皮肤性病的防治ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 皮肤性病的防治,科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。,在预防中针对病因、病情采取不同的方法，在治疗中也要根据疾病的性质，皮损的性质采用不同的剂型和药物进行治疗。,第一节 皮肤性病的预防,应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。,一、保持清洁卫生,保持皮肤清洁,参加体育锻炼,适度日光照射,二、切断传染途径,对性传播及时治疗,对传染性皮肤病及时隔离治疗,三、预防去除病因,针对性预防，去除病因，促使康复1）变态反应性皮肤病,（2）职业性皮肤病,（3）瘙痒性皮肤病,（4）日光性皮肤病,第二节 皮肤性病的治疗,内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。,外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。,外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。,一、外用药物的性能和剂型,（一）外用药物的性能,1、清洁剂,用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。,去除污物去除鳞屑去除油膏,去除浆液去除结痂损害广泛,2、保护剂,具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。,3、止痒剂,通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。,4、抗菌剂,有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%10%过氧化苯甲酰、0.5%3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%3%红霉素、2%莫匹罗星等。,5、抗真菌剂,具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%10%水杨酸、6%12%苯甲酸、10%30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%10%硫磺等。,6、角质促成剂,能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%5%煤焦油或糠馏油、5%10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%5%硫磺、0.1%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。,7、角质剥离剂,又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水醋酸、0.01%0.1%维A酸等。,8、收敛剂,能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。,9、腐蚀剂,能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%20%乳酸等。,10、抗炎剂,有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或与抗菌药物混合使用。,常用：1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。,长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。,（二）外用药物的剂型,1、水剂,组成：水+水溶性药物,作用：抑菌、消炎、收敛。,适应证,：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。,2、粉剂,组成：氧化锌10%20%,滑石粉70%,淀粉10%20%,作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。,适应证：急性或亚急性皮炎,+,药物,3、洗剂,组成：炉甘石,氧化锌,滑石粉,作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。,适应证,：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。,总量小于,40%+,水,+,药物,4、油剂,组成：,植物油（花生油、橄榄油蓖麻油）,动物油（鱼肝油）,矿物油（液体石蜡）,作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面,适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡,+,药物,5、酊剂,药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中,有挥发性质药物醑剂，比较清洁,常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。,6、乳剂,组成：油和水经乳化而成,油包水（脂（W/O）,水包油（霜（O/W）,作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。,保护、润肤,适应证,：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。,+,药物,7、软膏,组成：凡士林,羊毛脂,作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强,适应证,：慢性皮炎或无渗液溃疡,8、糊剂,组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%50%滑石粉）+药物,作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低,适应证,：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用,9、硬膏,组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）药物,作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便,适应证,：慢性皮炎无渗液者。,10、涂膜剂,组成：,成膜材料（如羟甲基纤维素纳）,挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）,作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久,适应证：慢性皮炎无渗液者,11、凝胶,组成：,有机聚合物的,丙二醇凝胶,聚乙二醇,作用：同霜剂，但舒适清洁感,适应证：亚急性或慢性皮炎,+,药物,12,、气雾剂,组成：,成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）,液化气体（如氟利昂）,作用：同涂膜、使用简便，局部清爽,适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者,+,药物,二、外用药物的使用原则,（一）选择剂型,根据临床症状及皮损特点选择剂型。,急性炎症性皮损：,红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；,炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；,有糜烂、渗出不多则用糊剂。,亚急性炎症性皮损,渗出不多者，宜用糊剂或油剂；,如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。,慢性炎症性皮损,可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。,单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。,（二）对症下药,根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；真菌性皮肤病-选抗真菌药物；变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者-选用止痒剂；角化不全者-选用角质促成剂；角化过度者-选用角质剥脱剂。,（三）浓度面积,长期用药；效果明显；初次用药,（四）年龄性别：,女童,（五）部位差异：,外生殖器、眼周、股内侧,（六）不良反应：,协同作用、敏感作用,第三节 皮肤性病的护理,一、一般护理,1、心理护理,2、饮食护理,二、重症护理,指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。,卧床休息；饮食生活护理；生命体征；皮损变化；液体出入量等,三、局部护理,（一）换药准备,渗液和结痂,脓疱,大疱,毛发部位,三、局部护理,（一）换药方法,水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式,粉剂：棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑,酊剂：,乳剂,软膏和糊剂,硬膏,四、家庭护理,宣传知识，如：对瘙痒性皮肤病，传染性、化脓性皮肤病，服用激素及免疫抑制剂，过敏性皮肤病,第四节 皮肤的保健内容,一、皮肤的保健,（一）乐观与营养,（二）清洁与防晒,（三）皮肤的类型,1、油性皮肤,油性皮肤,特征：油脂分泌过旺,辨识：1、满面油光,2、毛孔粗大,3、易长痤疮,4、皮肤纹理较粗,优点：弹性好，不易起皱纹,保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂,2、干性皮肤,干性皮肤,特征：缺乏水分且油脂分泌不足,辨识：1、有细纹、易长斑,2、缺乏光泽,3、易脱皮、干裂,4、毛孔细致,保养：洗涤次数少，中性洗面皂或清水，油包水型乳剂,3、中间型皮肤,介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。,保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品,4、混合型皮肤,特征：两颊情况良好,T字位油脂旺盛,毛孔粗大、有粉刺,辨识：1、两颊肤色均匀有光泽,2、T字位较易出油,3、T字位毛孔粗大,4、T字位有粉刺,保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂,5、敏感性皮肤,敏感性皮肤,特征：对外界或内在反应极迅速,并可见于任何皮肤类型中,辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄,2、两颊发红、温度高,3、易起红疹、发痒、红肿,保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品,（四）自我保养,新鲜蔬菜、水果切片搽面部，或捣泥做成面膜覆盖于面部15min左右,用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养,（五）头发的保养,洗头：中性头发57天一次，油性头发35天一次,梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发,（六）面部的按摩,按摩霜或冷霜,作用：防皱、延缓衰老、抗病,时间：每天早晨和晚上睡前,（七）合理的护肤,按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素,二、皮肤的美容,（一）倒模面膜疗法,是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。,适应症：寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹，皮肤增白和皮肤保健等。,禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损,（二）化学剥脱疗法,是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥脱，达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国,适应症：角化病性皮肤病、轻度表皮色素异常、扁平疣、汗管瘤、面部细小皱纹,禁忌症：严重心、肝、肾疾患、精神异常及瘢痕体质者,（三）激光美容疗法,适应症：脂溢性角化病、扁平疣、色素痣、汗管瘤、睑黄瘤,禁忌症：瘢痕体质,（四）皮肤磨削术,适应症：瘢痕、色素性皮肤病、浅表良性皮肤肿瘤、其他皮肤病,禁忌症：精神病、血友病或出血异常者、严重内脏疾病患者、肝炎等传染病患者、瘢痕体质、皮肤感染者、白癜风活动期、大面积萎缩性瘢痕者,