实用心电图常见异常心电图-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,识别 心 电 图,心电图的概念：,心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续,记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。,心电图判读,-,六步骤（,3,波,+3,段）,P,波,P-R,间期,qRS,波,ST,段,T,波（,+u,波）,Q-T,间期,常见异常心电图,一、心房、心室肥大,二、心律失常,右心房肥大,常见于肺心病、肺动脉高压。,右心房肥大心电图P波高尖，又称为,“,肺型P波，肢体导联,P波电压0.25mV,，、aVF导联表现最明显。,左心房肥大,常见于,风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄,。,左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为,“,二尖瓣型P波,”,。、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距0.04s。,左心室肥大,QRS波群高电压,胸导联,：,R,V5,2.5 mV；R,V5,S,V1,4.0mV（男）或3.5mV（女）。,肢体导联,：,R,1.5mV；R,aVL,1.2 mV；R,aVF,2.0mV；R,R,2.5 mV。,心电轴左偏。,QRS波群时间延长：0.100.11s，一般仍0.12s,右心室肥大,右心室高电压：V,1,导联中R/S1，V,5,导联中R/S1或S波比正,常加深；,心电轴右偏,窦性心动过速,具有窦性心律的特点。,心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。,窦性心动过缓,具有窦性心律的特点。,心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。,窦性心律不齐：,窦性心律快慢显著不等，在同一导联上,P-P间期相差0.12s。,常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。,请仔细观察！,房性期前收缩,提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。,P-R间期0.12s。,QRS波群形态和时间基本正常。,多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。,室性期前收缩,提前出现的,QRS波群，其前无相应的P波。,QRS波群宽大畸形，时限0.12s。,T波与QRS波群主波方向相反。,有,完全性,的代偿间歇。,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,正常窦性心律,房性早搏,房速,正常窦性心律,房颤,房扑,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,正常窦性心律,窦性静止,室速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏,RonT,恶性室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,度房室传导阻滞,I,I,度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,度房室传导阻滞,I,I,度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,I,度房室传导阻滞,（,I,型）,II,度房室传导阻滞（,II,型）,正常窦性心律,I,I,I,度房室传导阻滞,I,I,I,度房室传导阻滞,传导异常,右束支传导阻滞,完全右束支传导阻滞心电图特点：,V1,、,V2,导联呈,rSR,型或宽大而有切迹的,R,波。,V5,、,V6,导联呈,qRS,或,RS,型，,S,波深宽。,QRS,时限大于,0.12,秒。,继发性,STT,改变,左束支传导阻滞,QRS,波群的时限,0.12,秒；,QRS,波群的形态的改变：,V5,导联呈宽大、平顶或有切迹的,R,波。凡是在,v5,或,v6,导联,R,波之前出现,q,波，则应排外完全性左束支传导阻滞。,V1,、,V2,呈宽大、较深的,S,波，呈现,QS,或,rS,波。,(,、,、,aVF,与,V1,相似,),。继发,STT,波改变,完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、,心肌梗死,、高血压病、,心肌炎,、心肌病等，极少见于健康人,。,病理性,Q,波,q,波,：,除,aVR,外其他导联出现,Q,波宽度,0.04,；,振幅同一导联,R,波,1/4,。,V,1,一般无,Q,波,但可呈,QS,波,病理性,Q,波：不符合上述特点的,Q,波（宽大、高）；提示相应部位有心肌坏死,详见心肌梗塞部分,谢谢！,