皮肤性病学.ppt

皮肤性病学多媒体教程,皮炎湿疹类皮肤病,邓州市卫生学校临床教研室,1,2025/5/12 周一,1,.,掌握变态反应性接触性皮炎、湿疹的临床表现。,掌握接触性皮炎、湿疹的分期及诊断要点。,熟悉接触性皮炎、湿疹的常见病因及发病机制。,熟悉接触性皮炎、湿疹的治疗原则。,目的要求：,2,2025/5/12 周一,2,.,一、概述：,接触性皮炎,接触性皮炎,(Contact Dermatitis):,是,指,皮肤或粘膜接触外界某些物质,后，在以接触部位为主发生的急,性或慢性炎症反应。,3,2025/5/12 周一,3,.,接触性皮炎,二、病因,1.,原发性刺激物,无机类,:,酸类,:,硫酸硝酸、盐酸、氢氟酸等。,碱类,：氢氧化钠（钾、钙）、碳酸钙等。,金属元素及其盐类,:,砷和砷盐、重铬盐、硫酸,铜等。,有机类,：,酸类,：甲酸、醋酸、水杨酸、乳酸等。,碱类,：乙醇胺类、甲基胺类等。,有机溶剂,：石油、煤焦油类、,CO2,、醇类、酮类。,4,2025/5/12 周一,4,.,接触性皮炎,二、病因,2.,接触性致敏物,（,1,）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服,装珠宝、水泥）,（,2,）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂）,（,3,）巯基苯丙噻唑、二甲胍（橡胶制品）,（,4,）对苯二胺（染发剂、皮帽、皮革制,品、颜料）,（,5,）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂）,5,2025/5/12 周一,5,.,（,6,）甲醛（擦面纸）,（,7,）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料）,（,8,）秘鲁香脂（化妆品、洗发水）,（,9,）环树脂（工业、指甲油）,（,10,）碱性菊棕（皮革制品、颜料）,（,11,）丙烯单体（假牙、合成树脂）,（,12,）六氯酚（肥皂、去垢剂）,（,13,）除虫菊酯（杀虫剂）,二、病因,接触性皮炎,6,2025/5/12 周一,6,.,接触性皮炎,三、发病机理,1.,原发刺激型：,接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均会发病。,1),强刺激物：接触后立即发病,2),弱刺激物：长期反复暴露,共同特点,：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位；停止接触后皮损可消失。,7,2025/5/12 周一,7,.,三、发病机理,接触性皮炎,2,接触性致敏反应,（变态反应型）,接触物基本上无刺激性，只有少数人在接触该物质致敏后，再次接触该物质时才发病。,共同特点,：有一定潜伏期；皮损呈广泛性、对称分布；易反复发作；皮肤斑贴试验阳性。,8,2025/5/12 周一,8,.,三、发病机理,接触性皮炎,致敏物质,半抗原,接触皮肤,与载体,Pr,结合,(,表皮细胞膜蛋白,),完全抗原,Langerhans,细胞捕获、处理,(,抗原提呈细胞,),传递,Ag,信息,T,淋巴细胞,相同抗原 再次接触,T,细胞致敏 多种淋巴因子,型变态反应,9,2025/5/12 周一,9,.,四、临床表现,(Clinlic Manifestation),接触性皮炎,很大程度上取决于接触物的性质、浓度、接触的方式和时间，以及个体的反应性，决定了病情程度，损害范围和形态,10,2025/5/12 周一,10,.,接触性皮炎,四、临床表现,根据病程分为,急性,、,亚急性,、,慢性,急性接触性皮炎,1,皮损形态和程度,从红斑到坏死，均可发生，但损害的形态，在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性,(,形态单一,),。,11,2025/5/12 周一,11,.,接触性皮炎,四、临床表现,轻,：红斑、小丘疹、轻度水肿。,中,：红肿明显，在此基础上，多数,丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂。,重,：表皮坏死、脱落、溃疡。,12,2025/5/12 周一,12,.,13,2025/5/12 周一,13,.,14,2025/5/12 周一,14,.,15,2025/5/12 周一,15,.,16,2025/5/12 周一,16,.,接触性皮炎,四、临床表现,2,部位和范围,好发于接触致病物质的部位，境界清楚。,组织疏松部位：眼睑、包皮等处，肿胀，边缘不清。,接触物为气体时，皮炎弥漫无一定界线，但多在身体暴露部位,敏感性增高的患者：,远离接触部位的其它部位。范围广泛、蔓延全身，全身症状。不需直接接触，只要见到或闻到特殊物质气味。,17,2025/5/12 周一,17,.,接触性皮炎,四、临床表现,3,自觉症状,患处瘙痒，伴有烧灼感，原发刺激型还可呈疼痛，严重者可有全身症状,:,欠适、发热、畏寒。,18,2025/5/12 周一,18,.,接触性皮炎,四、临床表现,4,病程,去除病因后，处理适当，,12,周可痊愈，但再次接触过敏原后可再发，反复发作时可转为亚急性或慢性皮炎。,19,2025/5/12 周一,19,.,接触性皮炎,四、临床表现,亚急性和慢性接触性皮炎,接触性物刺激物,(,较弱、浓度低）皮损呈亚急性：红斑、丘疹，境界不清。,长期接触局部皮损呈慢性化：轻度增生苔藓样变。,20,2025/5/12 周一,20,.,接触性皮炎,四、临床表现,特殊类型接触性皮炎,化妆品皮炎：红肿、丘疹、丘疱疹、水疱。,尿布皮炎：潮红、斑丘疹、丘疹。,漆性皮炎：潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱。,21,2025/5/12 周一,21,.,五、诊断与鉴别诊断,接触性皮炎,依 据：,接触致病物质史,损害发生于暴露部位,(,接触部位,),突发，形态较单一，界限分明,自觉痒,病因去除后迅速消退，再接触可再发,必要时可作皮肤斑贴试验,22,2025/5/12 周一,22,.,接触性皮炎,五、诊断与鉴别诊断,鉴别,：,需与下列疾病鉴别,急性湿疹,丹毒,手足癣,神经性皮炎,23,2025/5/12 周一,23,.,接触性皮炎,六、治疗及预防,寻找致敏原因，尽量避免再接触。,若接触后尽快除去致病物质，清水冲洗，避免搔抓、肥皂水或热水烫洗等。,内用药,：止痒、脱敏为主。,抗组织胺药；,钙剂；生素,C,；,皮质类固醇激素,(,严重者,),；,抗生素,(,感染者,),。,外用药,：,原则：消炎、止痒、预防感染为主。,急性期皮损：,仅有红斑、丘疹、水疱、无渗液，,24,2025/5/12 周一,24,.,接触性皮炎,六、治疗及预防,选用洗剂或粉剂，渗液时可用,3,硼酸溶液湿,敷，有大疱时先抽疱液在按上述处理。,亚急性期皮损：,选用,3050,氧化锌油或糊剂，皮质类固醇霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。,慢性期皮损：,可选用焦油类制剂或皮质类固醇激素霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。,25,2025/5/12 周一,25,.,一、概述：,湿 疹,湿疹,(Eczema),:,是一种由多种,内、外因素引起的一种具有明,显渗出倾向的，皮疹多样，剧,烈瘙痒，易复发的炎症性皮肤病。,26,2025/5/12 周一,26,.,二、,病 因及发病机理,湿 疹,湿疹,病因很复杂,外在因素：,食物、吸入物、生活环境、,动物皮毛、化学物质。,内在因素：,慢性感染灶、内分泌及代,谢改变、血液循环障碍、遗传,等。,发病机理：,复杂的内、外因素引起的一种迟发型变态反应，患者具有一定的过敏素质（遗传性）。,27,2025/5/12 周一,27,.,湿 疹,三、临床表现,据病程和临床特点分为：,急 性,亚急性,慢 性,28,2025/5/12 周一,28,.,临床表现,湿 疹,急性湿疹的临床特点,疹形：,疹形多样,，可有红斑、丘疹、丘疱,疹、水疱、糜烂、渗出，结痂、脱,屑等，在同一病变处，于同一时期,内可出现,34,种以上损害。,界限：不清。,部位：体表任何部位，,对称分布。,症状：,剧烈瘙痒。,病程：,反复发作。,29,2025/5/12 周一,29,.,30,2025/5/12 周一,30,.,临床表现,湿 疹,亚急性湿疹的临床特,皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少,数丘疱疹、小水疱及糜烂。,31,2025/5/12 周一,31,.,一、临床表现,湿 疹,慢性湿疹,皮肤增厚、浸润、苔藓样变，境界清楚,32,2025/5/12 周一,32,.,临床表现,湿 疹,特殊类型湿疹,:,尚可据发生部位不同而以特定部位命名,.,1.,手部湿疹 发病率高，病因复杂，多冬天加重，夏季缓解。,2.,乳房湿疹 多见哺乳妇女，常伴皲裂。,3.,外阴、阴囊、肛门湿疹,4.,钱币状湿疹,33,2025/5/12 周一,33,.,湿 疹,34,2025/5/12 周一,34,.,35,2025/5/12 周一,35,.,36,2025/5/12 周一,36,.,共同特点：,局限于某一部位，一般不向外发 展蔓延,病因不易发现,病程长，累月经年不愈,瘙痒难忍，精神苦闷,治疗顽固,稍受刺激即易复发,37,2025/5/12 周一,37,.,湿 疹,四、,诊断与鉴别诊断,诊断依据,：,病史、皮疹形态及病程,四大要点：疹形多样、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作,38,2025/5/12 周一,38,.,接触性皮炎,急性湿疹,病 因,单一，易查出、外因为主,复杂不易查出，内因为主,常突然急性发作 急性发作，但不那么突然,部 位,接触或暴露部位 泛发、对称、任何部位,皮损特点,比较单一，可有大庖及 多形性，对称，无大庖,坏死，炎症重 及坏死，炎症轻,边 界,鲜明 不清楚,自觉症状,瘙痒、灼热或疼痛 瘙痒，一般不痛,病 程,有自限性、较短,12,周 较长，反复发作,不接触不复发 有复发倾向斑贴试验,常一种或多种物质,(+),不易发现致敏原 全部,(-),鉴别诊断,39,2025/5/12 周一,39,.,慢性湿疹,神经性皮炎,病因,各种内外因，包括变应原 神经官能症,病史,常有急湿疹转变而来 先瘙痒而后有皮疹,部位,任何部位，有区域性多见 好发于颈项、骶部,四肢、手足及阴部 及四肢伸侧,对称性,常对称 常不对称,基本损害,局限性、浸性小片，常有 扁平多角形丘疹融合,鳞屑、苔藓样变不突出 成片状、苔藓样 变,演变,敏感性高、易急性发作 敏感性低、慢性、干燥,鉴别诊断,40,2025/5/12 周一,40,.,手足湿疹 手足癣,好发部位,手、足背或掌跖 掌跖、趾缝,皮疹性质,多形性，易渗出 深在性水疱，无,境界不清，多对 红晕，领圈状,称 脱屑，边界清楚、,单发,甲损损害,甲病变,少见,常伴甲污秽、,脆脱、甲增厚,真菌检查,（）,（）,41,2025/5/12 周一,41,.,五,、,治疗,湿 疹,一般治疗,尽可能寻找该病发生的原因,避免各种外界刺激,避免易致敏和刺激食物,详细交待防护要点，指导用药,42,2025/5/12 周一,42,.,五,、,治 疗,湿 疹,内用药治疗,基本上同接触性皮炎，但不主张内用皮质激素。,43,2025/5/12 周一,43,.,五,、,治疗,湿 疹,外用药治疗,根据皮损情况选用适当药物和剂型：,据病期选择剂型；,注意药物性质、浓度、过敏性、刺激性；,不同部位选择不同剂型；,注意禁忌症。,44,2025/5/12 周一,44,.,红肿、丘疱疹、丘疹,炉甘石洗剂、霜剂,糜烂、渗出,湿敷,(3,硼 酸,),亚急性期（结痂、鳞屑）,油剂、软膏、霜,剂,(,氧化锌油、,),慢性期,软膏、乳剂、酊剂,45,2025/5/12 周一,45,.,谢谢！,46,2025/5/12 周一,46,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,2025/5/12 周一,47,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,2025/5/12 周一,48,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,2025/5/12 周一,49,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,2025/5/12 周一,50,.,