不同分类新生儿解剖生理特点及护理特点.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,8/6/2020,#,新生儿颅内出血,4月16日,脑室周围,-,脑室内出血（是早产儿最常见的颅内出血类型）,01,02,其他部位的颅内出血：硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑与基底核出血,颅内出血是新生儿期常见病，严重颅内出血可引起小儿远期神经系统后遗症。,脑室周围,-,脑室内出血：,01,流行病学：脑室周围-脑室内出血多发生在早产儿，尤其是胎龄32周、出生体重1500g的极低出生体重儿。有记录,早产儿孕周每减少1周,脑室内出血发生率增长3.5%且重度脑室内出血增长。,新生儿的分类,:,1.,根据出生时胎龄分类,2.,根据出生体重分类,3.,根据出生体重与胎龄关系分类,根据出生时胎龄分类：,足月儿：指出生胎龄满,37-41,周,6,天的新生儿；,01,早产儿：指出生时胎龄,37,周；,02,过期产儿：指出生时胎龄,42,周；,03,根据出生体重分类：,正常出生体重儿：出生体重,2500-3999g,；,01,低出生体重儿：出生体重,2500g,；,03,03,02,巨大儿：出生体重,4000g,；,低出生体重儿：出生体重,1500g,；,超低出生体重儿：出生体重,1000g,；,根据出生体重与胎龄关系分类：,适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第,10-90,百分位；,不不小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位如下；,03,02,不小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上；,01,02,不不小于胎龄儿,不小于胎龄儿,适于胎龄儿,正常足月儿和早产儿的生理特点：,1,2,3,6,82,5,4,7,呼吸系统,循环系统,消化系统,血液系统,泌尿系统,神经系统,免疫系统,体温调整,1.,呼吸系统：,足月儿：呼吸比较规则，呼吸运动较浅表，但呼吸频率较快（,35-45,次,/,分）。,1.,呼吸系统：,足月儿：呼吸比较规则，呼吸运动较浅表，但呼吸频率较快（,35-45,次,/,分）。,早产儿：呼吸中枢未成熟，呼吸动力弱,呼吸浅快不规则,常有间歇或呼吸暂停；咳嗽反射弱。,2.,循环系统：,足月儿：血流分布多集中于躯干和内脏部位,四肢血流量较少；脑中的血流分布亦不平衡；心率一般规则,为,120-160,次,/min,。血压：收缩压：,50-80mmHg,，舒张压：,30-50mmHg,。,2.,循环系统：,足月儿：血流分布多集中于躯干和内脏部位,四肢血流量较少；脑中的血流分布亦不平衡；心率一般规则,为,120-160,次,/min,。血压：收缩压：,50-80mmHg,，舒张压：,30-50mmHg,。,早产儿：动脉导管常常延迟关闭；心肌收缩力低，心排出量少，易发生低血压。,3.,消化系统：,消化道面积相对较大,肌层薄,能适应较大量流质食物的消化吸取；,整个消化道尤其下消化道,运动较快；,肠壁通透性较大；,人乳脂肪的吸取率高；,生后很快即可排出墨绿色胎粪。,足月儿：,3.,消化系统：,消化道面积相对较大,肌层薄,能适应较大量流质食物的消化吸取；,整个消化道尤其下消化道,运动较快；,肠壁通透性较大；,人乳脂肪的吸取率高；,生后很快即可排出墨绿色胎粪。,足月儿：,易发生胃食管反流和呕吐;,吸吮能力差,吞咽和呼吸不协调,一般需要管饲喂养；,易出现消化功能紊乱及营养障碍;,脂肪消化能力差,尤其对脂溶性维生素吸取不良;,NEC发病率较高。,早产儿：,4.,血液系统：,分类计数：第,1,天中性粒细胞,67%9%,淋巴细胞,18%,土,8%,其后中性粒细胞数下降，淋巴细胞及单核细胞上升,到第,1,周末两者几乎相等。,足月儿：,4.,血液系统：,分类计数：第,1,天中性粒细胞,67%9%,淋巴细胞,18%,土,8%,其后中性粒细胞数下降，淋巴细胞及单核细胞上升,到第,1,周末两者几乎相等。,足月儿：,贫血出现早且重,;,血小板数略低于成熟儿,血管弱,易出血；,易出现出血、血栓性疾病。,早产儿：,5.,泌尿系统：,出生时已具有与成人数量相似的肾单位，仅能适应一般正常的代谢承担,潜力有限。尿量：40-60ml/（kgd）。,足月儿：,5.,泌尿系统：,出生时已具有与成人数量相似的肾单位，仅能适应一般正常的代谢承担,潜力有限。尿量：40-60ml/（kgd）。,足月儿：,肾小球滤过率低；,重吸取能力差；,肾排泄能力差。,早产儿：,6.,神经系统：,脑相对大；,脊髓相对较长,；,新生儿出生后即展现多种原始反射。,足月儿：,6.,神经系统：,脑相对大；,脊髓相对较长,；,新生儿出生后即展现多种原始反射。,足月儿：,胎龄愈小,多种反射愈差；,轻易发生脑室周-脑室内出血；,易发生脑室周白质软化。,早产儿：,7.,免疫系统：,易发生严重感染；,感染易扩散。,足月儿：,7.,免疫系统：,易发生严重感染；感染易扩散。,足月儿：,对感染的抵御力弱轻易引起败血症;,早产儿：,8.体温调整：,婴儿出生后体温明显下降,后来逐渐回升,并在12-24小时内到达36以上。,室温过高时,通过增长皮肤水分的蒸发来散热。,足月儿：,8.体温调整：,婴儿出生后体温明显下降,后来逐渐回升,并在12-24小时内到达36以上。,室温过高时,通过增长皮肤水分的蒸发来散热。,足月儿：,8.体温调整：,婴儿出生后体温明显下降,后来逐渐回升,并在12-24小时内到达36以上。,室温过高时,通过增长皮肤水分的蒸发来散热。,足月儿：,体温更不稳定。,早产儿：,刚出生新生儿护理：,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,皮肤,初期,哺乳,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,眼,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,眼,皮肤,初期,哺乳,维生,素,K,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,眼,皮肤,初期,哺乳,维生,素,K,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,眼,皮肤,初期,哺乳,维生,素,K,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,刚出生新生儿护理：,眼,皮肤,初期,哺乳,维生,素,K,Apgar,评分,保暖,脐带,呼吸道,谢谢,