大脑前中后动脉血管图.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,头部断层解剖,（四）,14,.,脑血管的断层解剖,脑的动脉,脑的静脉,15,.,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,16,.,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,17,.,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,颈动脉管段,c5,海绵窦段,c4,交叉池段,c2,前膝段,c3,后膝段,c5,颈内动脉,18,.,颈内动脉虹吸部的形态,19,.,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,20,.,21,.,脑动脉的分支,皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。,中央支：营养基底核、内囊和间脑。,22,.,丘脑和基底神经节的动脉分布,23,.,脑出血,女性，,65岁，,左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。,24,.,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal artery分段：,水平段,A1,上行段,A2,膝段,A3,胼周段,A4,终段,A5,25,.,大脑前动脉,26,.,大脑前动脉供血区的断层表现,27,.,大脑中动脉的分段及其分支,分段：眶后段,M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1,28,.,大脑中动脉的分段及其分支,分段：水平段,M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,29,.,眶额动脉,1中央前沟动脉2中央沟动脉3中央后沟动脉4顶后动脉5角回动脉6颞后动脉7颞中动脉8颞前动脉9颞极动脉10,30,.,大脑中动脉供血区的断层表现,31,.,脑出血,32,.,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,33,.,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,34,.,缺血性脑梗死在,6H,内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后,24,内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”,。,35,.,大脑中动脉,The middle cerebral artery,分支：分为中央支和皮质支。,供血范围：,皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。,中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,36,.,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段,V2,水平段,V4,寰椎段,V3,颅内段,V1,横突孔段,V5,椎动脉的分段及其分支,37,.,椎动脉的分段及其分支,38,.,椎,-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,39,.,大脑后动脉的分段及其分支,分段：,水平段,P1,纵行段,P2,颞支,P3,终支,P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,40,.,大脑后动脉的分布区,41,.,大脑后动脉供血区的断层表现,42,.,磁共振血管造影,（,magnetic resonance angiography，MRA）,血管中流动的血液出现流空现象。它的,MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。,43,.,颈内动脉系造影像,44,.,颈内动脉,1,颈外动脉2,颈内静脉4,脉络丛前动脉5,大脑前动脉6,大脑中动脉7,大脑后动脉8,额叶前内侧支9,横窦11,乙状窦12,上矢状窦13,大脑上静脉14,基底动脉15,直窦16,大脑大静脉17,椎动脉22,额叶中内侧支25,额叶后内侧支26,旁中央动脉27,楔前动脉28,45,.,2025/5/12 周一,46,.,颈内动脉,1,颈外动脉2,颈内静脉4,大脑前动脉6,大脑中动脉7,大脑后动脉8,额叶前内侧支9,横窦11,乙状窦12,上矢状窦13,大脑大静脉14,基底动脉15,距状沟动脉21,椎动脉22,中央前沟动脉23,47,.,颈内动脉,1,后交通动脉3,大脑前动脉6,大脑中动脉7,大脑后动脉8,额叶前内侧支9,小脑上动脉10,横窦11,上矢状窦13,基底动脉15,直窦16,中央沟动脉18,角回动脉19,顶枕动脉20,距状沟动脉21,中央前沟动脉23,中央后沟动脉24,48,.,DSA造影显示颈内动脉瘤,49,.,中脑的血供,脑干的血管造影（层厚,4mm）,50,.,大脑脚底综合征,peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征,本尼迪克特综合征,benedikt syndrome,51,.,脑桥的血供,脑干的血管造影（层厚,4mm）,52,.,脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome,脑桥基底部综合征,basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia,53,.,延髓的血供,脑干的血管造影（层厚,4mm）,54,.,延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征,55,.,二、脑的静脉,大脑内静脉,大脑大静脉,56,.,脑的深静脉,57,.,脑的深静脉,58,.,多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。,CT,平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。,颅内动静脉畸形,59,.,三、脑的横断层面,60,.,61,.,62,.,63,.,64,.,五角形鞍上池,65,.,大脑纵裂池,大脑外侧窝池,桥池,脑桥小脑角池,47,第四脑室中部,小脑延髓池,垂体柄,45,杏仁体46,脑桥32,面神经与前庭蜗神经43,颞骨岩部17,66,.,鞍上池的横断层,67,.,鞍上池的横断层,68,.,延池,小脑溪,小脑延髓池,蝶窦,16,耳蜗25,延髓46,小脑扁桃体37,椎动脉47,69,.,四、脑的冠状断层面,70,.,大脑前动脉,7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27,71,.,视交叉,25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41,72,.,第三脑室,22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、黑质35、海马旁回、椎动脉52,73,.,穹隆,20、大脑内静脉31,74,.,第四脑室,52、大脑大静脉53,75,.,五、脑的矢状断层面,76,.,77,.,2025/5/12 周一,78,.,