心肺复苏技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,cardio pulmonary resuscitation,心肺复苏技术,(CPR),讲授目的和要求：,掌握心脏骤停的诊断要点,掌握心肺复苏操作方法,熟悉心肺复苏终止指征,熟悉现场急救复苏的程序,了解心脏骤停的原因,心脏骤停,(cardiac arrest):,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称,猝死,。,心脏骤停定义,心脏骤停,成人：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等,小儿：,非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,心脏骤停原因,（一）心室颤动,（二）心脏停搏,（三）心电,-,机械分离,心脏骤停类型,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电,-,机械分离,临床表现：,心音消失。,脉搏扪不到,血压测不出。,意识突然丧失或伴有短阵抽搐。,呼吸断续,呈叹息样,后即停止。,瞳孔散大。,面色苍白兼有青紫。,诊断:,意识突然丧失。,大动脉,(,颈动脉、股动脉,),搏动消失。,心脏骤停的临床表现与诊断,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,全身抽搐。,60,秒,自主呼吸逐渐停止。,4,分钟,开始出现脑水肿。,6,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟脑死亡”“植物状态”。,“黄金4,分钟”,时间就是生命,时间就是生命,心搏骤停时间 心肺复苏成功率,1,分,90,4,分,60,6,分,40,8,分,20,10分 0,白金时间一分钟内；,黄金时间,4,分钟；,白银时间4-8分钟；,白布单时间8-10分钟后。,时间与抢救成功率,心肺复苏,(,cardio pulmonary resuscitation CPR,),：,是对,由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致,呼吸、心跳骤停,，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。,2010,年美国心脏协会（,AHA,）心肺复苏（,CPR,）和心血管急救（ECC,）指南在基于大量复苏文献资料研究的基础上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存活率：,（,1,）将,“,A-B-C,”,改为,“,C-A-B,”,（,2,）成人,“,生命链,”,由原来的,4,个环节延伸为,5,个环节。,心肺复苏（,CPR),概述,生 命 链,1,）早期识别与呼叫；,2,）早期,CPR,：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的,CPR,；,3,）早期除颤：如有指征应快速除颤；,4,）有效的高级生命支持；,5,）全面地心脏骤停复苏后期救治。,快！,BLS,ACLS,PLS,基础生命支持,进一步生命支持,延续,生命支持,完整的心肺复苏,CPR,基础生命支持,(BLS),识别,心肺复苏（CPR,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,心肺复苏（,CPR),一叫：,判断有无意识（10秒）,1.,大声呼,唤,2.,拍,打双肩,3.,掐,压穴位,二叫：,呼救；拨打急救电话,（先急救，再求救）,心肺复苏,BLS,（识别）,识别：,首先确定现场安全！,专业人士：,摸颈动脉脉搏，用示指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间,5,10,秒！,非专业人士：,立即胸外心脏按压!,心肺复苏,BLS,（识别）,成人心肺复苏,C1,按压体位,:,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头偏一侧。,解开病人衣领、领带以及拉链。,摆放地点：地面,/,硬板床。,翻身时整体转动，保护颈部。,保持身体平直、无扭曲。,救护：跪于病人右侧。,心肺复苏,BLS,（,C,）,胸部按压（,C,，,compression,）,C2,按压部位,:,胸骨中下,1/3,交界处,双乳头连线与前正中线交界处,C3,按压深度,:,胸骨下陷至少,5cm,，不超过,6cm,有效标准：,能触摸到颈或股动脉搏动,心肺复苏,BLS,（,C,）,C4,按压频率,:,100,120,次,/min,，不能中断，中断时间小于,10,秒。,按压时间：放松时间,=1:1,C5按压姿势,:,地上：采用跪姿，双膝平病人,肩部,床旁：应站立于脚踏板，双膝,平病人躯干,心肺复苏,BLS,（,C,）,双臂绷直,与胸部垂直,不得弯曲,C6,按压手法,:,一手掌根部放于按压部位,，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣指尖翘起，手掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。,尽可能不中断胸外按压。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。,心肺复苏,BLS,（,C,）,C6,按压手法,:,心肺复苏,BLS,（,C,）,心肺复苏,BLS,（,C,）,开放气道（,A,，,airway,）：,A1,清除口腔,清除呼吸道分泌物：,呕吐物、血液、义齿等,。,心肺复苏,BLS,（,A,）,A2,开放气道,体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颏法开放气道。,操作方法：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰，另一手示指和中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直，起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏,BLS,（,A,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）：,B1,口对口,心肺复苏,BLS,（,B,）,人工呼吸：,用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一。,人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。,人工呼吸,口对口人工呼吸要点：,1,、口完全包住患者口唇，防止漏气,2,、吹气时捏鼻，呼气时松鼻,3,、连续吹气,2,口，每次送气,1,秒、间隔,2,秒,4,、吹气和呼气时间相等,1:1,5,、有效指征：以胸廓抬起为有效,6,、潮气量,500-600ml,（正常呼吸即可）,7,、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,（提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）,人工呼吸,B2,简易呼吸器,将呼吸器连接氧气，氧流量,8-10L/min每次送气,400-600ml,，频率,10,次,/min,。一手以,“EC”,法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气时间为,1,秒，每次送气必须使胸廓隆起。,心肺复苏,BLS,（,B,）,B2,简易呼吸器,心肺复苏,BLS,（,B,）,单人操作,双人操作,心肺复苏,BLS,（,B,）,判断有效指征：,一听：,听呼吸音；,二看：,看胸廓起伏；,三感觉：,感觉颈动脉搏动；,检查时间：,不少于,10,秒。,心肺复苏的频率：,按压30次，吹气2次为一个循环，连续做5个循环。,操作,5,个循环后（约,2,分钟），颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，进行下一步生命支持。如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。,进一步生命支持,胸,外,电,击,除,颤,除 颤,除 颤,除颤时机：,发现室颤或心跳骤停2min,内可立即除颤；,心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持,CAB,循环,2min,后行除颤。,昏迷变浅，出现各种反射,身体出现无意识的挣扎动作,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色、口唇转为红润,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行30,分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏终止指标,急救生命链,谢谢！,