如何做好职业防护-.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,如何做好职业防护,Company Logo,1,Company Logo,随着,现代,医学的,发展,和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高,科技,技术在临床上的广泛,应用,，各种手术的普遍开展，艾滋病（HIV）和乙肝（HBV）病的增多，给,医院,的临床工作带来了挑战。,Company Logo,2,护理人员由于其工作的性质，每天跟病人打交道，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。,因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性危害和损伤的关键。,Company Logo,3,Company Logo,职业危害或暴露的定义,1,职业暴露的因素,2,3,4,针刺伤的原因,意外暴露的紧急处理,Company Logo,4,Company Logo,Hot Tip,How 危险 因素？,痰液,体液,血液,Company Logo,5,Company Logo,暴力性,生物性,化学性,物理性,心理性,护理职业危害种类,Company Logo,6,什么是职业暴露或职业危害？,直接方式,是指医务人员从事医疗、,护理等工作过程中意外被含有,病原体的血液、体液、分泌物、,污染了皮肤黏膜,Company Logo,7,间接方式,被含有原体的血液体液污染了,的针头及其他锐器刺伤皮肤，,有可能被感染,Company Logo,8,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,专家估计我国目前有HBV 病毒携带者1.3亿，HIV阳性者84万人,临床一线护理人员HBV感染率高达18.2%，HIV的感染率0.3%，针刺伤达81%，仅少数护理人员在伤后进行了血液检查,Company Logo,9,主要职业危害,是针刺伤，全世界因针刺伤而感染的有180万人。,Company Logo,10,Company Logo,（,1,）概述,来不及防护（急诊科、急诊手术）,职业暴露因素,抢救危重病人，医护人员防护意识缺乏，职业暴露危险普遍存在,对感染管理制度、措施存在抵触情绪，没有理解其目的，嫌麻烦,Company Logo,11,Company Logo,临床针刺伤的常见原因,：,针刺伤-,是护理工作中最常见的一种职业性伤害，具有潜在的感染危险，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、备皮刀等造成的意外伤害（手术室）。,Company Logo,12,Company Logo,工作繁忙,操作不规范，不熟练,回套针帽,物品不规范放置,Company Logo,13,美国CDC经研究推测，经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等。,针刺伤后感染此类疾病的机会大小，与针头的血液携带量、针头的粗细、刺伤的深度以及损伤后的处理等因素有关。,为此，世界卫生组织（WHO）提出了职业接触中特殊感染控制的预防原则：,Company Logo,14,Company Logo,了解针刺伤的危害，提高防护意识,加强规范操作，动作熟练,避免回套针帽，必须时用单手操作,Company Logo,15,Company Logo,如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀,手持针头和锐器时不要对着他人,手持无针帽的注射器时，行动要特别小心,针头,Company Logo,16,Company Logo,对废弃物作妥善及时处理：,锐器,在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集合中；就近原则,针头,不要放在垃圾袋中（怕麻烦、图省事、随手扔、明知故做）,针头,不要留在,治疗,台或桌子上避免刺伤他人,Company Logo,17,Company Logo,防止血液或其它体液外溢到身体表面；特别是眼睛,接触病人的血液，痰液，尿液，分泌物戴手套是必要的。,有研究表明：0.004毫升HBV的血液足以使伤者感染，如果戴手套可以抵挡50%以上,同时要求所有可能接触患者血液的员工在培训期就应接受系列乙肝疫苗免疫注射。,Company Logo,18,针刺伤口的紧急处理,立即挤出伤口的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口，再用2%5%碘酊消毒，不脱碘；必要时进行专科方面的处理。,锐器刺伤后，立即挤血：近心端向远心端+清水冲洗+碘伏消毒，反复5分钟消毒包扎,48小时内上报，填写报表，取原患者的血液标本进行相关的检测，存档，自己也进行抗体的监测,Company Logo19,HBV-阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗，3-5年复查抗体,HIV-立即口服AZT（叠氮脱氧核苷），1-2月后有抗体产生，6周，12周，6月复查。,心理调整,Company Logo,20,Company Logo,狂犬病职业暴露处理：,一洗,20%肥皂水、流动水反复冲洗伤口30分钟，,二挤，边冲洗边挤压，以防病毒进入体内，,三消毒，冲洗后用70%酒精或2%碘酊涂擦，尽可能杀灭伤口内的病毒，伤口尽量不缝合或包扎，,四注射,所有暴露者均应在24 小时内注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白。追踪免疫效价。,Company Logo,21,Company Logo,暴露后预防：全程5针，在0、3、7、14、30日各肌内注射l针；如严重咬伤可全程10针，在当日至第六日，以及10、14、30、90日各肌内注射l针。,Company Logo,22,Company Logo,对一年内接受过全程免疫者，如发生可疑感染，仅需0、3日各肌内注射1针。,如免疫超过一年，则需全程免疫。,如咬伤后超过48小时才注射，建议首剂加倍。,Company Logo,23,Company Logo,标准预防,标准预防的目的：,1.关注患者的安全,2.科学有效的防护,3.规范职业防护,Company Logo,24,Company Logo,标准预防是针对医院所有病人使用的一种防护，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。,Company Logo,25,Company Logo,标准预防的核心内容,1.,所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施,2.要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血疾病的传播,3.强调双向防护，既要预防疾病从病人传播给医务人员，又要防止疾病从医务人员传播给病人。,Company Logo,26,预防,使用口罩须注意：,戴口罩时口罩上缘在距下眼睑1 cm处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周遮掩严密；,不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，可以用使用过的一次性输液器的包装袋作为无菌袋；,Company Logo,27,Company Logo,口罩使用48 h更换1次；,提倡使用一次性口罩，4 h更换1次，用毕丢入污物桶内,洗手,是最经济、最有效的防护措施。,Company Logo,28,Company Logo,一般防护,穿工作服,Company Logo,29,Company Logo,二级防护,穿防护服,戴手套,穿鞋套,戴护目镜,Company Logo,30,Company Logo,三级防护,Company Logo,31,谢谢！,Company Logo,32,