抑郁症护理查房.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,.,*,抑郁症护理查房,1,.,查房目的,1,、了解抑郁症的临床表现,2,、掌握抑郁症患者的护理要点,3,、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应,4,、掌握抑郁症患者的心理护理,2,.,抑郁状态的临床症状,一、抑郁症的概念,二、抑郁发作的表现：,是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。,1.,抑郁心境 是抑郁状态的特征症状,2.,自我评价过低 是抑郁心境的一,加工 症状,3.,精神运动迟滞,3,.,4.,自杀观念和行为,抑郁的自杀率比一般人群约高,20,倍，约有,3/4,的患者有此症状。,5.,昼夜节奏,指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。,6.,躯体症状,4,.,治疗与预防,治疗主要包括,（一）药物治疗,（二）躯体治疗,（三）心理治疗,治疗的目的,（,一）控制急性发作和预防复发,（二）降低心理社会性的不良后果,（三）增强发作间歇期的心理社会功能,（四）提高生活工作能力,5,.,（一）药物治疗,代表药物,:,1,）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林,2,）,5-HT,再摄取抑制剂,(SSRIS),：“五朵金花”氟西丁、舍曲林西酞普兰、氟伏沙明,帕罗西丁,3)5-HT,和,NE,再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平,6,.,（二）躯体治疗和心理治疗,一）躯体治疗 无抽电休克治疗,经颅磁治疗,二）心理和社会治疗,7,.,病例介绍,8,.,一般资料,姓名：李文成 年龄,:63,岁,性别：男 民族,:,汉族,文化程度,:,小学 籍贯：宁夏,宗教信仰,:,无 婚否：已婚,工作单位,:,无,9,.,入院方式：步行入院,入院诊断：心境障碍,疾病学分类：抑郁发作,主管医生：殷月珍主任,主管护士：张娜,入院时间：20,15,年0,2,月,02,日,10,.,入院原因及经过,患者主因“脾气大,紧张,害怕,2,月,情绪低落,兴趣减退,眠差20,天”入院,.,患者,2,月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安,.,不愿与人交往,.,夜眠欠佳,.,入院前,20,天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢,早醒,有时晚上做噩梦,.,睡眠中猛然惊醒,感乏力,.,有时烦躁,坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁,40mg,日治疗,.,服药半月症状无明显缓解,为进一步治疗,来我院求治,.,患者自患病以来,无自伤行为,食欲,睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻,.,11既往身体状况,家族史,:,阳性,(,两系三代有精神病史,),过敏史,:,无食物及药物过敏史,既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史,有“高血压病”,4,年,否认糖尿病,冠心病病史,2006,年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史,12,.,实验室及其它检查,生化:未见明显异常,血常规:未见明显异常,心电图检查:正常,乙肝 甲肝 梅毒,HIV:,正常,胸片，尿、便常规均无异常,诱发电位,:,提示在无主动条件下,大脑对新刺激信息自动分类功能减弱,定向活动和认知活动减退,13,.,主要治疗,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁,40mg,日治疗,.,14,.,护理程序,15,.,护理程序,(,一),护理评估,生理评估,心理社会方面评估,精神状况,(,二,),护理诊断,(,三,),护理计划,(,四,),护理措施、评价,(,五,),护理要点,16,.,(,一,),护理评估,生理评估,T36.4,度,P80,次,/,分,R18,次,/,分,BP110/70mmHg,进食情况,:,正常,排便情况,:,正常,睡眠形态,:,入睡困难 早醒,自理形态,:,自理,17,.,心理社会方面评估,病前性格特征,:,暴躁 倔强,经济状况,:,良好,对疾病和健康的认识,:,有一定认识,18,.,精神状况,患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活动明显减少。,19,.,（二）护理诊断,有自杀的危险,与抑郁、自我评,低有关,睡眠形态紊乱,与情绪低落有关,个人应对无效,与情绪低落有关,知识缺乏,与缺乏来源有关,20,.,（三）护理计划 和护理评价,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,护理要点,.,（,1,）预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施。,（,2,）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如,焦虑,不安失眠,、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、,忧郁,烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。,27,.,（,3,）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。,（,4,）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。,28,.,THANK YOU！,谢谢,29,.,