神经系统疾病患儿的护理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科护理,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,李 砚 池,（首都铁路卫生学校）,学习内容,小儿神经系统解剖生理特点,1,2,3,4,化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎、脑炎,惊厥,5,急性颅内压增高,学习目标,掌握,常见神经系统疾病的护理评估、护理诊断及护理措施,熟悉,小儿神经反射的特点,常见神经系统疾病的治疗要点、健康教育,了解,小儿神经系统的解剖生理特点,常见神经系统疾病的发病机制、辅助检查,第一节 小儿神经系统解剖生理特点,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,脑,出生后主要是细胞体积增大和树突增多，功能逐渐成熟和复杂化。3岁时脑细胞的分化基本完成，8岁时已与成人无明显区别。,大脑,第一节 小儿神经系统解剖生理特点,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,脊髓,出生时脊髓的末端位于第3,4腰椎水平，4岁时上移到第1,2腰椎间隙，故给婴幼儿做腰椎穿刺时以第4,5腰椎间隙为宜。,腰椎穿刺,第一节 小儿神经系统解剖生理特点,脑脊液,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,正常小儿脑脊液外观透明,压力0.69,1.96kPa,细胞数不超过10,10,6,/L（婴儿20,10,6,/L）,糖含量2.8,4.5mmol/L,氯化物117,127mmo1/L,蛋白0.2,0.4g/L(新生儿0.2,1.2g/L),第一节 小儿神经系统解剖生理特点,神经反射,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,1.出生时已存在的永久反射,角膜反射、结膜反射、瞳孔对光反射、咽反,射及吞咽反射等。,2、生时存在以后逐渐消失的反射,觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、,颈肢反射、迈步反射等，于生后2,7个月消失。,第一节 小儿神经系统解剖生理特点,神经反射,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射,腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。,4.病理反射,巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出,现或2岁后仍出现则为病理现象,第一节 小儿神经系统解剖生理特点,神经反射,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,5.脑膜刺激征,颈强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征。婴儿,3,4个月凯尔尼格征可为阳性。,第二节 化脓性脑膜炎,导入情景,3,岁的女孩，,7,天前开始发热，家长以为是感冒，给孩子吃了罗红霉素，,4,天不见好转，,3,天前孩子开始哭闹用手拍头，并出现呕吐。昨天起家长感觉孩子精神差，嗜睡，易惊，测体温,39.4,，带孩子到医院就诊，经查体及做脑脊液检查后初步诊断为化脓性脑膜炎。,工作任务,请说出降低颅内压的常用药物和注意事项。,请说出本病主要的护理措施。,工作情景与任务,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，但以冬季多见。多见于婴幼儿。本病的死亡率为5%,15%，部分患儿可遗留各种神经系统后遗症。,第二节 化脓性脑膜肾炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,【,病因,】,2/3,病原体为脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。,2,个月以下的婴儿和新生儿以及原发性或继发性免疫缺陷者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,血行感染,邻近组织器官感染,与颅腔存在直接通道,最常见途径，多从呼吸道侵入，也可经新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部入侵血流,【,感染途径,】,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理评估一）健康史,（二）身体状况,（三）社会,-,心理状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（一）健康史,评估患儿发病前有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染史；新生儿则要询问出生史，评估有无脐部感染,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,典型表现,感染中毒及急性脑功能障碍症状：,体温升高、意识障碍、烦躁或委靡，嗜睡甚至惊厥、昏迷,颅内压增高：头痛、呕吐，婴儿前囟饱满、头围增大。,脑膜刺激征：颈强直最常见,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,不典型表现,体温可高可低或不发热,惊厥可不典型,脑膜刺激征不明显,颅内压增高表现可不明显,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,并发症,脑积水,面瘫,硬脑膜下积液、脑积水、,脑性低钠血症、脑室管,膜炎及脑实质或脑神经,损伤如肢体瘫痪、眼球,运动障碍、耳聋、失明、,面瘫,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（三）社会-心理状况,本病是小儿时期常见的颅内感染性疾病，家长多担心病情严重而危及生命或留有后遗症，应注意评估家长对本病的认知程度、焦虑或恐惧的程度及应对方式。评估社区、家庭及托幼机构的卫生情况，了解可能引发疾病的环境因素,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理四）辅助检查,外周血象,：,白细胞明显增多，以中性粒细 胞为主,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（四）辅助检查,脑脊液检查,：,是确诊本病的重要依据。,外观混浊似米汤样，压力升高；白细胞显,著增多，1000,10,6,/L以上，以中性粒,细胞为主；糖含量明显降低；蛋白质显著增多；涂片或细菌培养可找到致病菌。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,1.,抗生素治疗,采用敏感、杀菌、可通过血脑屏障及毒性低的抗生素，早期、足量、足疗程静脉给药。对明确诊断而致病菌尚不详者，目前主张选用第三代头孢菌素，病原菌明确后可按照药物敏感试验的结果选用敏感的抗生素。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,1.抗生素治疗,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎应静脉点滴给药10,14天；脑膜炎球菌所致脑膜炎静脉用药7天；金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌所致脑膜炎疗程应在21天以上。有并发症者应适当延长给药时间。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,2.糖皮质激素治疗,一般选用地塞米松，连续用药2,3天,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,3.,并发症治疗,（,1,）硬脑膜下积液：少量积液无需处理。量多且出现颅内压增高表现时，采取硬膜下穿刺放液（放液量每次每侧,15ml,以内）,（,2,）脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流,（,3,）脑积水：可行正中孔粘连松解、导水管扩张及脑脊液分流手术进行治疗,4.,对症支持治疗,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,常见护理诊断/问题,1.潜在并发症 脑疝,2.体温过高 与细菌感染有关,3.有受伤的危险 与抽搐有关,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理目标,1.患儿未出现脑疝或一旦出现能及时发现并配合,医生进行处理,2.患儿体温恢复正常,3.患儿未受伤,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,1.,降低颅内压,（,1,）防止颅内压增高：病室应尽量保持安静，避免光线刺激，采取舒适的体位，侧卧位并将头肩抬高,15,30,。各种治疗、护理操作最好集中进行，避免多次刺激。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,1.,降低颅内压,（,2,）按医嘱用药：抗生素、脱水药、利尿药、糖皮质激素等。应用甘露醇降低颅内压，静脉推注时不能漏到血管外，以免引起局部刺激和局部水肿。应用抗生素，如头孢曲松或头孢噻肟等，由于本病静脉给药疗程较长，必须有计划地选择和保护静脉，保证药物按时、准确地输入。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,1.降低颅内压,（3）密切观察病情变化：观察患儿的生命体征及面色、神志瞳孔、前囟等变化，及早采取应对措施。如呼吸节律深而慢或不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高等，应警惕脑疝的发生，要做好急救的准备工作。,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,2.,维持正常体温,3.,加强安全防护,物理降温,口服给药,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理评价,1.患儿颅内压是否维持在正常范围,2.患儿体温是否降至正常,3.患儿惊厥发作时有无受伤、误吸等情况发生,第二节 化脓性脑膜炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,健康教育,1.向家长介绍本病的基本知识，减轻家长,的焦虑和恐惧，并取得家长的配合,2.对恢复期患儿，应进行功能锻炼；对已,有后遗症者，积极的训练也可减轻症状,3.积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，,按时接种各种疫苗，增强免疫力,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,病毒性脑膜炎、脑炎为中枢神经系统的急性炎症，大多数呈自限性病程，危重者急进性加重，可留下后遗症，甚至死亡,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,【,病因,】,80%,为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,（三）社会,-,心理状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（一）健康史,评估患儿近,1,3,周有无呼吸道及消化道感染史，有无接触动物或被昆虫叮咬史，评估预防接种史，评估社会有无流行情况,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,1.,病毒性脑膜炎,患病前多有呼吸道或消化道感染史，继而发热、恶心、呕吐，婴儿常有烦躁不安，易激惹，较少发生严重意识障碍、惊厥等。年长儿诉头痛，可有脑膜刺激征阳性。病程多在,1,2,周内,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,2,.病毒性脑炎,（1）弥漫性大脑病变：发热惊厥、意识障碍、颅内压增高等,（2）累及额叶皮质运动区：以反复惊厥发作为主，伴或不伴发热,（3）累及额叶底部和颞叶边缘系统：患儿表现为精神情绪异常,（4）其他：以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（三）社会-心理状况,本病属颅内感染性疾病，家长多担心患儿病情严重而危及生命或留有后遗症，产生焦虑、恐惧等情绪，应注意评估家长对本病的认知程度、焦虑或恐惧的程度及应对方式,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（四）辅助检查,脑脊液检查,：,外观清亮，压力正常或增高。白细胞总数轻度增多，早期以多核细胞为主，后期以淋巴细胞为主。糖和氯化物在正常范围，蛋白质轻度升高,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,以支持、对症治疗为主。卧床休息，供给充足的营养，控制惊厥、脑水肿、颅内压增高等,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,常见护理诊断/问题,1.体温过高 与病毒血症有关,2.潜在并发症：颅内压增高,3.躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,1.维持正常体温,2.降低颅内压,3.积极促进机体功能恢复,（,1,）细心的生活护理,（,2,）恢复肢体功能,（,3,）按医嘱给予促进脑代谢的药物,第三节 病毒性脑膜炎、脑炎,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,健康教育,1.向患儿及家长介绍病情，提供心理支持，减轻焦虑；,指导家长协助患儿翻身、皮肤护理及功能锻炼的方法。,2.向患儿家长做好用药指导，鼓励家长坚持智力训练,和肢体功能锻炼。,第四节 惊厥,导入情景,2,岁的男孩着凉后，今天开始发热，测体温,40,，惊厥,1,次，持续约,3,分钟，以前孩子也发生过类似现象。父母急忙带孩子到医院就诊。初步诊断为急性上呼吸道感染、热性惊厥。,工作任务：,请立即给患儿进行降温处理。,请为家长讲解孩子惊厥时应如何处理。,工作情景与任务,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或陈挛性运动发作为主要表现，常伴意识丧失。惊厥是儿科常见急症,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,【,病因,】,颅内,感染,颅内,疾病,颅外,疾病,颅外,感染,感染性疾病 非感染疾病,惊 厥,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,（三）社会,-,心理状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（一）健康史,询问患儿的出生史,了解患儿有无上呼吸道感染或其他部位感染史,评估患儿有无癫痫或中毒等非感染性疾病史,评估患儿是热性惊厥还是无热惊厥,评估患儿有无抵抗力降低,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,典型表现,患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,惊厥持续状态,发作持续超过,30,分钟或,2,次发作间歇期意识不能恢复者。,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,非典型表现,新生儿和小婴儿惊厥发作时临床表现不典型，可以有两眼凝视，口角、眼角抽动，呼吸暂停、发绀、眨眼或单侧肢体抽动,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,（,见视频 惊厥临床表现,）,热性惊厥,发病年龄为,3,个月,5,岁，体温在,38.5,以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（三）社会-心理状况,年长儿可因反复发作产生紧张、恐惧心理。惊厥发作时，小儿意识丧失，严重者可危及生命，家长多有焦虑和恐惧心理；服用止惊药物控制惊厥反复发作的患儿家长，往往担忧药物会影响小儿智力发育,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（四）辅助检查,可根据病情需要选择检查项目，以明确惊厥的病因,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,1.,迅速控制惊厥,止惊药物首选地西泮静脉注射，也可用,5,水合氯醛灌肠，针刺人中、合谷、十宣、百会、涌泉等穴位。,新生儿首选苯巴比妥钠控制惊厥。,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,2.,对症治疗,3.,积极寻找病因，针对病因进行治疗,4.,预防惊厥复发,复杂型热性惊厥可在发热开始时即使用地西泮,2,3,天预防；无效者采用长期预防方法，用丙戊酸或苯巴比妥口服,1,2,年,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,常见护理诊断/问题,1.有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、,呼吸道堵塞有关,2.有受伤的危险 与突然意识障碍，发生跌倒损伤有关,3.体温过高 与感染或惊厥持续状态有关,4.潜在并发症 颅内压增高,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,1.,预防窒息,惊厥发作时应就地抢救，让患儿去枕仰卧，松解衣扣，头偏向一侧，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。遵医嘱应用抗惊厥药物。,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,2.,预防外伤,专人守护，保持安静，勿用力摇晃、牵拉、按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；防止舌咬伤，必要时在上下臼齿间放置牙垫；移开周围可能伤害患儿的物品，防止坠地跌伤。,3.,维持体温正常,4.,密切观察病情,第四节 惊厥,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,健康教育,1.向家长及患儿介绍惊厥的病因、患儿的病情，解释,本病的预后，给予患儿及家长心理支持。,2.指导家长当患儿出现惊厥时应采取的正确处理方法,就地抢救、保持呼吸道通畅是关键，切忌摇晃呼喊患儿,和按压肢体。,3.热性惊厥的患儿应指导家长采取降温的方法；惊厥持,续时间长或反复发作者，告知家长病愈后要定期随访，,并教会家长观察病情，以便及时就医。,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一种临床综合征，简称颅内高压。严重者可引起脑疝而危及生命。,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,【,病因,】,急性颅内,压增高,其 他,高血压脑病,食物中毒等,脑缺血缺氧,窒息、休克心跳骤停,CO中毒等,颅内占位性病变,脑肿瘤、脑出血、脑囊虫等,感 染,脑膜炎脑炎,中毒性菌痢,重症肺炎等,脑脊液循环异常,脑积水等,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理评估,（一）健康史,（二）身体状况,（三）社会,-,心理状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（一）健康史,评估患儿有无颅内、颅外感染性疾病史；评估患儿有无癫痫、脑积水、颅内出血等颅内非感染性疾病史,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（二）身体状况,1.,头痛,剧烈头痛，进行性加重，清晨尤甚，咳嗽、哭闹、大便用力或头部位置改变时加重。婴幼儿常表现为烦躁不安、拍打头部，新生儿可有凝视、脑性尖叫。,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,2.呕吐,常无恶心先兆，呕吐呈喷射性，常在在剧烈头痛时出现，与进食无直接关系。,3.意识改变,4.其他,5.头部体征,6.生命体征,7.并发症：脑疝,（二）身体状况,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（三）社会-心理状况,颅内压增高是一种严重的临床综合征，可迅速发展成脑疝而危及生命。家长可产生沮丧、焦虑、自责、绝望等心理反应。,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（四）辅助检查,血液检查,：,血常规、血生化检查等,影像学检查,尿常规及粪便常规检查,脑脊液检查,：,对颅内感染、颅内出血有诊 断价值,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,1.,降低颅内压,首选,20,甘露醇,0.5,1.0g/kg,快速静脉滴注。根据病情,4,8,小时一次；重症患儿或脑疝者可合并使用呋塞米；也可给予地塞米松。有脑疝表现者可采用颅骨钻孔减压、硬膜下穿刺、侧脑室引流。,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,（五）治疗要点,2.,控制惊厥,3.,支持治疗,4.,病因治疗,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,常见护理诊断/问题,1.潜在并发症：脑疝,2.有窒息的危险 与惊厥及呕吐物吸入有关,3.头痛 与颅内压增高有关,4.恐惧 与病情危重可能危及生命有关,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,护理措施,1.降低颅内压，预防脑疝,患儿绝对卧床休息，及时清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。保持环境安静，平卧头肩抬高,15,30,遵医嘱应用脱水药、利尿药、糖皮质激素等以减轻脑水肿。严密观察病情变化,2.预防窒息,3.减轻头痛,第五节 急性颅内压增高,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,健康教育,1.向家长介绍患儿的病情及预后。,2.为家长讲解护理要点，保持安静、头肩抬高的意义。,3.根据原发病的特点，做好相应的保健指导。,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,本章小结,本章重点是化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和小儿惊厥。化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病；临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液呈脓性改变为特征；治疗要根据致病菌的不同，选择合适的抗生素；护理以降低体温，密切观察病情、防治并发症，预防受伤等为主。病毒性脑炎临床表现多样，轻重不一，常伴有颅内高压、惊厥、意识障碍等神经系统表现；护理措施主要是降低体温，防止躯体活动障碍，合理营养等。脑脊液的改变是鉴别化脑和病脑的重要依据。小儿惊厥是儿科临床最常见的急症，主要表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，而热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥；治疗以控制惊厥及对症治疗为主，控制惊厥首选地西泮，新生儿首选苯巴比妥；惊厥发作时护理措施主要包括迅速控制惊厥，防止窒息，防止外伤及维持正常体温等。,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,1.,患儿，女，3个月。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体,温持续不退，达40，呕吐、嗜睡，抽搐2次。体格检查：胸、,腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻,及少许干啰音，腹软，肝轻度肿大。脑脊液检查：外观混浊，,压力升高。其他化验结果待报告。,（1）该患儿最可能发生的疾病是什么？,（2）腰穿做脑脊液检查去枕平卧6小时后，患儿可侧卧位并,将床头抬高多少度？,（3）若经脑脊液检查后明确致病菌为流感嗜血杆菌，按医嘱,静脉给予头孢噻肟，应用药多长时间？,思 考 题,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,2.患儿，女，10个月，一天前出现发热，给予退热药后效果不明显，体温仍39.8，今天上午突然出现惊厥，双眼上翻、凝视，牙关紧闭，四肢呈痉挛性抽搐，患儿既往曾有,“,热性惊厥,”,病史。,（1）应首选何药止惊？,（2）该患儿首优的护理诊断是什么？,（3）如何防止患儿受伤？,思 考 题,第十四章 神经系统疾病患儿的护理,参考答案,思考题,1,（,1,）化脓性脑膜炎。,（,2,）15,30,。,（,3,）1014天。,思考题,2,（,1,）地西泮。,（,2,）有窒息的危险。,（,3,）专人守护，保持安静，勿用力摇晃、牵拉、按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；防止舌咬伤，必要时在上下臼齿间放置牙垫；移开周围可能伤害患儿的物品，防止坠地跌伤。,