肿瘤样病变的影像学诊断之三骨囊肿.ppt

四、骨囊肿,病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。,本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。,大多发生于,20,岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。,影像学表现：,X,线表现：,囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。,最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。,张,XX M 21,岁,跟骨骨囊肿,陈,X M 28,岁,右胫骨孤立性骨囊肿,右股骨骨囊肿,伴病理骨折,2.CT,表现：,呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内,CT,值接近水的密度，有出血者,CT,值升高。,左肱骨骨囊肿,囊内密度均匀，,CT,值,20Hu,陈,XX,女,32,岁,病理：左股骨颈骨囊肿,陈,XX,女,32,岁,CT,病理：左股骨颈骨囊肿,黄,XX,男,10,岁,病理：右股骨上段,骨囊肿,黄,XX,男,10,岁,CT,病理：右股骨上段,骨囊肿,张,XX,男,6,岁,CT,左股骨单纯性,骨囊肿伴病理性骨折,囊内出血,3.MRI,表现：,病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，,T,1,WI,呈低中等信号，,T,2,WI,呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的,MRI,信号，囊内出血可见液液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。,张,XX M 21,岁,跟骨骨囊肿,T2WI,STIR,T1WI,同上病例,男,21,跟骨骨囊肿,MRI,同上病例,男,21,跟骨骨囊肿,GRE,T1WI,陈,XX,男,15,右小腿疼痛,1,+,月,1,年前有外伤,右胫骨骨囊肿,T1WI,T1WI,STIR,陈,XX,男,15,右胫骨骨囊肿,伴囊内出血，,MRI,显示宽的,液,液平面,T2WI,T1WI,MRI,陈,X,男,28,岁,右胫骨孤立性骨囊肿,同上病例,男,28,岁,CT,右胫骨孤立性骨囊肿,同上病例,MRI,右胫骨孤立性,骨囊肿,黄,XX,男,10,岁,病理：右股骨上段骨囊肿,同上病例,男,10,岁 病理,:,右股骨上段骨囊肿,MRI,陈,X F 9,岁 左股骨上段单纯性骨囊肿,T2WI,T2WI,T2WI,T1WI,MRI,同上病例,F 9,岁,左股骨上段单纯性骨囊肿,MRI,STIR,GRE,柳,XX,男,15,岁,右肱骨上段骨囊肿,伴病理性骨折,男,15,岁,右肱骨上段骨囊,肿伴病理性骨折,MRI,显示囊内,出血,STIR,T2WI,T1WI,T1WI,同上病例,MRI,陈,XX,男,14,岁,右肱骨上段骨囊肿,陈,XX,男,14,岁,右肱骨上段骨囊肿,T2WI,STIR,T1WI,T1WI,MRI,鉴别诊断：,有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。,（,1,）骨纤维异常增殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在,MRI,上，,T,2,WI,表现特有的高信号。,游,XX,男,14,岁,病理诊断：股骨骨纤维结构不良,影像学表现与骨囊肿相似,同上病例,男,14,岁,CT,病理诊断：股骨骨纤维结构不良,同上病例,男,14,岁,MRI,病理诊断：股骨骨纤维结构不良,注意与骨囊肿鉴别,（,2,）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于,20,岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于,MRI,常见有多个液液平面。,刘,XX F 17,右股骨颈巨细胞,级,同上病例,F 17 CT,右股骨颈巨细胞,级,同上病例 右股骨颈巨细胞,级,MRI,（,3,）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。,女,11,岁,病理：右肱骨动脉,瘤样骨囊肿,X-RAY,右肱骨,动脉瘤骨囊肿,同上病例,CT,T2WI,T2WI,T1WI,STIR,同上病例,MRI,病理：右肱骨动,脉瘤样骨囊肿,（,4,）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。,林,X M 7,左大腿疼痛，以夜间为重,50,天,病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿,潘,X M 3,左臀部疼痛半年，左髂骨压痛,病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿,孙,XX,男,28,岁,右锁骨中段,嗜酸性肉芽肿,同上病例,CT,右锁骨中段嗜酸性肉芽肿,同上病例 右锁骨中段嗜酸性肉芽肿,STIR,T2WI,T2WI,T1WI,MRI,（,5,）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。,（,6,）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。,陈,X,男,56,岁,病理：右股骨,颈病灶内为,坏死组织,病理：右股骨颈病灶内为坏死组织,同上病例,CT,同上病例,病理：右股骨颈,病灶内为坏死组织,MRI,黄,XX,男,13,岁,右股骨颈部骨髓炎,右股骨颈部骨髓炎,同上病例,CT,同上病例 右股骨慢性骨脓肿,MRI,T1WI,T2WI,STIR,T1WI,