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主动脉内球囊反搏术.ppt

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2、第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑

3、母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt课件最新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt课件最新,*,积极脉内球囊反搏术,Intro aortic balloon pump,I A B P,1,精选ppt课件最新,提纲,工作原理,适应症,禁忌症,技术操作,观测和护理,2,精选ppt课件最新,血压换

4、能器,反搏泵机,Datascope Corp.,3,精选ppt课件最新,原 理,心脏舒张期初期气囊充气,-增长冠脉血灌,心脏收缩期前气囊抽瘪,-减少心脏后负荷,4,精选ppt课件最新,适 应 症,多种原因导致心泵衰竭,急性心肌梗塞合并心原性休克,围手术期发生的心肌梗塞,CABG术低心排综合征,5,精选ppt课件最新,适应症,心肌梗塞后机械并发症,不稳定心绞痛药物治疗无效,顽固性迅速室性心律失常,PCI术前、术中低血压状态,危重症心血管病人心脏手术,6,精选ppt课件最新,7,精选ppt课件最新,禁忌症,中度、重度积极脉瓣关闭不全,积极脉夹层动脉瘤或积极脉瘤,积极脉或髂动脉有病理变化,慢性心脏病

5、晚期,不可逆的脑损害或有转移的肿瘤,阻碍安顿积极脉内球囊反搏的疾病,8,精选ppt课件最新,技术操作,9,精选ppt课件最新,10,精选ppt课件最新,术前准备,评估,知情同意和手术签字,紫外线消毒空气,病人准备:,建立或检查静脉通路,双侧腹股沟备皮,取,舒适,平卧位,暴露腹股沟区,11,精选ppt课件最新,操作过程,消毒、铺单,局部麻醉并穿刺,放入导丝,放鞘管,放球囊导管,接氦气管,调整触发模式、反搏比例、气囊充盈度,充气、工作,12,精选ppt课件最新,操作过程,压力套组接球囊导管,动脉内血压监测并记录,消毒,固定导管,贴伤口敷料、外固定,收拾用物,13,精选ppt课件最新,14,精选pp

6、t课件最新,15,精选ppt课件最新,确定导管位置,16,精选ppt课件最新,观测和护理,病情观测,基础护理措施,反搏效果观测,并发症的观测,反搏泵管理,17,精选ppt课件最新,主机面板,18,精选ppt课件最新,操作键盘,19,精选ppt课件最新,触发方式,20,精选ppt课件最新,反搏比例,21,精选ppt课件最新,球囊充盈度,22,精选ppt课件最新,充气和工作键,23,精选ppt课件最新,充气时间,24,精选ppt课件最新,放气时间,25,精选ppt课件最新,警报和协助键,26,精选ppt课件最新,扫描控制键,27,精选ppt课件最新,压力和导联调整,28,精选ppt课件最新,球囊工

7、作状况,正常波形,29,精选ppt课件最新,球囊波形,导管也许扭曲,30,精选ppt课件最新,球囊波形,气路系统也许溜气,31,精选ppt课件最新,反搏有效指征,血压上升,心率减慢,血管活性药物减量,组织灌注改善,意识状态好转,呼吸困难减轻,皮肤花斑消失,四肢转暖,尿量增长,反搏压收缩压+1020mmHg,32,精选ppt课件最新,并发症,夹层动脉瘤形成,下肢缺血性坏死,出血,血栓形成,肾功能衰竭,33,精选ppt课件最新,并发症,感染,垂足,溶血,褥疮,球囊破裂,34,精选ppt课件最新,夹层动脉瘤形成,特点 远端血管发生率高于近端血管,原因 球囊损伤,防止 严格掌握血管禁忌症,短期内不在同

8、一侧血管穿刺,操作手法柔和,体现 动脉有关部位疼痛,处理 及时观测 及时上报,35,精选ppt课件最新,下肢缺血性坏死,原因 动脉腔内球囊性狭窄,特点 撤除球囊缺血改善,体现 术侧足背动脉搏动减弱或消失,皮肤苍白或青紫,肢体麻木,温度下降,观测 人工观测、局部超声,处理 撤除导管,局部保温,注意 A 禁热敷 B缺血改善前不抬高患肢,36,精选ppt课件最新,出血,原因 A 抗凝药物作用,B 球囊的拍击作用,C DIC前期,体现 穿刺点、牙龈、黏膜、脑、消化道、尿,防止 定期复查血小板、凝血三项、严格控制抗凝药物入量,处理 初期发现出血倾向,立即处理,清查出血部位,37,精选ppt课件最新,血栓

9、形成,原因 血液流速变化形成涡流,球囊停搏阻塞管腔,压力套组内血栓脱落,部位 脑 下肢动脉 肺 肠系膜动脉,体现 头痛、言语失常、口角面部活动异常、肢体活动障碍、足背动脉消失、下肢苍白、呼吸困难、腹痛,38,精选ppt课件最新,处理,A 仔细观测,及时处理,B 每小时肝素盐水1-2ml冲洗压力管路,C 动脉压力波形消失,先抽吸再冲洗,D 用注射器抽吸冲洗选用近病人端,E 停机时间必须72,小时穿鞋,足背伸运动,44,精选ppt课件最新,溶血,原因,球囊拍击,体现,血尿,处理,立即停机,45,精选ppt课件最新,褥疮,原因,长期卧床,皮肤潮湿,溶栓药物,防止翻身,保持皮肤干燥,46,精选ppt课

10、件最新,球囊破裂,原因,应用时间过长,体现,球囊氦气端有血,防止,自控系统 初期拔管,处理,机器自动抽取氦气,取截石位,停机拔管,47,精选ppt课件最新,术后观测护理总结,生命体征,心 率,心 律,血 压,呼 吸,体 温,血 氧,疼 痛,48,精选ppt课件最新,反搏状况,反搏泵,触发模式,反搏比例,球囊充盈度,导管固定,压力套组,反搏压,49,精选ppt课件最新,穿刺点,足背动脉,尿,皮肤,术侧足,咳嗽、咯痰,口腔黏膜,大便,肢体活动,观 察 项 目,50,精选ppt课件最新,基础护理,心理护理,健康教育,急救护理,51,精选ppt课件最新,思索题,插入过程与否会诱发室速,与各瓣膜的关系,(积极脉瓣 二尖瓣 三尖瓣 肺动脉瓣),冠状动脉夹层可否用,使用中室颤怎样急救,52,精选ppt课件最新,小 结,工作原理,适应症,禁忌症,观测和护理,53,精选ppt课件最新,谢谢,!,54,精选ppt课件最新,此课件下载可自行编辑修改,供参照!,感谢您的支持,我们努力做得更好!,此课件下载可自行编辑修改,供参照!,感谢您的支持,我们努力做得更好!,

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