口腔检查与修复前准备.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 口腔检查与修复前准备,掌握：常用的牙位记录方法；,熟悉：咬合调整与选磨原则；,了解：口腔专科病例的记录、修复前准备。,通过问诊、检查掌握,疾病情况,，了解患者,全身情况,及,口腔疾病史,，做出,正确诊断,，并结合患者实际情况,制定合适的修复治疗计划,。,初诊是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。,注意：,综合考虑 知情同意,初诊医生的主要任务,准确获得患者的主诉,收集病史,专科检查和必要的全身检查,得出（初步）诊断,提出诊疗方案，商定治疗计划（不同方案的费用、治疗效果、时间、操作等）,必要的处理,确定下次就诊时间和复诊计划,第一节 病史采集,一、了解主诉,主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，通常应包括：部位、症状、时间。,患者的主观感受：疼痛、肿胀、出血等,功能障碍：咀嚼或发音障碍,影响美观和社交：牙齿缺失、形态异常、变色、牙列不齐等,二、采集系统病史,1,、与修复相关的系统病史,2,、系统疾病的影响,3,、了解患者传染性疾病史,4,、心理疾病及精神病史,三、采集专科病史,一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗。缺牙患者还应了解缺牙时间和原因,。,牙体牙髓病史,牙周病史,修复治疗史,正畸治疗史,口腔颌面外科治疗史,X线图像资料,颞下颌关节病史,第二节 临床检查,侧重检查与修复有关的内容，包括牙列缺损或缺失情况、余留牙情况、咬合关系、口腔黏膜、牙槽嵴情况以及原有修复体情况。,检查,一般检查（口外、口内）,X,线,模型（了解）,咀嚼功能（了解）,一、口腔外部检查,颌面部检查,（皮肤颜色、对称性、比例关系、面下,1/3,高度、前牙位置与口唇关系等）,颞下颌关节区检查,（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）,下颌运动的检查（,张口度、开口型,）,咀嚼肌的检查（,咬肌、颞肌）,二、口腔内检查,1,、口腔一般情况,2,、缺牙区情况：,间隙的位置、大小,牙槽嵴吸收情况,有无邻牙倾斜、对颌牙伸长，,有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突,3,、牙周检查,口腔卫生状况、牙龈状况、牙周袋情况等。,牙齿松动度计算,以牙齿松动方向计算：,一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动,二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动,三度松动：伴有垂直向松动,以牙齿松动幅度计算：,一度松动：松动幅度小于,1mm,二度松动：松动幅度为,12mm,三度松动：松动幅度大于,2mm,4,、牙列检查：,牙体牙髓疾病,牙体缺损,邻面接触点情况,牙列情况,（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有无倾斜、移位、伸长等）,5,、关系检查,正中牙合位关系检查,息止牙合位,牙合干扰检查,6,、口腔黏膜及软组织检查,口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性；,唇、颊、舌系带的形状、附着情况,舌体的检查,唾液分泌量和粘稠度,7,、原有修复体的检查,密合度、咬合情况、形态、是否刺激软组织，行使功能的情况。,必须了解患者要求重做的原因。,8,、全身健康情况,三、,X,线检查,1,、,X,线牙片,2,、,X,线曲面断层片,3,、颞下颌关节,X,线侧位片,4,、头颅定位片,5,、颞下颌关节系列体层摄影,6,、,CT,扫描,四、模型检查,五、功能检查,1,、,牙合,力检测,2,、咀嚼效能的检测,3,、下颌运动轨迹检查,4,、肌电图检查,下颌轨迹运动描计仪,六、诊断与预后,根据采集的病史和各种检查结果，做出正确的诊断。,结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。,第三节 治疗计划,患者自身情况,医生水平,设备条件,费用,效果,修复方法,治疗步骤,第四节 修复前准备与处理,一、修复前口腔的一般处理,1,、处理急性症状,牙折,牙折,颞功能紊乱下颌关节,2,、保持良好的口腔卫生,目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确,建议：修复前全口洁牙,洁治前,洁治后,2,、龋病的治疗,3,、牙周病的治疗,4,、拆除不良修复体,二、余留牙的保留与拔除,1,、松动牙,牙槽骨吸收在,2/3,以上，牙松动达,度,者应该拔除。,2,、残根,牙根的缺损破坏范围,根尖周组织的健康情况,对修复效果的影响,3,、根分叉病变,三、正畸治疗,修复前的牙齿矫正治疗通常只限于牙齿少量移动的矫正治疗，即,MTM,。,修复治疗前，用,MTM,技术将有关的牙齿矫正到正常位置后进行修复，,可以扩大修复治疗的范围，尽可能保留牙体组织，明显改善修复预后。,四、咬合调整与选磨,1,、咬合夹板的应用,2,、诊断性调,牙合,3,、临床调,牙合,4,、重度伸长牙的处理,5,、不均匀磨耗部分的选磨,五、口腔黏膜病的治疗,六、修复前外科处理,1,、唇颊系带矫正术,2,、瘢痕或松动软组织的切除修整术,3,、牙槽嵴修整术,4,、骨性隆突修整术,5,、前庭沟加深术,6,、牙槽嵴重建术,第五节 病历记录,完整病历应包括：,一般项目,主诉,现病史,既往史,家族史,检查,诊断,治疗计划和修复设计,治疗过程记录（处理）及复诊,牙位记录方法,FDI,（国际牙医学会）,恒牙：,右上,18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28,左上,右下,48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38,左上,乳牙：,右上,55 54 53 52 51 61 62 63 64 65,左上,右下,85 84 83 82 81 71 72 73 74 75,左上,恒牙：,右上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,左上,右下,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,左上,乳牙：,右上,E D C B A A B C D E,左上,右下,E D C B A A B C D E,左上,国内,Thank you!,