从“心”开始-为健康减负.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,从,“,心,”,开始 为健康减负,大西志新社区卫生服务中心,冠 心 病,的 营 养 治 疗,冠心病的血管粥样斑块,一,.,概述：心绞痛、心肌梗塞,1.,病因：与脂质代谢紊乱有关,主要危险因素：,高血压、高脂血症、超重和肥胖、,生活方式、糖尿 病、精神紧张、,家族史等。,2.,主要危险因素,高血压,收缩压或舒张压的升高均增加冠心病发病危险,血压愈高，动脉粥样硬化程 度愈严重，愈易发生心肌梗 塞或冠心病,开始患高血压的年龄越早，以后患冠心病的危险越大,高血脂和高胆固醇血症,人群血清总胆固醇水平与冠心,病的发病率和死亡率成正比,胆固醇在体内形成脂蛋白：,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,沉积形成斑块动脉硬化,冠心病,血清总胆固醇（,TC,）,/,高密度,脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,4.4,时,冠心病危险性增加,血清胆固醇水平升高年龄越早,发生冠心病的危险性越大,.,超重和肥胖,体重增加,10%,冠心病危险增加,38%;,体重增加,20%,冠心病危险增加,86%,。,糖尿病,冠心病是糖尿病患者最常见的并发症；,40,岁以上的糖尿病患者中，,50%,的患冠心病。,生活方式,吸烟,a.,烟中尼古丁造成血管收缩,b.,烟雾中,CO,造成心血管损害,c.,吸烟量与患冠心病的危险性,呈剂量,-,反应关系d.,戒烟者随戒烟时间延长，,冠心病死亡率降低,饮食,动物脂肪（鱼除外）；,鱼油、植物油、膳食纤维等。,体力活动,其它因素：,体力活动少，精神过分紧张，,水质硬度，阳性家族史，高尿,酸血症（痛风），凝血机制、,免疫功能、以及其它环境因素。,二,.,各类营养素与冠心病,1.,热能摄入过多与冠心病关系,供给量恰当,供能比例合适。,C:F:P(%),60,70:20,25:10,14,原则上易适当限制高热能食物,蔬菜、瓜果等高纤维、低热能食物。,酒精,7kcal/g,，酗酒热能过剩,2.,脂肪与胆固醇,a.,长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素。,b.,脂肪的质比量对血脂的影响更重要,SFA,有升胆固醇的作用，,PUFA,有降胆固醇的作用,膳食胆固醇对内源性胆固醇有反,馈作用。,摄入，体内合成，,吸收率,(10%),一般吸收率,30,建议：胆固醇摄入量,300mg/,日,3.,碳水化合物,a.,热能的主要来源（,60,70,）,碳水葡萄糖热能,甘油三酯血脂的来源,高脂血症,(,高甘油三酯血症,),b.,不同种类碳水化物对血脂的,影响也不同,果糖,蔗糖,复杂的碳水化合物,c.,膳食纤维作用：,吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收；,加速胆酸排泄，降低血胆固醇,4.,蛋白质不论其数量和质量均与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病,密切相关,(1909,年,),实验：,不同食物的蛋白质对家兔,血胆固醇含量的影响各不相同,动物性胆固醇的作用,植物性,5.,维生素,VC,：能增快胆固醇变成胆酸的速度,血,Ch,。大剂量，改善冠状循环，,保护血管壁。,VPP,：大剂量,(3g,为宜,),，,能使末梢血管扩张，,防止血栓形成，降血清甘油三酯。,VitD,：大剂量有血清胆固醇的作用，,VitE,：预防血栓的形成,抗氧化功能，,阻止不饱和脂肪酸的氧化,6.,无机盐与微量元素,碘：间接作用,(,甲状腺素起作用,),抑制胆固醇在肠道的吸收,降低胆固醇在动脉壁的沉着,破坏钙盐在血管壁的沉积,减缓或阻止发生,钙：高钙降脂作用（增加脂质排泄）,缺钙,:,血清总脂,磷脂,胆固醇,甘油三酯。,镁：镁对心血管系统有保护作用,能改善脂质代谢和凝血机制,防止动脉壁损伤等功能。,钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关,食盐,3g/,日,(,病人,),，,少吃含钠高的食物：味精、咸肉等。,Cr,、,Mn,、,Zn,有利于脂质代谢,Cr,：缺乏，引起糖代谢和脂代谢的紊乱,饮水中,Cr,含量与心血管病的发病率、,死亡率呈显著负相关。,粗粮、酵母、牛肉、肝脏、全谷类。,Mn,：多种酶的激活剂,Mn,缺乏，糖代谢和脂代谢的紊乱,Zn,：,Zn,与,Cd,在代谢上相拮抗，,Cd,高，高血压发病率,Zn,缺乏，血中游离脂肪酸,(Zn/Cd),膳食,Zn/Cu,比值高（铜相对或绝对不足）,冠心病发病率。,（可能与铜缺乏，引起胆固醇合成及其分泌到血浆池的速度加快有关）,含铜丰富食物,：,动物内脏,贝壳类,干豆,硬果,.,水质,：软水：冠心病死亡率,矿物质酸度,腐蚀水管,Cd,硬水,：矿泉水、深井水,含,Ca,、,Mg,、,K,、,Cr,、,Mn,、,Cu,）,所以提倡喝硬水。,三,.,冠心病饮食防治的原则：,a.,控制总热能,使体重接近或达到,标准体重。,b.,限制脂肪摄入量,控制在,20,S:M:P,1:1:1,，,P/s,1-2,胆固醇,300mg/,日,c.,适量蛋白质和碳水化合物，,多进食大豆蛋白。,蔗糖、果糖应尽量少吃。,d.,充足的维生素,VC,、,VE,、,B,族，,VD400I.U/,日,e.,充足的,KMg,、,Ca,、,Fe,、,Cu,、,Zn,、,Mn,、,Cr,、,I,等有益常量和微量元素。,Na2g/,日，约等于,5g NaCl,。,f.,多吃纤维含量高的食物，,如粗粮、蔬果等。,g.,合理的饮食习惯,不嗜烟、酒、浓茶。,中国居民平衡膳食宝塔,油脂类，,25,克,(0.5,两,),奶类及奶制品，,100,克,(2,两,),畜禽肉类，,50-100,克,(1-2,两,),鱼虾类，,50,克,(1,两,),蛋类，,25-50,克,(0.5-1,两,),蔬菜类，,400-500,克,(8,两,-1,斤,),水果类，,100-200,克,(2-4,两,),谷类，,300-500,克,(6,两,-1,斤,),总结,知风险,，,定评估,少,油,盐，多蔬菜,勤锻炼,，控体重,量,血压，知,血脂,，,测血糖,远疾病，须戒烟,定期查，防慢病,谢谢您的参与,