员工急救知识及技能培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/3,#,急救知识及技能培训,培训目的,过去，人们曾经将急救急危症、意外伤害病员的但愿寄托于医院和医生，缺乏对现场救护伤员重要性和可施性的认识。,老式观念,现代理念,在碰到忽然发病或遭受意外伤害时，可以掌握和对的应用医学常识，及时施救，最大程度的减轻疾病或意外伤害对伤员的危害程度。,怎样在这几分钟或十几分钟内对伤员进行急救？,”救命黄金时间“,从心脏停止跳动到脑死亡之间的分钟，称为心肺复苏的“黄金,8,分钟”,心肺复苏（,CPR,）,心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）是急救生命最基本的医疗技术和措施。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。,目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸,心脏骤停,体现：,意识忽然丧失,呼吸停止,大动脉搏动消失,基本生命支持,A(airway),开放气道,B(breathing),人工呼吸,C(circulation),胸外按压,D(defibrillation),电除颤,实行环节,电除颤,启动,EMSS,开放气道和检查呼吸,人工呼吸,检查脉搏,胸外按压,判断反应,1,2,3,4,5,6,7,判断反应,判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼喊，观测患者有无语音或动作反应。,启动,EMSS,单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立即返回患者身边行CPR。,两个以上急救人员在场，一位立即行CPR，另一位启动EMSS。,开放气道及检查呼吸,仰头抬颏法,托颏法,人工呼吸,人工呼吸是指用人为的措施，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。,人工呼吸,口对口或(鼻)吹气法（操作简便轻易掌握，气体的互换量大）,操作环节：,病人取仰卧位，即胸腹朝天。,救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，导致吸气。,为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以协助呼气。,这样反复进行，每分钟进行1416次。假如病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。,人工呼吸,注意：,救护人吹气力量的大小，依病人的详细状况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。,检查脉搏,成人应触诊颈动脉；,食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动,2-3,厘米,。,胸外按压,胸外按压是通过增长胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生6080mmHg动脉压。,胸外按压,按压部位：,在胸骨下,1/3,处即乳头连线与胸骨交界处,胸外按压,按压注意事项：,幅度约45cm,频率为100次分,按压与放松时间相似,放松时手掌不离开胸壁,应用力、迅速按压,胸外按压,按压/通气比(compression-ventilation ratio),目前推荐使用按压/通气的比例为302，每个周期为5组302的CPR，时间大概2分钟。,电除颤,VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律；,单相波除颤初次电击能量选择360J；,双相波除颤初次能量选择为150200J。,电除颤,全自动体外除颤器（AED）：,AED是一种便携式、易于操作，稍加培训既能纯熟使用，专为现场急救设计的急救设备，AED有别于老式除颤器，可以经内置电脑分析和确定发病者与否需要予以电除颤。,除颤过程中，AED的语音提醒和屏幕显示使操作更为简便易行。,电除颤,AED的使用非常简朴，只需打开除颤器、按照语音提醒完毕病人检查、胸前安放电极片，AED即可自行完毕诊断和治疗。从完毕检测到发放电除颤只需21秒，有望使心脏骤停病人的急救成功率提高到50以上。,AED,的作用：,电除颤,怎样使用 AED？使用AED需急救人员逐渐操作，首先在除颤前必须确定被急救者具有“三无征”，即：无意识、无脉搏、无呼吸。,详细操作环节：打开电源开关；将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常；操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息；一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音提醒急救人员按动除颤键钮，如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。,心肺复苏的有效指征,伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；,恢复自主呼吸及脉搏搏动；,眼球活动，手足抽动，呻吟；,收缩压不小于60mmhg。,呼吸气囊,运用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。,简易呼吸气囊的目的及概念：,呼吸气囊,单向压力安全阀,面 罩,储气安全阀,急救清醒球体,储气袋,简朴呼吸气囊的构造：,呼吸气囊,简易呼吸气囊的操作措施：,将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸畅通；,清除口腔与喉中任何可见之物；,必要时放入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤；,急救者位于患者头部，将患者头后仰并托住下颚，使其朝上，面向急救者，用面罩盖住患者口与鼻，并以手掌压住使面罩紧贴面部，另一手压缩呼吸球将气送入肺中。氧流量为510L/min，频率为1216次/min。,氧气吸入法,通过给氧提高动脉血氧含量及血氧饱和度纠正多种原因导致的缺氧状态增进代谢。,氧气吸入法的目的：,氧气吸入法,吸氧的适应症：,呼吸系统疾患影响肺活量者。,心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。,中毒，使氧不能由毛细血管渗透组织而产生缺氧者。如硫化氢、二氧化硫、一氧化碳等有害气体中毒。,昏迷病人，如脑血管意外等。,氧气吸入法,氧气瓶的构造：,氧气吸入法,通过表上的指针测知筒内氧气的压力以MPa（kg/cm2）表达。,压力大，阐明氧气贮存量多。压力局限性5MPa时需及时补充氧气。,压力表：,氧气吸入法,是一种自动弹簧减压装置未来自氧气筒内的压力减至0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。,减压器：,氧气吸入法,用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表达。,当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。,流量表：,氧气吸入法,湿润氧气，防止呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。,瓶内装入1/3或1/2冷开水或无菌纯净水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。,湿化瓶：,1-流量表 2-流量调整阀,3-氧气压力表 4-湿化瓶,氧气吸入法,注意：,肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20-30%的乙醇，因乙醇可减少肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体互换，迅速缓和缺氧症状。,氧气吸入法,当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四面小孔流出，以保证安全。,安全阀：,氧气吸入法,氧气瓶的装表措施：,将氧气表装在氧气筒上，以备急用,吹尘上表查漏气接瓶查畅通,吹尘：打开总开关，随既关闭。,上表：与地面垂直。,查漏气：先关小开关，再打开大开关。,接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。,查畅通：打开小开关。,氧气吸入法,鼻导管法,：单侧和双侧,口罩法,面罩法,鼻塞法,氧气枕法,供氧法：,氧气吸入法,将导管插入病人的鼻孔部。,长处：操作简朴，使用以便，节省氧气。,缺陷：刺激鼻黏膜，,长时间使用感觉不适，每46小时换管一次。,双侧鼻导管法：,氧气吸入法,长处：无刺激性，用于张口呼吸的病人。,缺陷：对进食饮水等导致不便。病人有拘束闭塞感。,面罩法：,氧气吸入法,氧气枕法用氧气枕替代氧气筒供氧,一般用在氧气筒准备不及的危重患者急救、转移患者途中或家庭病房等。,使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出。,氧气枕法：,氧气吸入法,流量是0.51升/分，湿化瓶内气泡持续出现，但听不到气泡破裂声。,流量是12升/分，气泡持续出现加紧。,流量是35升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。,氧气流量调整：,氧气吸入法,先拔出鼻导管；,关流量表开关；,关总开关；,再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。,停用氧气的措施：,谢谢观看,