1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,纵膈常见疾病的CT表现,第三节,纵膈常见疾病的,CT,表现,一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变,纵膈炎,-,纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；,原因：炎症来自颈部、食管、术后；,纵膈血肿,-,肿胀相对局限，出血密度；,原因：外伤、血管破裂；,纵膈气肿,-,大量含气；,原因：气胸、食管；,纵膈脂肪沉着,-,肥胖；血管受挤压；,纵隔蜂窝织炎,术后纵隔脓肿,车祸后纵隔血肿,纵膈气肿,外伤致纵隔皮下气肿,纵膈脂肪沉着,纵隔脂肪沉积（,1,）,纵隔脂肪沉积（,2,）,二、纵膈肿块,CT,明显优于平片,定位,CT,直接
2、显示肿块位于肿膈内；,如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；,定性 定位准；,显示肿块密度；,1,、胸腺瘤及畸胎瘤,2,、神经源性肿瘤,3,、淋巴瘤,4,、胸内甲状腺,5,、支气管囊肿,6,、心包囊肿,7,、食管囊肿,纵隔常见肿瘤（样）病变示意图,T,4,一,实性肿块,平扫,CT,值,40Hu,，,+C,病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近,胸内甲状腺,上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显,胸 腺 瘤,前纵膈 圆 卵圆形；多均匀；侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化 播,畸胎类肿瘤,前纵膈 类圆形；特点：多种密度少数侵犯肺 多大血
3、管心交角前 并感染可毛糙；脂肪液体平面,神经源性肿瘤,后纵膈 圆 卵圆形,N,鞘瘤,+C,明显；可骨质改变,脊柱旁 少数钙化、坏死；,淋 巴 瘤,中纵膈（气管旁）；多个,LN,融合成块；,+C,肺门,LN,、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液,淋巴结核,腔,V,气管间隙、气管 相对较小 ,2cm,，,+C,肺,TB,，肺门,LN,钙化 隆突下、主,A,弓旁；,2cm,，环,+C,；,钙化；,胸内甲状腺,胸内甲状腺,胸内甲状腺肿,胸腺瘤,胸腺瘤,小胸腺瘤,小胸腺瘤,40,岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别,侵袭性胸腺瘤,典型畸胎瘤,皮样囊肿,皮样囊肿,恶性畸胎瘤,纵隔,LN,病变：增大，增多，融合
4、缺乏特异性,常见病变：,淋巴瘤：年龄，分布，全身,转移瘤：年龄，原发灶,结核：年龄，肺内，右侧，环状强化,结节病：肺门,+,纵隔，动态及与肺内关系,矽肺：钙化，肺内,巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化,组织细胞病、白血病,2R,右上气管旁,LN,2L,左上气管旁,LN,4R,右下气管旁,LN,4L,左下气管旁,LN,5,主肺动脉,LN,7,隆突下,LN,8,食管旁,LN,10R,右气管支气管,LN,10L,左支气管旁,LN,11R,右肺内,LN,11L,左肺内,LN,纵隔,LN,分区（美国胸科协会）,纵隔淋巴瘤,纵隔淋巴瘤,何杰金病,结节病,囊性胰腺癌转移,纵隔淋巴结结核,神经纤维瘤,典型平片定
5、位,神经纤维瘤,肺尖,脊椎旁肿瘤,肺尖脊椎旁肿瘤,软骨肉瘤,软骨肉瘤,神经纤维瘤,二,囊性肿块,平扫,CT,值,10Hu,（少数,20,30 Hu,），密度均匀，无,+C,；,圆、类圆形，轮廓清；,较高密度的线状边缘；,1,、,心包囊肿：与心包相连，,80,于右心膈角；,2,、,支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；,3,、,淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；,水样密度；,4,、,非特异性囊肿：少见；,淋巴管瘤,支气管囊肿,胸腺囊肿,食管重复畸形,心包囊肿,神经性肠囊肿,三,脂肪性肿块（含脂性）,CT,值,-50,-100Hu,1,、,良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；,2,、,脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；,3,、,大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；,血管强化；,4,、,食管裂孔疝：食管裂孔，含气；,胸腺脂肪瘤,典型畸胎瘤,四,血管性肿块,血管瘤：（真性）血管瘤（主,A,、肺,A,、肺,V,、奇,V,）；,假性动脉瘤；,夹层动脉瘤；,要 点：与有关血管关系密切；,与血管同步增强；,五,消化道 含气，管壁,1,、,食管裂孔疝,2,、,胃,食管吻合,食管癌,食管癌,食管裂孔疝,后纵隔及腹膜后畸胎瘤,后纵隔及腹膜后畸胎瘤,
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