VSD负压引流的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/26,#,VSD,负压,引流,的,护,理,VSD,负压引流的护理 让患者更快痊愈,汇报,者：吴心怡,、,李敏铃,病例引入,王叔叔，男，69岁。小腿前侧可见长约10厘米伤口，骨头外露、畸形，出血较多，很是痛苦。,我院骨科接诊后，由于伤口皮肤扯破过多，部分创面无法覆盖，无法直接缝合。,烧伤科医生彻底清除坏死、不新鲜组织后，为保护外露的骨骼肌腱神经，防止骨骼、肌腱神经发生坏死，采用VSD负压引流术。,01,05,04,02,03,目录,什么是,VSD,负压引流,VSD,负压引流的,优势,VSD,的指,征和禁忌症,负压封闭引流管的护理,术后护理“六大处理”,第一部分,什么,是,VSD,负压引流,定,义,负压封闭引流（,vacuum sealing drainage,，,VSD,）,以,VSD,材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。,调整负压源,成人一般在,-0.017-0.06Mpa,较小患儿,-6.6-10Kpa,较大患儿,-10-16.6Kpa,年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后，早期负压值应偏低,第二部分,VSD,负压引流的,优势,VSD长处,优点,零积聚,阻止感染扩散,引流通畅,防止交叉感染,避免副作用,方便护理,减少换药,操作简便,第三部分,VSD,的指,征和禁忌症,VSD,负压引流适应症,01,04,02,05,03,06,大面积皮肤缺损、撕脱伤、开放性骨折合并软组织缺损、,压,疮、植皮后对植皮区保护。,肌腱外露或骨外露、断肢再植软组织缺损、离断伤再植、肢体毁损伤、,烧伤创面、,慢性骨髓炎合并创面经久不愈、骨筋膜室综合征、,糖尿病性溃疡、,VSD,负压引流禁忌症,癌性溃疡伤口,未经治疗的骨髓炎,凝血功能障碍,活动性出血伤口,01,OPTION,02,OPTION,VSD,负压引流禁忌症,03,OPTION,04,OPTION,第四部分,封闭式负压引流的,护理,封闭式负压引流的护理“三大要点”,负压,(,是否正常,),封闭,（是否良好）,引流,（是否通畅）,术后护理“四大观测”,压力值,VSD,敷料,引流管,引流液,以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出阐明负压引流畅通持续有效。,压力值：成人一般在-0.017-0.06Mpa,负压封闭,引流的,护理,1,2,术后患肢保持功能位,防止压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应常常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。,卧位,创面的观测和护理,严密观测引流液的量、质，并对的记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面与否有活动性出血，及时汇报医生，做好对应对的的处理。,引流液中具有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给与营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素矿物质、微量元素等易消化的食物，同步注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。,术,后第二天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动，以及不影响病情的远端关节活动。,3,4,营养支持,功能锻炼,术后护理“六大处理”,VSD,材料干结、变硬,漏气,引流管堵塞,薄膜下积液,材料膨胀不见管型,大量新鲜血液被吸出,第五部分,VSD,材料干结、变硬,原因,：,1.,密封不严,2.,渗液被完全吸引,处理,：,1.,确认密封效果,2.,从冲洗管中注入,生理盐水,漏气,常见的漏气部位：,1.引流管,2.,三通接头,3.,边缘有液体,4.,漏贴空白,处理：,1.,确定漏气部位,2.,补充贴膜,引流管堵塞,原因：1.堵塞物,2.时间,3.堵塞部位,处理:通过冲洗管,进行冲洗可,以处理。,薄膜下积液,原因,:,1.,薄膜封闭不严,2.,清洁创周皮肤不彻底,处理,：,1.,检查负压源和管路,2.,重新进行贴膜密封,VSD,材料鼓起，看不见管型,原因：1.引流管被压迫或堵塞,2.中心负压值不够,处理：1.勤检查,2.使用多种单独负压源,大量新鲜血液被吸出,原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物,处理:立即关闭负压源并立即告知值班医生，及时,再行止血术,亲密观测：,患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛状况,病人转移途中，若没有便携式负压源，应夹闭引流管，用无菌纱布包裹引流管接口,转运处理,感,谢,聆,听,