1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第
2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗菌药物与常见致病菌,1,一、,-,内酰胺类抗生素,作用机制:干扰细菌细胞壁合成。,青霉素类,头孢菌素类,其他,-,内酰胺类,-,内酰胺类,2
3、一、,-,内酰胺类抗生素,(一),青霉素类,1,、青霉素、苄星青霉素、阿莫西林、磺苄西林,2,、阿莫西林克拉维酸、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦,3,、氨苄西林丙磺舒、氟氯西林阿莫西林,3,一、,-,内酰胺类抗生素,(二)头孢菌素类,一代头孢:头孢唑啉、头孢硫脒、,二代头孢:头孢呋辛、头孢丙烯、,三代头孢:头孢他美、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟,头霉素:头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺,复合制剂:头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦,4,一、,-,内酰胺类抗生素,(三)单环内酰胺,氨曲南,(四)碳青霉烯类,美罗培南,5,二、喹诺酮类,帕珠沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西
4、沙星,6,三、氨基糖苷类,阿米卡星、依替米星,7,四、大环内脂类,阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,8,五、糖肽类,万古霉素,9,六、林可酰胺类,克林霉素磷酸酯,10,七、硝基咪唑类,奥硝唑、甲硝唑、替硝唑,11,耐药细菌,12,细菌耐药机制,产生灭活酶;,制止药物进入;,积极泵出药物;,变化作用靶位;,13,临床常见细菌,14,金黄色葡萄球菌,黄革.金黄色葡萄球菌抗菌药物耐药分子机制的研究进展J.热带医学杂志,,15,Mohnarin金葡临床耐药率%(n=11556),16,MSSA(4620株)与MRSA(3672株)耐药率/%(CHINET),17,凝固酶阴性葡萄球菌,(CNS),耐药率更高
5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(,MRSA,),:50.5%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(,MRSE,),:82.6%,耐甲氧西林溶血葡萄球菌(,MRSH,):,87.3%,18,肠球菌,19,肠球菌(CHINET),15,所医院共,4593,株肠球菌,【,屎肠球菌,(2073,45.1%),、,粪肠球菌,(2062,44.9%),,其他,10%】,20,G-,阴性菌耐药机制,产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治专家共识,21,耐药机制,产酶,22,大肠埃希菌,赵庆英.大肠埃希菌耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分册,,23,产与不产ESBL大肠埃希菌的耐药率%(CHINET),24,CHINET大肠埃希菌耐药率%,25,肺炎克雷伯菌,周蓉.肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分册,,26,肠杆菌科细菌,ESBL,检出率,27,铜绿假单胞菌,1.刘春明.铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展J.中华医院感染学杂志,,2.李小爱.产 AmpC 酶铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究J.中华感染与化疗杂志,,28,铜绿假单胞菌耐药状况,29,CHINET-铜绿假单胞菌耐药率/%,30,鲍曼醋酸不动杆菌复合体,凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性:耐药机制与感染治疗对策J.中国抗生素杂志,,31,CHINET-不动杆菌属耐药率/%【鲍曼不动杆菌占89.2%】,32,