA50,对直肠癌的诊断阳性率超过,64%,，对直肠癌有较高价值,2,、胰腺癌：,CEA+CA199+CA50,联合检测对诊断胰腺癌有重要价值，特异性达,98.6%,3,、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌和乳腺癌等,18,癌抗原,242,（,cancer antigen,CA242,）,8,是一种唾液酸化的糖类抗原，与肿瘤局部的宿,主抗肿瘤免疫反应有关。在胆管、肝、胃、肠癌患,者的血清中都会升高，且不易受胆汁淤积的影响。,19,临床意义,1,、结、直肠癌：,CA242,在直肠癌中有明显表达，是诊断早期直肠癌指标之一，可弥补,CEA,检出阳性率偏低的不足,2,、胃癌：,CA242,胃癌患者,胃液,敏感性,68.3%,特异性,78.2%,血清,敏感性,36.7%,特异性,96.9%,20,癌抗原,211,（,cancer antigen,CA211,）,9,与腺癌密切相关，对结直肠癌、肺癌有辅诊意,义。国内研究提示,CA211,浓度检测有助于肺癌的,分期。,21,铁蛋白,10,炎症,一般认为炎症性疾病中，血清铁蛋白可升高,肿瘤,主要对肝癌有较高诊断价值：阳性率,50.8%88%,，若联合,AFP,可进一步提高肝癌的早期诊断率,22,2-,微球蛋白,（,2-,microglobuim,，,2-,MG,）,11,是人类主要组织相容性复合体（,HLA,）,I,类抗原,分子的,轻链，以淋巴细胞膜表面密度最高。从,HLA,上脱落或释放入血的,2-MG,主要经肾脏分解代谢。,正常人体内,2-MG,的合成、释放与清除达动态平衡，,血清,2-MG值维持在一定水平。,23,临床意义,2-,MG,肾脏疾病,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,肺癌,24,鳞状细胞癌抗原,（,squamous cell carcinoma antigen,SCC,）,12,是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的,一种糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是,一种较好的鳞癌肿瘤标志物。,25,临床意义,SCC,是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。,食道癌,30,39,肺鳞癌,39,78,头颈部癌,34,78,SCC,阳性率,子宫颈癌,45,83,26,前列腺特异性抗原,（,prostate specific antigen,PSA,）,13,是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人,血清内含量极微。前列腺癌患者血清,PSA,浓度升高，,可作为辅助诊断，但前列腺肥大、前列腺息肉、前列,腺炎时,PSA,也可轻度升高。,若总,PSA,（,T,PSA,）和游离,PSA,（,F,PSA,）,升高，而,F,PSA/T,PSA,比值降低（,10%,）可,考虑诊断前列腺癌。,27,神经元特异性烯醇化酶,（,neuron specific enolase,NSE,）,14,是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是,小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。,28,肿瘤标志物的联合检测,CEA,CA242,CA50,CA199,CA211,结直肠癌,29,肿瘤标志物的联合检测,胰腺癌,CA199,CEA,CA50,30,肿瘤标志物的联合检测,AFP,原发性肝癌,铁蛋白,31,肿瘤标志物的联合检测,胃癌,CA724,CA242,CEA,CA199,32,肿瘤标志物的联合检测,食道癌,SCC,CEA,33,肿瘤标志物的联合检测,卵巢癌,CA125,CA724,34,Thank You!,