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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,直肠癌麦氏术后护理,青海省人民医院,肿瘤外科刘慧君,课堂目标,了解直肠癌的手术方式,了解直肠癌的残腔护理,掌握直肠癌的术后护理,掌握直肠癌的生活指导,4,1,2,3,直 肠 局 解 图,直肠癌手术方式,局部切除术:适用于早期瘤体小 分化程度高的直肠癌,腹会阴联合直肠癌根治术(,Miles,手术)切除范围包括全部直肠 肠系膜下动脉 及其区域淋巴结 全直肠系膜 肛提肌 坐骨肛门窝内脂肪 肛管及肛门周围,35,厘米的皮肤 皮下组织 及全部肛门括约肌 于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口,直肠癌手术方式,直肠癌手

2、术方式,经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术,Dixon,)适用于巨齿状线,5,厘米以上的直肠癌,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术,(Hartmann,手术,),适用于全身一般情况差 不能耐受,Miles,手术或急诊梗阻不宜行,Dixon,手术的直肠癌患者,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,全麻术后护理常规,、,防止意外,适当约束,防止坠床或抓脱敷料和管道,安置卧位,安置病人于仰卧位,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,即刻评估,询问术中情况;观察生命体征、切口敷料、

3、引流管;做好记录,维持呼吸,常规给氧,及时清除呼吸道分泌,维持循环,注意保暖,保证输液通畅,记录出入量,连续观察,定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽,判断苏醒的程度,并注意有无出血征象。,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,各引流管护理,留置尿管,留置尿管,级,骶前引流袋,级,负压球,各 管 路 标 识,胃肠减压的护理,保持胃管的通畅和有效负压,观察胃,液的颜色,性质和量,胃管一般留置,12,天左右,腹腔负压引流护理,观察,引流液的颜色,性质和量,保持,引流,的通畅和有效负压,腹腔引

4、流管,一般留置,一周,左右,待引流液少于,510,毫升时 可拔管,骶前引流管的护理,点击输入文字,观察引流液的颜色 性质 量,骶前引流管留置,12,周天左右,引流液少于,5,毫升时拔管,妥善固定引流管,保持引流管的通畅引流,留置导尿管的护理,点击输入文字,观察尿液的颜色 性质 量,每日早晚给予尿道口护理,鼓励患者多饮水,妥善固定尿管,保持尿管的通畅引流,术后三日定时夹闭尿管 锻炼膀胱舒缩功能 有尿意者随时开放尿管,无尿意者,2,小时定时开放 并观察尿量,留置尿管,一,周内拔除,马 蹄 型 垫,气 圈,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护

5、理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,会阴残腔冲洗,会,阴,残,腔,冲,洗,1,:,5000,高锰酸钾温水坐浴,1,:,5000,的高锰酸钾冲洗会阴残腔,0.9%,的生理盐水擦拭会阴分泌物,遵医嘱每日会阴残腔换药,4,1,2,3,高锰酸钾温水坐浴,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,造 口 用 品,结肠造瘘口的观察,造口的观察,皮肤黏膜缝线的观察,造口周围皮肤的观察,结肠造瘘口的观察,造口功能恢复,

6、如何正确使用造口袋,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,饮 食 指 导,术后,34,天,流质,术后一周,软食,术后两周,普食,饮食指导,苹果 柿子,冷饮 冰激凌,大蒜 韭菜 葱,大豆 花生 萝卜,少进食易产气的食物,少进食易产生异味的食物,避免进食容易引起腹泻的食物,避免进食容易引起便秘的食物,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,给患者安排良好的休养环境,1,与治愈的患者交流,2,注意术后患者情绪的养护,

7、3,患者家属注意自己情绪对患者的影响,4,抚慰患者 给予精神鼓励,5,心理护理,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,日常生活指导,心理支持,饮食指导,工作与运动,造口护理技能,旅行与衣着,沐浴,造口的 观察,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,沟 通 交 流,家 庭 指 导,小 结,讲解直肠癌麦氏术的术后护理,给予患者心理疏导,减轻心理负担,鼓励积极配合化疗,提高患者生活质量,护士如何做?,则其善而从之,感 言,护士再苦,再委屈,也不及癌症患者病残的痛苦,更不及所他们承受的心理压力,所以我们能为这样的病人服务应该感到欣慰,请不要抱怨,不要厌倦,发自内心的去体会病人,关心照顾病人,你会在工作中得到意外的收获。,癌症护理是一门艺术,谢谢!,

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