冠心病患者如何改善生活方式.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冠心病患者如何改善生活方式,1,什么是什么是冠心病？,?,冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）,2,泡沫,细胞,脂纹,轻度,病变,动脉,瘤,纤维,斑块,复合病变,/破裂,动脉粥样硬化的进程,冠状动脉粥样硬化,有哪些危害,?,冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死患者的基础病变，许多危险因素单独或联合作用会导致心肌梗死等严重后果。,粥样硬化,糖尿病,高血压,高血脂,肥胖,吸烟,酗酒,3,冠心病患者应做好,”,健康,8,件事,”,4,风险评估,控制血压,调整血脂,力求戒烟,管理血糖,合理饮食,适当运动,平和心理,危险评估有助于辨别你是否易患急性心肌梗死,危险评估有助于辨别出高危个体，是确定目标干预人群的重要工具，有助于早期预防和早期干预。,5,如何评估您的发病风险,?,根据您可能存在的,7,个危险因素,(,如下,),给予评分,:,6,年龄,性别,血压,体重指数,总胆固醇,吸烟,糖尿病,您的发病风险高吗,?,7,如果您满足以下,1,种或多种情况，请注意您的发病风险较高,:,年龄,55,岁,血压,140/90mmHg(,伴慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病或,脑血管病者,130/80mmHg),体重指数,24kg/m,2,LDL-C,337mmol/L,或,TC,5.18mmol/L,吸烟,糖尿病,高血压与心血管病关系密切,不管是什么原因的高血压，都会加速和加重心血管病。,高血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加,4,倍。,8,控制血压非常重要,应尽可能将血压控制到,140/90 mmHg,以下，伴有糖尿病,/,心血管疾病,/,明显靶器官损害者应尽可能将血压控制在,130/80 mmHg,以下,:,注意,:,具体如何用药请遵循医生的建议,血压水平,措施,160/100mmHg,以上,立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预,140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官损害及危险因素者,应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干预,140-160/90-100mmHg,先行生活方式改善，效果不明显者立即开始药物治疗,9,高血脂是心血管病的主要危险因素之一,高血脂是心血管病的主要危险因素之一，又是最容易被患者忽视的因素。血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状，只能从血液化验报告中得知。,10,高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展,内皮功能失调,泡沫细胞,脂纹,中间病变,粥样硬化,纤维斑块,复杂病变,/,破裂,当血脂高到一定范围时，就容易沉积到动脉内壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞血管。,11,血脂异常的控制目标是什么,?,2011,ESC/EA,S,血脂异常指南,根据,2011ESC/EAS血脂异常指南强调，,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),水平,是血脂管理中最重要的指标，具体目标值如下,:,LDL-C,目标值,(mmol/L),极高危患者,1.8,和,/,或降幅,50%,高危患者,2.5,中危患者,3.0,12,血脂异常的治疗原则是什么,?,改变不良生活方式,遵医嘱用药,定期复查,13,吸烟显著增加心血管病风险,吸烟是引起心血管病的主要危险因素之一，烟草燃烧时产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因。,14,冠心病患者应力求戒烟,戒烟是治疗心血管病最有力的方法之一，戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者,下降一半,。,15,高血糖已成心血管病元凶,糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年，此时心血管病发生率也显著增加，糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的,2-4,倍。,16,血糖的控制目标是什么,?,稳定型冠心病者,目标值,餐前血糖,(mmol/L),5.0-7.2mmol/L,餐后血糖,(mmol/L),10.0mmol/L,HbA1c(%),7%,心肌梗死,患者,血糖控制目标接近,6.1mmol/L,，必须,10mmol/L,HbA1c,7%,注意,:,具体如何用药请遵循医生的建议,17,饮食需合理,大量研究表明，长期,高胆固醇、高脂肪、高热量,的饮食习惯，与,心肌梗死,密切相关。,冠心病患者应严格避免不好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以稳定病情，防止和减轻动脉硬化的发展。,18,什么是合理的饮食,?,合理饮食的,10,条建议,食物多样，谷类为主，粗细搭配,多吃新鲜蔬菜水果和薯类,每天吃奶类、豆类或其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食,食不过量，天天运动，保持健康体重,三餐分配要合理，零食要适当,每天足量饮水，合理选择饮料,饮酒应适量,吃新鲜卫生的食物,19,膳食宝塔帮助您均衡饮食,20,第五层为油脂类,:,油,25-30g,、,盐,6g,第四层为奶类和豆类,:,奶类及奶制品,300g,、大豆类及坚果,30-50g,第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物,:,畜禽肉类,50-75g,、鱼虾类,50-100g蛋类,25-50g,第二层为蔬菜和水果,:,蔬菜类,300-500g,、水果类,200-400g,第一层为谷类食物,:,谷类薯类及杂豆,250-400g,、水,1200ml,做到少吃盐,过度摄入盐使食欲大增、血管老化而影响心脏健康。,根据世界卫生组织及中国营养协会的建议,:,每人每餐用盐量是,2g(,一天,6g,盐,),每增加,1,人，每餐用盐量增加,2g,。,除食盐、酱油、鸡精、味精、辣椒酱等调味料也同样含盐，如,:6mL,酱油含盐量,(,半勺多一点,),相当于,1g,食盐,含盐量。,21,少摄入油脂,22,焅大虾,:,虾头中聚集大量胆固醇，改变做法，只吃虾肉。,炒菜时,少放油,油温不宜过,高,炒瘦肉时先煮一下,将大油瓶换成小油瓶,限制较高饱和脂肪酸食物,:,动物内脏、卤煮、肥肉、蛋黄、奶油等。,超量的饱和脂肪和胆固醇直接攻击冠状动脉,影响心脏健康,需维持正常体重,国际上衡量人体胖瘦程度标准,:,BMI,(,体重指数,),BMI,=,体重,(,kg,)/,身高,2,(m,2,),BMI,指数,(,kg/m,2,),男性,女性,过轻,20,19,适中,20-25,19-24,过重,25-30,24-29,肥胖,30-35,29-34,23,适量运动有助于保护心血管,适度的体力活动有明确的心血管保护作用，能维护血管功能，提高机体对高强度运动的耐受能力，帮助控制血压、控制血脂、控制血糖。,24,注意运动强度,保持静息心率,(,不活动的安静状态下,),在,60-70,次,/,分钟,严重冠心病患者应避免剧烈运动,若活动时出现不适请立即停止运动，必要时及时就医,25,运动时的注意事项,早晨起来不宜,立即,运动,应做适量准备,选择合适的运动项目,控制适当的运动量和次数,寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度,26,心烦气躁易引发,心肌梗死,长期、反复、持久,处于精神紧张状态下，极易触发,心肌梗死,的发生和病情加重。,精神刺激,触发,心肌梗死,27,自我心理调适,心平气和,宽以待人,遇事想得开,掌握心理调节方法,28,适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，放得下心，,“,心病,”,才会放下。,让我们和您携手，,为健康的心脏一起努力！,