胃肠炎患者护理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例胃肠炎患者护理查房,科室：综合风湿科,查房者：陈洁群,时间：-06-21,病例简介,1,护理评估、诊断,2,护理措施,3,讨论,4,查房内容,查房内容,姓名：李维平,住院号：338689,出生地：广东广州,性别：男,年龄：56岁,民族：汉族,入院日期：-06-17,基本资料,主诉：活动后气促,1,周,现病史,患者一周前旅游进食辛辣食物、饮酒后，开始出现活动后气促，上至二楼即需要需要休息，四肢乏力，精神疲惫，伴有解黑绿色糊状大便，每日1-2次，剑突下、脐周胀闷，胃纳差。,自行居家,休息一周后,，上述症状,未见明显好转,今日遂来我院门诊就诊，为深入检查治疗，拟“气促查因”收入我科,1,2,3,既往史,无特殊家族史,既往史,婚育史,个人史,家族史,30,余年前又胸部皮肤烫伤史，现疤痕组织增生，否认输血史,有,应酬饮酒史,，每月,1-2,次，饮酒量不定,已婚，适龄结婚，配偶健在配偶、子女体健,辅助检查,时间,项目,结果,2019-06-17,血常规,+,快速,CRP,红细胞（,HGB,）,:2.60X1012/L;,血红蛋白（,HGB,）：,84.0g/L,；,2019-06-17,GCP,生化组合,总胆固醇（,CHOL,）：,5.77mmol/L,；低密度脂蛋白胆固醇（,LDL,）：,4.27mmol/L,；,白蛋白：,39.5g/L,2019-06-18,Fe,铁（,Fe,）：,7.2umol/L,2019-06-17,大小便,未见异常,辅助检查,日期,检查,结果,2019-06-17,心电图,窦性心率；正常心电图,2019-06-17,X,光（,胸部前后位,+,左侧位）,无异常,2019-06-18,彩超,（心脏、甲状腺、肝胆脾、肾脏、膀胱、输尿管、颈动脉）,左室舒张功能减退；肝脏实质回声增粗；双肾囊性病变,2019-06-20,电子胃肠镜,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；升结肠管状腺瘤,诊断,1,）,2,）,气促查因,胃肠炎,治疗,分类,途径,名称,作用,药物,2019-06-17,至,2019-06-21,口服,艾普拉唑肠溶片,10mgqd,抑制胃酸分泌,复方铝酸铋颗粒,1.3g,tid,抗酸、中和胃酸,唑吡坦片,10mg qn,治疗睡眠障碍,药物,2019-06-21,七叶神安片,100mg tid,益气安神,血塞通软胶囊,200mgtid,活血祛瘀,阿莫西林胶囊,1000mg,bid,抗感染,克拉霉素片,500mg bid,2019-06-20,针剂,静脉滴注,葡萄糖注射液,500ml+,氯化钾针,1.5g,补钾，增强免疫力,葡萄糖注射液,500ml+,复合辅酶粉针,2,瓶,请移步到病房,体格检查,体温():36.3,脉搏(次/分):82,呼吸(次/分):20,血压(mmHg)：129/75,肺部听诊：无明显干湿啰音,肠鸣音：5次/分钟,神志清晰，对答切题，言语清晰。右上肢肌力 级，左上肢肌力 级右下肢肌力 级，左下肢肌力 级，生理反射存在，Hoffman征阴性，Babinski征阴性,Oppenheim征阴性,Kerning征阴性,Brudzinski征阴性,护理问题,1,）水电解质紊乱 与肠胃不适有关,2,）有胃出血的危险 与胃肠镜后息肉切除有关,3,）有活动无耐力的危险 与饮食减少有关,4,）知识缺乏,护理措施,1,1、一般护理,1）卧床休息，3天内防止剧烈运动，按摩腹部，增进排气,2）注意观测大小便状况变化，观测大小便颜色、性状、量的变化,3）告知患者注意有无腹痛、腹胀、恶心等腹部不适状况发生，若有不适，及时告知义务人员,4）告知相胃肠炎、关胃肠镜后有关知识及平常护理,5）出现气促、头晕、眼花时注意卧床休息，随身携带巧克力或饼干，防止低血糖发生。,护理措施,2,饮食护理,1）按医嘱予出血饮食，进食流质，出血饮食停止后，需清淡饮食，由流质食物慢慢过渡半流质、普食；忌生冷油腻粗纤维等不好消化食物；,2）严禁饮酒，防止饮咖啡、浓茶等，以防引起腹痛,3）定期复查，确定可正常饮食后，可进食富含铁、叶酸及维生素B12的食物，例如红枣、动物内脏、大豆等,讨论,怎样制定胃肠镜后饮食食谱？,谢谢聆听,